家人出險(xiǎn)住院，保險(xiǎn)拒賠

律師回復(fù)

• 
  智能法律助手

  月幫助201720人

  很多人不買保險(xiǎn)的第一個(gè)理由就是保險(xiǎn)這不賠那不賠的，但是事實(shí)上，很多人覺(jué)得保險(xiǎn)是這樣的，那是因?yàn)樗麄儾欢ｋU(xiǎn)，保險(xiǎn)是一份法律契約，賠償是基于合同條款來(lái)的，但保險(xiǎn)得不到理賠一般有以下幾個(gè)原因： 1.沒(méi)有如實(shí)告知，這可能是投保人的原因，或者可能是代理人誤導(dǎo)性的錯(cuò)誤。推銷員有違規(guī)操作。投保時(shí)，被保險(xiǎn)人的健康狀況、的財(cái)務(wù)狀況需要如實(shí)告知，但在實(shí)際操作中，有些銷售人員或客戶故意隱瞞其中一些，那么在后來(lái)的理賠理賠中很難。 2.免責(zé)條款，保單有一個(gè)名為免責(zé)條款的內(nèi)容條款，這不是理賠，如2年內(nèi)自殺不理賠、非法犯罪不支付等，保險(xiǎn)公司可能有差異，投保時(shí)也應(yīng)該問(wèn)清楚。 3.該疾病未達(dá)到合同約定的程度（針對(duì)重大疾病保險(xiǎn)）。有些人認(rèn)為重大疾病保險(xiǎn)可以得到診斷的補(bǔ)償。事實(shí)上，一些疾病只有在達(dá)到一定程度時(shí)才能得到補(bǔ)償。 4.保險(xiǎn)責(zé)任不符合，即購(gòu)買保險(xiǎn)的原因與理賠上訴的實(shí)際發(fā)生不一致。例如，購(gòu)買金融保險(xiǎn)，并且不附帶醫(yī)療保險(xiǎn)。如果您因疾病住院，如果您此時(shí)申請(qǐng)理賠，您絕對(duì)無(wú)法支付。 要購(gòu)買保險(xiǎn)，您必須找到專業(yè)保險(xiǎn)代理人。此外，您還可以了解更多保險(xiǎn)知識(shí)。關(guān)于保險(xiǎn)的許多誤解是由于不了解保險(xiǎn)而引起的。 以醫(yī)療保險(xiǎn)為例，理賠需要第一時(shí)間撥打保險(xiǎn)公司的國(guó)家服務(wù)電話或首次通知保險(xiǎn)代理人，然后提交診斷證明。治療結(jié)束后，需要診斷證明、醫(yī)院病歷、出院摘要、發(fā)票身份證，賬單總費(fèi)用。數(shù)據(jù)收集完成后，保險(xiǎn)公司通常會(huì)向保險(xiǎn)公司提交5至7個(gè)工作日。保險(xiǎn)公司將做出理賠決定，然后將資金推送到指定賬戶。 所以說(shuō)，買保險(xiǎn)，保險(xiǎn)合同是十分重要的，我們需要在簽字簽吧保險(xiǎn)合同的條款一個(gè)字一個(gè)字讀清楚，特別是免責(zé)條款，這樣我們?cè)诔鲭U(xiǎn)的時(shí)候理賠就可以避免出險(xiǎn)不要的糾紛。 原問(wèn)題：《為什么保險(xiǎn)公司不理賠，可能是因?yàn)檫@幾個(gè)原因》

  回復(fù)于 2023-01-04 16:02:23