腦腔如何正確處理

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  腦室內(nèi)囊腫根據(jù)組織來(lái)源可分為脈絡(luò)叢囊腫、室管膜囊腫和蛛網(wǎng)膜囊腫等。多位于側(cè)腦室三角區(qū)，呈大囊泡狀，完全位于腦室內(nèi)。CT顯示囊腫呈腦脊液樣低密度，邊界清楚整齊，囊壁很薄、無(wú)鈣化，CT一般不能顯示。囊腫可有占位效應(yīng)，表現(xiàn)為相應(yīng)部位的腦室或脈絡(luò)膜裂較對(duì)側(cè)擴(kuò)大，腦實(shí)質(zhì)受壓，一般不引起腦水腫。增強(qiáng)掃描囊腫及囊壁均無(wú)強(qiáng)化?；颊叨酂o(wú)癥狀，有癥狀者多為頭痛、癲癇發(fā)作。有的合并有腦積水，可能有明顯的高顱壓癥狀。該類囊腫藥物或保守治療無(wú)效。既往治療方法有開(kāi)顱囊腫切除和囊腫分流兩種。以往一般采用開(kāi)顱大手術(shù)，創(chuàng)傷較大，并發(fā)癥較多，手術(shù)中即使應(yīng)用手術(shù)顯微鏡，也存在視野的死角，這些死角使手術(shù)醫(yī)生操作十分困難，尤其在剝離囊腫過(guò)程中，一旦發(fā)生出血，往往會(huì)導(dǎo)致患者不測(cè)。術(shù)中及術(shù)后的出血和滲血也會(huì)阻塞腦室通道，患者需要再次手術(shù)，由此增加生命危險(xiǎn)。因此，醫(yī)生對(duì)這類手術(shù)感覺(jué)是“螺絲殼里做道場(chǎng)”，有勁使不上。內(nèi)鏡下的囊腫切除是最理想的治療方法。一般采用合理的額角或三角區(qū)入路，硬質(zhì)內(nèi)鏡進(jìn)入囊腫外的腦室腔，于腦室內(nèi)清楚觀察到囊腫壁，在直視下電灼囊腫壁，使其逐漸皺縮，不斷電灼不斷皺縮，直至囊腫縮至囊腫起源根部，一般是體部或三角區(qū)的脈絡(luò)叢。同樣在內(nèi)鏡下，以微型剪刀安全地剪除囊腫壁。如囊壁剝離或切除困難，可將囊腫與腦室之間充分打通，以內(nèi)引流方式使囊腫失去張力，達(dá)到治療目的。位于第三腦室的多為膠樣囊腫，本網(wǎng)站會(huì)另有文章描述。位于第四腦室的多為蛛網(wǎng)膜囊腫或皮樣囊腫，少有上皮樣囊腫。將另文再述。 原問(wèn)題：《腦室內(nèi)囊腫如何處理最好？》

  回復(fù)于 2022-12-06 16:25:58