公司漏繳醫(yī)保導(dǎo)致不能報(bào)銷
律師回復(fù)
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月幫助201720人目前是否在繳費(fèi)狀態(tài)中,決定住院是否可以享受醫(yī)保待遇;如果目前中斷繳費(fèi)住院則不能享受醫(yī)保待遇?!渡鐣?huì)保險(xiǎn)法》第二十八條規(guī)定,符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用,按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。根據(jù)我國基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇支付的基本要求,參保人到醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)報(bào)銷自己看病就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,一般要符合以下條件:必須到基本醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)購藥,或持定點(diǎn)醫(yī)院的大夫開具的醫(yī)藥處方到社保機(jī)構(gòu)確定的定點(diǎn)零售藥店外購藥品;在看病就醫(yī)過程中所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用必須符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)的范圍和給付標(biāo)準(zhǔn),才能由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金按規(guī)定予以支付;符合基本醫(yī)保支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用,在社會(huì)醫(yī)療統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)以上與最高支付限額以下的費(fèi)用部分,由社會(huì)醫(yī)療統(tǒng)籌基金統(tǒng)一比例支付。 原問題:《廠里欠繳社保生病不能報(bào)銷誰的則任》回復(fù)于 2023-01-02 09:31:09
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醫(yī)保斷交三個(gè)月導(dǎo)致醫(yī)保不能報(bào)銷
如果中途停了幾個(gè)月,現(xiàn)在已經(jīng)正常繳納了。不會(huì)影響正??床〉?。如果停了不到三個(gè)月,也是不會(huì)影響看病的和住院報(bào)銷的。如果停了超過了三個(gè)月,取藥和門診也不影響,但住院報(bào)銷會(huì)受到影響的。如果醫(yī)??ɡ镞€有錢,可以繼續(xù)使用,因?yàn)榭ǖ腻X本來就是為了住院或醫(yī)保報(bào)銷 我想咨詢醫(yī)保報(bào)銷
醫(yī)保報(bào)銷主要有兩種,一種是買藥報(bào)銷,持卡人可以攜帶身份證、社??ㄇ巴c(diǎn)藥店,選擇合適的藥品,然后在結(jié)算處插入卡片刷卡報(bào)銷即可。另一種是住院報(bào)銷,持卡人可以攜帶身份證、社??ㄇ巴c(diǎn)醫(yī)院,使用社??ㄞk理住院手續(xù),然后在出院時(shí)直接用社??▓?bào)銷醫(yī)保醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷
1.醫(yī)保分兩個(gè)帳戶,個(gè)人帳戶,體現(xiàn)在醫(yī)??▋?nèi)的錢,可以用來在定點(diǎn)藥店買藥,門診費(fèi)用的支付和住院費(fèi)用中個(gè)人自付部分的支付;統(tǒng)籌帳戶,由醫(yī)保中心管理,參保人員發(fā)生符合當(dāng)?shù)蒯t(yī)保報(bào)銷的費(fèi)用由統(tǒng)籌帳戶支付 2.在就醫(yī)的時(shí)候,向定點(diǎn)醫(yī)院出示醫(yī)保卡證明醫(yī)保報(bào)銷問題??
醫(yī)保住院,總費(fèi)用除開自費(fèi)部分、乙類費(fèi)用先自付10%之后,超過醫(yī)院醫(yī)保門檻費(fèi)的部分,享受統(tǒng)籌支付比例。醫(yī)院級(jí)別不同門檻費(fèi)不同,享受統(tǒng)籌支付的比例也不同。職工醫(yī)療保險(xiǎn)的比例百分之八十幾(武漢市82%/84%/87%),居民醫(yī)療保險(xiǎn)的比例70%左非醫(yī)保保險(xiǎn)公司是不報(bào)銷的嗎?
保險(xiǎn)小編幫您解答,更多疑問可在線答疑。非醫(yī)保用藥保險(xiǎn)公司也要賠償?shù)摹H绻苯拥奖kU(xiǎn)公司理賠,保險(xiǎn)公司是不賠償非醫(yī)保用藥的,這種情況主要是因?yàn)楸kU(xiǎn)公司的不賠償?shù)玫搅藢Ψ降恼J(rèn)可。如果向法院起訴保險(xiǎn)公司是要賠償?shù)?,但很多人因?yàn)橄勇闊┮簿驼J(rèn)了。 原相關(guān)法律熱點(diǎn)
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不怎么專業(yè),問話方式不對,不怎么好溝通
2024-04-27 13:36:36
來自用戶 如果有來生評(píng)價(jià)了 -
崔律師思路清楚,回答直接
2024-04-23 13:24:42
來自用戶 君冰評(píng)價(jià)了 -
很專業(yè),解答很清楚,很認(rèn)真,很滿意
2024-04-20 16:46:50
來自用戶 飛魚評(píng)價(jià)了