你好，請問用藥必要性跟關聯(lián)性鑒定難度大嗎？

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  解讀乙肝化驗單乙肝的實驗室檢查主要包括兩個方面：1、血液生化檢驗（肝功檢查）。2、病毒標記檢測（乙肝五項）。肝功檢查常用的項目主要包括總蛋白（TP）、白蛋白（ALB）、球蛋白（GLO）這三項主要反映的是肝臟的合成功能。谷丙轉氨酶（ALT）、谷草轉氨酶（AST）主要反映的是肝細胞受損的情況。直接膽紅素（DBIL）、總膽紅素（TBIL）主要反映的是肝細胞的代謝功能。乙肝五項檢查表面抗原（HBsAg） 體內(nèi)是否存在乙肝病毒表面抗體（抗-HBs） 是否有保護性е抗原（HBeAg） 病毒是否復制及具有傳染性е抗體（抗-HBe） 病毒復制是否受到抑制核心抗體（抗-HBc） 是否感染過乙肝病毒隨著技術的發(fā)展現(xiàn)在可以通過HBV－DNA檢測反映出肝臟內(nèi)是否有乙肝病毒的存在以及是否在進行復制。做這種檢測應該到大醫(yī)院進行，這樣可以使結果更加準確。大三陽與小三陽大三陽表面抗原（HBsAg） е抗原（HBeAg） 核心抗體（抗-HBc） 這種情況通常反映病毒復制是比較活躍的。小三陽表面抗原（HBsAg） е抗體（抗-HBe） 核心抗體（抗-HBc） 對于小三陽病人應該進行DNA檢測，如果是陽性那么就反映病毒的復制是活躍的，如果檢測為陰性那么就反映病毒受到抑制，病毒復制是不活躍的。認為加號多就說明是得了肝炎的觀點是錯誤的病原學的檢查（兩對半檢查）只是反映出病人是否感染了病毒，以及病毒是否復制，至于是否發(fā)病還是要根據(jù)肝功能檢查的結果才能確定是否得了肝病，以及病情的嚴重程度和肝細胞受損的情況。肝功檢查出現(xiàn)了哪些異常就說明得了肝炎呢？比如轉氨酶升高說明肝細胞受損，可以說就是肝功能不正常了，也就是得了急性肝病，對于慢性肝病來說可能就處于活動期。膽紅素升高（有了黃疸）說明肝功能處于一種破壞的狀態(tài)。如果肝功沒有異常，病毒會對身體造成影響嗎？感染乙肝病毒引起肝臟損害的主要機理是容易引起機體的免疫紊亂，乙肝病毒本身對肝臟的直接損害非常弱，很多病人有病毒存在而且病毒復制非?；钴S，但是肝臟卻沒有任何損害，這種病人我們稱之為病毒攜帶者，這種攜帶的狀態(tài)可以持續(xù)很長時間，甚至可以終身不犯病。有一部分病人攜帶病毒后可能會引起肝臟的損害，因此臨床上對于攜帶病毒而沒有肝臟損害的人不需要進行更多的治療。病毒攜帶者尤其是大三陽和DNA陽性的患者，病毒復制非常活躍，傳染性也是非常強的，但是乙肝病毒主要的傳染途徑是血液傳染，一般的接觸傳染性是比較低的。乙肝化驗單出現(xiàn)什么樣的情況就說明應該進行治療了？乙肝病人最主要的就是要在肝臟出現(xiàn)炎癥、受到損害，尤其是損害比較重的時候（出現(xiàn)黃疸或其他癥狀），化驗指標轉氨酶高或膽紅素異常，這時就需要到醫(yī)院進一步檢查和治療。應該把病原學檢查和肝功能檢查區(qū)分開來，一旦發(fā)現(xiàn)了病原學異常（大小三陽）就應該到醫(yī)院進行相關檢查，但是也不用過分緊張，因為病毒攜帶是有可能終身健康攜帶的，只有在肝功能異常的情況下才需要進行積極的治療。去除乙肝病毒的可能性到底有多大？目前完全清除乙肝病毒確實有很大的難度，完全清除率大約只有10％左右。目前治療乙肝的藥物非常多，主張患者一定要在醫(yī)生的指導下用藥，千萬不要根據(jù)廣告去吃藥，這樣不僅得不到好的治療，甚至還會引起肝臟的炎癥，加重對肝臟的損害。治療的最佳時期是什么？抗病毒治療的最佳時期就是在肝臟有炎癥（轉氨酶高）時，這時就反映機體的免疫對病毒有一定的作用，這時用一些抗病毒的藥物效果就會非常好。如果肝臟處于一個很穩(wěn)定的狀態(tài)，這時用抗病毒的藥物效果確實不是很理想。總之什么時候需要治療以及用什么藥物患者應該到?？漆t(yī)院進行檢查，然后在醫(yī)生的指導下進行用藥。