養(yǎng)老院老人如因沒有打疫苗染上新冠養(yǎng)老院概不負(fù)責(zé)免責(zé)協(xié)議書

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  飛沫粒徑一般為1至5毫米，在傳染源1至2米左右的空間內(nèi)傳播，屬于近距離傳播。而氣溶膠更?。揭话?.1毫米及以下），長期懸浮在空氣中并隨空氣遷移，其傳播距離可達(dá)數(shù)百米甚至更遠(yuǎn)，增加了無接觸傳播的風(fēng)險。氣溶膠是人日常說話、大笑、唱歌等過程中都會排出的液滴，粒徑一般0.1毫米及以下，呼出人體后很快（1秒甚至幾十毫秒內(nèi)）蒸發(fā)，形成飛沫核（粒徑幾微米），且飛沫核長期懸浮在空氣中并隨空氣遷移，其傳播距離可達(dá)數(shù)百米甚至更遠(yuǎn)，增加了無接觸傳播的風(fēng)險。而飛沫粒徑一般為1至5毫米，在傳染源1至2米左右的空間內(nèi)傳播，屬于近距離傳播。與飛沫相比，氣溶膠更小、傳播更遠(yuǎn)。哪些操作會產(chǎn)生氣溶膠？世衛(wèi)組織此前發(fā)布的《懷疑發(fā)生新型冠狀病毒感染時醫(yī)療機構(gòu)的感染預(yù)防和控制》臨時指導(dǎo)文件中提出，例如氣管插管、無創(chuàng)通氣、氣管切開術(shù)、心肺復(fù)蘇、插管前人工通氣和支氣管鏡檢查等操作，會產(chǎn)生氣溶膠。國家衛(wèi)健委官方微信公號“健康中國”今日發(fā)布的文章中介紹到，新冠肺炎目前還是主要通過飛沫傳播和接觸傳播的疾病，在某些特殊的條件下才可能發(fā)生氣溶膠傳播，例如進行臨床氣管插管等專業(yè)醫(yī)療操作時。如果是在常規(guī)臨床護理、一般的工作生活條件下，采取正確佩戴口罩的飛沫傳播防護措施，是足以滿足保護普通公眾，而不被感染的。空氣中有新冠病毒嗎？還能開窗通風(fēng)嗎？國家衛(wèi)健委官方微信公號“健康中國”今日發(fā)布的文章介紹，新型冠狀病毒可通過呼吸道飛沫傳播。而飛沫傳播距離很短，不會在空氣中長期漂浮。從這個角度講，在日常通風(fēng)環(huán)境下，空氣中一般不會有新型冠狀病毒。所以建議每天至少兩次開窗通風(fēng)，是降低感染風(fēng)險的有效措施，但是提醒大家，注意保暖。如何預(yù)防氣溶膠傳播？《懷疑發(fā)生新型冠狀病毒感染時醫(yī)療機構(gòu)的感染預(yù)防和控制》指出，一些產(chǎn)生氣溶膠的操作會增加傳播冠狀病毒（SARS和MERS）的風(fēng)險。為了預(yù)防產(chǎn)生氣溶膠操作的空氣傳播，應(yīng)該確保進行這些操作的醫(yī)護人員：1、在充分通風(fēng)的房間里操作，即每個患者的空氣流量至少為 160 升/秒的自然通風(fēng)房間或每小時至少換氣12次，且使用機械通風(fēng)時可以控制空氣流動方向的負(fù)壓房間;2、使用防顆粒物呼吸器，其防護程度至少應(yīng)達(dá)到美國國家職業(yè)安全衛(wèi)生研究所認(rèn)證的 N95、歐盟FFP2標(biāo)準(zhǔn)或同等標(biāo)準(zhǔn)。使用一次性防顆粒物呼吸器時，必須檢查密封是否良好。要注意如果佩戴者有胡須，可能造成呼吸器不能正確貼合;3、保護眼睛(即使用護目鏡或防護面罩)；4、穿著干凈、無菌的長袖袍服和手套。如果長袍不耐液體，在進行預(yù)計會產(chǎn)生大量液體并可能滲透進袍服的操作時，醫(yī)護人員應(yīng)使用防水圍裙;5、將房間里的人數(shù)限制在患者護理和支持所需的絕對最低限度。哪些病毒可以通過氣溶膠傳播？新型冠狀病毒是否可以通過氣溶膠傳播尚未證實，但是現(xiàn)在已經(jīng)發(fā)現(xiàn)的很多病毒性疾病是可以通過氣溶膠傳播，比如同為冠狀病毒的SARS病毒。氣溶膠是膠體的一種，以空氣為分散系，病毒通過氣溶膠傳播是病毒空氣傳播的主要方式。在中國疾病預(yù)防控制中心現(xiàn)場應(yīng)急工作安全手冊（2008版）中區(qū)分了空氣傳播和飛沫傳播，以及所需要的防護措施。