醫(yī)保報不報銷問題

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  農(nóng)村合作醫(yī)療保險（1）報銷范圍：1、藥費：輔助檢查：心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等各項檢查費限額200元；手術(shù)費（參照國家標準，超過1000元的按1000元報銷）。2、60周歲以上老人在興塔鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院，治療費和護理費每天補償10元，限額200元。(2)不屬于報銷范圍：1、自行就醫(yī)（未指定醫(yī)院就醫(yī)或不辦理轉(zhuǎn)診單）、自購藥品、公費醫(yī)療規(guī)定不能報銷的藥品和不符合計劃生育的醫(yī)療費用；2、門診治療費、出診費、住院費、伙食費、陪客費、營養(yǎng)費、輸血費（有家庭儲血者除外，按有關(guān)規(guī)定報銷）、冷暖氣費、救護費、特別護理費等其他費用；3、車禍、打架、自殺、酗酒、工傷事故和醫(yī)療事故的醫(yī)療費用；4、矯形、整容、鑲牙、假肢、臟器移植、點名手術(shù)費、會診費等；5、報銷范圍內(nèi)，限額以外部分。職工醫(yī)療保險基本醫(yī)療保險支付部分費用的診療項目范圍(一)診療設(shè)備及醫(yī)用材料類1、應(yīng)用X—射線計算機體層攝影裝置(CT)，立體定向放射裝置(γ—刀、χ—刀)、心臟及血管造影X線機(含數(shù)字減影設(shè)備)、核磁共振成像裝置(MEI)、單光子發(fā)射電子計算機掃描裝置(SPECT)、彩色多普勒儀、醫(yī)療直線加速器等大型醫(yī)療設(shè)備進行的檢查、治療項目；2、體外震波碎石與高壓氧治療；3、心臟起搏器、人工關(guān)節(jié)、人工晶體、血管支架體內(nèi)置換的人工器官、體內(nèi)置放材料；4、省物價部門規(guī)定的可單獨收費的一次性醫(yī)用材料。(二)治療項目類1、血液透析、腹膜透析；2、腎臟、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨、骨髓移植；3、心臟激光打孔、抗腫瘤細胞免疫療法和快中子治療項目。4、助聽器等康復(fù)器具；5、各種自用的保健、按摩、檢查康復(fù)和治療器械。(三)治療項目類1、各類器官移植或組織移植的器官源或組織源；2、除腎臟、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或組織移植；3、近視眼矯形術(shù)；4、氣功療法、音樂療法，保健性的營養(yǎng)療法、磁療等輔助性治療項目。(四)其他1、各種不育(孕)癥、性功能障礙的診療項目；2、各種科研性、臨床驗證性的診療項目；一、基本保險不予支付費用的診療項目范圍(一)服務(wù)項目類1、掛號費、院外會診費、病歷工本費等；2、出診費、檢查治療加急費(急診除外)、點名手術(shù)附加費，優(yōu)質(zhì)優(yōu)價費、自請?zhí)貏e護士費等特需醫(yī)療服務(wù)。(二)非疾病治療項目類1、各種美容(生活美容、醫(yī)學(xué)美容)健美項目以及亂非功能性整容，矯形手術(shù)等；2、各種減肥、增胖、增高項目；3、各種健康體檢；4、各種預(yù)防、保健性的診療項目；掛號費、院外會診費、病歷工本費等；5、出診費、檢查治療加急費(急診除外)、點名手術(shù)附加費，優(yōu)質(zhì)優(yōu)價費、自請?zhí)貏e護士費等特需醫(yī)療服務(wù)。(二)非疾病治療項目類1、各種美容(生活美容、醫(yī)學(xué)美容)健美項目以及亂非功能性整容，矯形手術(shù)等；2、各種減肥、增胖、增高項目；3、各種健康體檢；4、各種預(yù)防、保健性的診療項目；5、牙科整畸、牙科烤瓷；6、各種醫(yī)療咨詢(不含精神科咨詢)、醫(yī)療鑒定。(三)診療設(shè)備及醫(yī)用材料類1、應(yīng)用正電子發(fā)射斷層掃描裝置、電子束CT、眼科準分子激光治療儀等大型醫(yī)療設(shè)備進行檢查治療項目；2、眼鏡、義齒、義眼、義肢、助聽器等康復(fù)器具；3、各種自用的保健、按摩、檢查康復(fù)和治療器械。(四)治療項目類1、各類器官移植或組織移植的器官源或組織源；2、除腎臟、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或組織移植；3、近視眼矯形術(shù)；4、氣功療法、音樂療法，保健性的營養(yǎng)療法、磁療等輔助性治療項目。(五)其他1、各種不育(孕)癥、性功能障礙的診療項目；2、各種科研性、臨床驗證性的診療項目；城鎮(zhèn)醫(yī)療保險參保人員在定點醫(yī)療機構(gòu)、定點零售藥店發(fā)生的下列項目費用納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金報銷范圍：（一）住院治療的醫(yī)療費用；（二）急診留觀并轉(zhuǎn)入住院治療前7日內(nèi)的醫(yī)療費用；（三）符合城鎮(zhèn)居民門診特殊病種規(guī)定的醫(yī)療費用；（四）符合規(guī)定的其他費用。其余未規(guī)定的皆不納入報銷范圍。 原問題：《醫(yī)保報銷報銷不了？》

  回復(fù)于 2022-05-24 11:14:20