對于那些不需要用藥的病毒攜帶者最重要的就是要進行定期監(jiān)測，3－6個月進行肝功監(jiān)測，每年做一次B超，用這種方式監(jiān)測肝臟損害是否出現(xiàn)，一旦出現(xiàn)損害就一定要進行治療。長期攜帶乙肝病毒是否會發(fā)展為肝硬化或肝癌？有什么預防的方法？乙肝病毒攜帶者有可能轉成慢性肝炎，最后發(fā)展為肝硬化。預防的方法很重要的一點就是要進行定期的復查。慢性肝炎患者只有20％，甚至不到20％會發(fā)展為肝硬化。而肝硬化患者形成肝癌的發(fā)生率也不超過20％。孕婦的HbsAg和HBc兩項為陽性，請問對胎兒有沒有影響？HBsAg和HBc兩項為陽性，如果在以前沒有疫苗的時候，孩子100％會被傳染，而現(xiàn)在我們已經(jīng)有了高效免疫球蛋白和乙肝疫苗，當孩子生下來的時候首先要注射高效免疫球蛋白，緊接著就要注射乙肝疫苗，通常80％－90%的乙肝病毒是可以被阻斷而不會感染乙肝，還有10％的情況（宮內(nèi)感染）如何進行感染阻斷還需要進一步的研究。要點1、 乙肝化驗包括肝功檢查和病毒檢測2、 有乙肝病毒并不代表有肝臟損害3、 肝功是否正常決定治療的必要性4、 切勿盲目用藥參考：項目 單位 參考范圍谷丙轉氨酶 ALT IU/L 0-40尿酸 UA umol/L 140-430葡萄糖 GLU umol/L 3.9-6.1甘油三脂 TG umol/L 0.4-1.8總膽固醇 T-CHOL umol/L 2.8-5.69谷丙轉氨酶（簡稱ALT）升高在臨床是很常見的現(xiàn)象。肝臟是人體最大的解毒器官，該臟器是不是正常，對人體來說是非常重要的。ALT升高肝臟功能出現(xiàn)問題的一個重要指標。在常見的因素里，各類肝炎都可以引起ALT升高，這是由于肝臟受到破壞所造成的。一些藥物如抗腫瘤藥、抗結核藥，都會引起肝臟功能損害。大量喝酒、食用某些食物也會引起肝功能短時間損害。ALT主要存在于肝細胞漿內(nèi)，其胞內(nèi)濃度高于血清中1000-3000倍。只要有1%的肝細胞壞死，就可以使血清酶增高一倍。因此，ALT被世界衛(wèi)生組織推薦為肝功能損害最敏感的檢測指標。但它并不具器官專一性，許多疾病都可以引起它的增高。明顯升高見于急性病毒性肝炎，中度升高見于慢性肝炎、肝硬化活動期、肝癌、肝膿腫，心梗、心肌炎、心衰等也可輕度升高。因此對ALT升高的評價應密切結合臨床。部分ALT升高與脂肪肝、飲用酒精有關。臨床常用的保肝藥物較多。但有些藥物治療效果可以但容易反復，致使一些肝臟疾病長期不能治愈，大量的肝細胞遭受破壞。如何保護肝細胞，是保護肝臟功能的關鍵所在。谷丙轉氨酶，主要存在于肝臟、心臟和骨骼肌中。肝細胞或某些組織損傷或壞死，都會使血液中的谷丙轉氨酶升高，臨床上有很多疾病可引起轉氨酶異常，必須加以鑒別1、病毒性肝炎這是引起轉氨酶增高最常見的疾病，各類急、慢性病毒性肝炎均可導致轉氨酶升高。2、中毒性肝炎多種藥物和化學制劑都能引起轉氨酶升高，但停藥后，轉氨酶可恢復正常。3、大量或長期飲酒者谷丙轉氨酶也會升高。4、肝硬化與肝癌肝硬化活動時，轉氨酶都高于正常水平，應該積極治療。 5、膽道疾病膽囊炎、膽石癥急性發(fā)作時，常有發(fā)熱、腹痛、惡心、嘔吐、黃疸、血膽紅素及轉氨酶升高。6、心臟疾病急性心肌梗塞、心肌炎、心力衰竭時，谷丙轉氨酶和谷草轉氨酶均升高，患者常有胸痛、心悸、氣短、浮腫。心臟檢查有陽性體征及心電圖異常。7、其他某些感染性疾病，如肺炎、傷寒、結核病、傳染性單核細胞增多癥等，都有轉氨酶升高的現(xiàn)象，但這些疾病各有典型的臨床表現(xiàn)，并可借助實驗室檢查，明確診斷。此外，急性軟組織損傷、劇烈運動，亦可出現(xiàn)一過性轉氨酶升高。所以你需要到醫(yī)院做一個比較全面的檢查，才能找出原因，及時處理。 原問題：《乙肝表面抗原陰性,表面抗體陽性,核心抗體陽性,轉氨酶正常,這個化驗單說明了什么》

  回復于 2023-01-02 04:49:17