其中，空氣傳播指一些直徑小于5 微米的病原體（如結(jié)核、麻疹和水痘等）可漂浮在空氣中，在易感者吸入了帶傳染源的空氣時發(fā)生感染。防止空氣傳播感染應(yīng)在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施的基礎(chǔ)上，還要附加以下預(yù)防措施：將病人安置在負(fù)壓病房；進入該房間前必須佩戴防護口罩，必要時，要先讓病人佩戴好口罩。 而飛沫直徑一般大于5 微米，常常不會濺出一米以外。早在1月22日，衛(wèi)健委發(fā)布的醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)新型冠狀病毒感染預(yù)防與控制技術(shù)指南（第一版）中，已經(jīng)提到，在為疑似患者或確診患者實施可能產(chǎn)生氣溶膠操作（氣管插管、無創(chuàng)通氣、氣管切開等）時，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)如何實施個人防護，包括戴護目鏡或面罩，穿防體液滲入的長袖隔離衣等。知道君檢索中國疾病預(yù)防控制中心官網(wǎng)的資料發(fā)現(xiàn)，目前已經(jīng)證實多種病毒可以通過氣溶膠傳播，包括SARS、諾如病毒等。一、SARS病毒冠狀病毒僅感染脊椎動物，與人和動物的多種疾病有關(guān)，可引起人和動物呼吸道、消化道和神經(jīng)系統(tǒng)疾病，2003年發(fā)現(xiàn)的非典型肺炎病毒是其典型代表。SARS病毒在室溫24℃條件下在尿液里至少可存活10天，在腹瀉病人的痰液和糞便里能存活5天以上，在血液中可存活約15天，在塑料、玻璃、馬賽克、金屬、布料、復(fù)印紙等多種物體表面均可存活2-3天。SARS的潛伏期通常限于2周之內(nèi)，一般約2～10天。人群普遍易感。SARS病人為最主要的傳染源，癥狀明顯的病人傳染性較強，潛伏期或治愈的病人不具備傳染性。目前已經(jīng)證明的傳播途徑包括，“人-人”近距離呼吸道飛沫傳播、氣溶膠傳播、手接觸傳播；“動物-人”果子貍/蝙蝠-人（可能） 。但是，同為冠狀病毒引起的中東呼吸綜合征（MERS）并不能通過氣溶膠傳播。2012年，MERS在沙特阿拉伯首次得到確認(rèn)，病死率約35%。MERS病毒傳播途徑相較于SARS病毒少很多，主要是：“動物-人”單峰駱駝-人（可能）“人-人”密切接觸（有限） 。二、諾如病毒諾如病毒感染性腹瀉（胃腸炎）是由諾如病毒引起的常見急性腸道傳染病。該病毒的傳播途徑易實現(xiàn)，主要通過污染的食物、水傳播，也可經(jīng)接觸病人排泄物和嘔吐物，經(jīng)污染的手、物體和用具，以及嘔吐產(chǎn)生的氣溶膠等方式傳播。暴發(fā)多發(fā)生在學(xué)校、幼兒園、醫(yī)院、養(yǎng)老院、工廠、大型游輪等人群聚集場所，國外還有在飛機上發(fā)生暴發(fā)的報道。諾如病毒可隨病人的糞便、嘔吐物排出造成環(huán)境污染，在外環(huán)境，如物體表面、污水、垃圾、地表水、食物中可存活較長時間。感染諾如病毒后多在48小時內(nèi)會出現(xiàn)嘔吐、腹瀉等急性胃腸炎癥狀，以嘔吐癥狀更多見，故也稱之為“冬季嘔吐病”，病程一般2-3天，預(yù)后良好。三、漢坦病毒（流行性出血熱）流行性出血熱，國際又稱腎綜合癥出血熱，是一種經(jīng)鼠傳播、由漢坦病毒引起的，臨床上以發(fā)熱、出血和腎損害為主要特征的嚴(yán)重的急性傳染病。這種病起病急，進展快，若救治不及時可引起死亡，尤其是姬鼠所攜帶的漢坦病毒感染，住院病人病死率可高達(dá)10%以上。周圍有感染漢坦病毒的鼠類，然后才導(dǎo)致人感染流行性出血熱。鼠類感染漢坦病毒后為無癥狀持續(xù)性感染，長期攜帶病毒，持續(xù)性排毒，可在鼠尿液，糞便和唾液中都可檢出病毒，其中在肺中病毒的濃度最高。當(dāng)含有漢坦病毒的鼠尿液和糞便被攪起，漂浮到空氣中時，人可通過呼吸含漢坦病毒的氣溶膠而感染；也可以通過接觸含有病毒的鼠尿液，糞便或鼠窩，再觸摸自己的眼睛，鼻子，嘴巴等粘膜而感染；還可通過被鼠咬傷而感染；或可通過被鼠類體表螨類等寄生蟲叮咬而傳播。