保險公司說什么非醫(yī)保費(fèi)用要我和傷者承擔(dān)，保險公司不賠付，這合理嗎

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  保險公司應(yīng)當(dāng)賠償非醫(yī)保用藥部分?！　∫话惚ｋU公司在交強(qiáng)險以及商業(yè)第三者責(zé)任險的保險條款中都會約定：“保險人按照國家基本醫(yī)療保險的標(biāo)準(zhǔn)核定醫(yī)療費(fèi)用的賠償金額?！边@是一種格式條款。那么在理賠中，是否就需按照車主與保險公司約定的進(jìn)行賠償，只在醫(yī)療費(fèi)用中就按照國家基本醫(yī)療保險的標(biāo)準(zhǔn)賠償?筆者認(rèn)為保險公司應(yīng)當(dāng)對非醫(yī)保用藥進(jìn)行賠償。　　首先，根據(jù)《保險法》第十七條第二款：“對保險合同中免除保險人責(zé)任的條款，保險人在訂立合同時應(yīng)當(dāng)在投保單、保險單或者其他保險憑證上作出足以引起投保人注意的提示，并對該條款的內(nèi)容以書面或者口頭形式向投保人作出明確說明;未作提示或者明確說明的，該條款不產(chǎn)生效力。”　　第十九條：“采用保險人提供的格式條款訂立的保險合同中的下列條款無效：(一)免除保險人依法應(yīng)承擔(dān)的義務(wù)或者加重投保人、被保險人責(zé)任的;”保險公司對于醫(yī)療費(fèi)只按照國家基本醫(yī)療保險標(biāo)準(zhǔn)賠償其實(shí)是在免除自己的責(zé)任，所以如果投保人在投保時，保險公司對于該條款沒有作出足以引起投保人注意的提示或者明確說明的，那么該條款是無效的?！　∑浯?，根據(jù)《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十九條：“醫(yī)療費(fèi)根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的醫(yī)藥費(fèi)、住院費(fèi)等收款憑證，結(jié)合病歷和診斷證明等相關(guān)證據(jù)確定。賠償義務(wù)人對治療的必要性和合理性有異議的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的舉證責(zé)任?！薄　　稄V東省高級人民法院關(guān)于審理保險合同糾紛案件若干問題的指導(dǎo)意見》第十九條：“責(zé)任保險合同或人身保險合同對醫(yī)療費(fèi)用賠付標(biāo)準(zhǔn)有約定的，從其約定。沒有約定或約定不明的，一般應(yīng)參照當(dāng)?shù)厣鐣t(yī)療保險主管部門規(guī)定的醫(yī)療報銷標(biāo)準(zhǔn)確定。因治療確需使用標(biāo)準(zhǔn)以外的藥品，被保險人主張列入保險賠付范圍的，人民法院應(yīng)予支持，但被保險人能夠舉證證明上述藥品不屬于治療必需藥品的除外?！笨芍ｋU公司作為賠償義務(wù)人，對于認(rèn)為不需賠償?shù)乃幬飸?yīng)舉證是不屬于治療必須的藥物?！　【C上，保險公司應(yīng)當(dāng)對非醫(yī)保用藥進(jìn)行賠償。交強(qiáng)險與商業(yè)第三者責(zé)任險設(shè)立的目的就在于保障受傷者依法得到賠償，而且上述兩種險種屬商業(yè)性質(zhì)的保險，與國家基本醫(yī)療保險的社會福利性不同，不能完全按照國家基本醫(yī)療保險標(biāo)準(zhǔn)賠償。 原問題：《保險公司不賠償非醫(yī)保用藥部分，合理嗎？》

  回復(fù)于 2022-05-24 21:53:44