直接人-人傳播未見報道。四、麻疹病毒麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病，是傳染性最強的傳染病之一。在疫苗前時代，麻疹呈世界性分布，是危害兒童生命健康極其嚴(yán)重的傳染病之一。麻疹病人是唯一的傳染源，病毒可經(jīng)飛沫傳播或直接接觸感染者的鼻咽分泌物傳播，人群普遍易感。麻疹病毒的傳播主要包括：具有高度傳染性的麻疹病毒通過咳嗽、噴嚏、與病人密切接觸或直接接觸病人的鼻咽分泌物而進行傳播。含有病毒的分泌物通過病人呼吸、咳嗽等排出體外并形成“麻疹病毒氣溶膠”。麻疹病毒在空氣中或受感染物體表面2小時內(nèi)可保持活力和傳染性。病人傳染期一般在出疹前后4天內(nèi)。麻疹的流行可以造成眾多死亡，尤其是營養(yǎng)不良幼兒的死亡。在已基本滅除麻疹的國家，國外病例輸入仍是重要的傳染源。五、肺鼠疫自然界很多動物都可以感染鼠疫，這些染疫動物都可以成為人間鼠疫的傳染源，尤其以嚙齒動物（鼠類、旱獺等）為常見，跳蚤吸血也能傳播鼠疫。人類通過獵捕、宰殺、剝皮及食肉等方式直接接觸染疫動物時， 細(xì)菌可以通過手部傷口進入人體， 經(jīng)淋巴管或血液引起腺鼠疫或敗血型鼠疫。這種直接接觸感染甚至可以通過非常細(xì)小的傷口形成感染， 如手指的倒刺等。肺鼠疫患者呼吸道分泌物中含有大量鼠疫菌， 患者通過呼吸、咳嗽時便將鼠疫菌排入周圍空氣中， 形成細(xì)菌微粒及氣溶膠，這種細(xì)菌懸浮物極易感染他人，造成肺鼠疫暴發(fā)。接觸肺部感染的染疫動物，如感染鼠疫的狗、貓等，也可以直接經(jīng)呼吸道感染，引起原發(fā)性肺鼠疫。當(dāng)鼠疫菌感染人發(fā)展成為肺鼠疫時，即使在疾病早期也有傳染性。肺鼠疫人傳人的傳播方式可造成鼠疫大流行，其波及地區(qū)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出疫源地范圍。六、其他及細(xì)菌性傳染病通過空氣傳播或者氣溶膠傳播的病毒還有很多，比如水痘病毒、流感病毒等?？袢《疽部赡芸梢酝ㄟ^氣溶膠傳播，但是通過吸入含有病毒顆粒的氣溶膠或通過移植已感染病毒的器官感染狂犬病現(xiàn)象很罕見。有動物實驗表明,埃博拉病毒可通過氣溶膠傳播。尚無流行病學(xué)證據(jù)支持人際之間通過空氣傳播拉沙病毒。此外，一些細(xì)菌疾病也可以通過氣溶膠傳播。比如肺結(jié)核、炭疽和白喉。結(jié)核病又叫“癆病”，由結(jié)核桿菌引起，主要侵害人體肺部，發(fā)生肺結(jié)核。肺結(jié)核病人通過咳嗽、咳痰、打噴嚏將結(jié)核菌播散到空氣中，健康人吸入帶有結(jié)核菌的飛沫即可能受到感染。炭疽是由炭疽芽胞桿菌引起的一種自然疫源性疾病，牛、羊等食草動物為主要傳染源。人類主要通過接觸炭疽病畜毛皮和食肉而感染，也可以通過吸入含有炭疽芽胞的粉塵或氣溶膠而感染。白喉是由白喉桿菌所引起的一種急性呼吸道傳染病，可通過飛沫、氣溶膠、密切接觸等途徑在人與人之間傳播。白喉是疫苗可預(yù)防疾病。我國近年來百白破疫苗的接種率維持在95%以上，平均保護時間約為10年。我國2007年至今，未報告白喉病例。布魯氏菌也容易通過氣溶膠傳播，國家疾控中心還通報了2019年蘭州獸研所布魯氏菌抗體陽性事件。2019年7月24日至8月20日，中牧蘭州生物藥廠在獸用布魯氏菌疫苗生產(chǎn)過程中使用過期消毒劑，致使生產(chǎn)發(fā)酵罐廢氣排放滅菌不徹底，攜帶含菌發(fā)酵液的廢氣形成含菌氣溶膠，生產(chǎn)時段該區(qū)域主風(fēng)向為東南風(fēng)，蘭州獸研所處在中牧蘭州生物藥廠的下風(fēng)向，人體吸入或粘膜接觸產(chǎn)生抗體陽性，造成蘭州獸研所發(fā)生布魯氏菌抗體陽性事件。2019年12月份，蘭州大學(xué)學(xué)生和教職工中陸續(xù)檢出抗體陽性，超過3000人次。 原問題：《氣溶膠與飛沫的區(qū)別是什么？》

  回復(fù)于 2023-02-03 12:05:11