同種異體骨屬于工傷保險(xiǎn)報(bào)銷的范圍嗎
醫(yī)療糾紛山西 晉城2025-01-08 12:58
律師回復(fù)
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月幫助201720人同種異體骨屬于醫(yī)保報(bào)銷項(xiàng)目。 醫(yī)療保險(xiǎn)指通過國(guó)家立法，按照強(qiáng)制性社會(huì)保險(xiǎn)原則基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)應(yīng)由用人單位和職工個(gè)人按時(shí)足額繳納。不按時(shí)足額繳納的，不計(jì)個(gè)人帳戶，基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金不予支付其醫(yī)療費(fèi)用?！ ♂t(yī)療保險(xiǎn)是為補(bǔ)償疾病所帶來的醫(yī)療費(fèi)用的一種保險(xiǎn)。職工因疾病、負(fù)傷、生育時(shí)，由社會(huì)或企業(yè)提供必要的醫(yī)療服務(wù)或物質(zhì)幫助的社會(huì)保險(xiǎn)。如中國(guó)的公費(fèi)醫(yī)療、勞保醫(yī)療。 職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍： 一、職工醫(yī)療保險(xiǎn)待遇辦法: 住院起付標(biāo)準(zhǔn)：三級(jí)含三級(jí)以上醫(yī)院：700元一年內(nèi)多次住院起付依次為500元、400元、300元。 二級(jí)含二級(jí)?？漆t(yī)院：600元一年內(nèi)多次住院起付依次為400元、300元、200元?！ ∫患?jí)含以下醫(yī)院：500元一年內(nèi)多次住院起付依次為300元、200元、100元?！ 《⒙毠めt(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌支付比例： 在起付線以上最高支付限額以下，甲類及普通診療費(fèi)在職職工支付為85% 退休人員支付：90%。乙類藥品支付75%高精尖支付70%。 三、職工醫(yī)療保險(xiǎn)大病起付標(biāo)準(zhǔn)： 職工醫(yī)療保險(xiǎn)慢病和特殊疾病、重大疾病，年度內(nèi)起付標(biāo)準(zhǔn)為700元。甲類及普通診療支付80%，乙類為75%高精尖為70%?！ ∽罡咧Ц断揞~：為5萬元(包括住院 門診慢病 特殊疾病 重大疾病) 醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例： 1、門、急診醫(yī)療費(fèi)用：在職職工年度內(nèi)(1月1日~12月31日)符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定范圍的醫(yī)療費(fèi)累計(jì)超過2000元以上部分?！ ?、結(jié)算比例：合同期內(nèi)派遣人員2000元以上部分報(bào)銷50%，個(gè)人自付50%;在一個(gè)年度內(nèi)累計(jì)支付派遣人員門、急診報(bào)銷最高數(shù)額為2萬元?！ ?、參保人員要妥善保管好在定點(diǎn)醫(yī)院就診的門診醫(yī)療單據(jù)(含大額以下部分的收據(jù)、處方底方等)，作為醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷憑證?！ ?、三種特殊病的門診就醫(yī)：參保人員患惡性腫瘤放射治療和化學(xué)治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥需在門診就醫(yī)時(shí)，由參保人就醫(yī)的二、三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院開據(jù)“疾病診斷證明”，并填寫《醫(yī)療保險(xiǎn)特殊病種申報(bào)審批表》，報(bào)區(qū)醫(yī)保中心審批備案。這三種特殊病的門診就醫(yī)及取藥僅限在批準(zhǔn)就診的定點(diǎn)醫(yī)院，不能到定點(diǎn)零售藥店購(gòu)買。發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)符合門診特殊病規(guī)定范圍的，參照住院進(jìn)行結(jié)算。 原問題：《同種異體骨是否屬醫(yī)保報(bào)銷項(xiàng)目》回復(fù)于 2023-01-09 13:05:08
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職業(yè)病屬于工傷和可報(bào)銷范圍嗎
是的。勞動(dòng)者在當(dāng)?shù)芈殬I(yè)病防治機(jī)構(gòu)或疾病預(yù)防控制中心體檢，被診斷、鑒定為職業(yè)病后，應(yīng)及時(shí)申請(qǐng)工傷認(rèn)定。符合《工傷保險(xiǎn)條例》有關(guān)規(guī)定的，依法享受工傷保險(xiǎn)待遇。 原問題：《職業(yè)病，屬于工傷保險(xiǎn)范圍內(nèi)嗎？》工傷保險(xiǎn)報(bào)銷 工傷保險(xiǎn)報(bào)銷
報(bào)銷方法及要求如下： 1、通常要經(jīng)過工傷認(rèn)定、工傷費(fèi)用報(bào)銷、傷殘鑒定等程序，工傷認(rèn)定時(shí)要填寫工傷認(rèn)定申請(qǐng)單，提供首診診斷證明、工傷員工身份證等材料，建議到當(dāng)?shù)毓块T領(lǐng)取申請(qǐng)單及一應(yīng)材料說明。 2、工傷醫(yī)療過程中，請(qǐng)工傷員工向醫(yī)療機(jī)構(gòu)說明是工傷保險(xiǎn)產(chǎn)生的費(fèi)用按照工傷保險(xiǎn)條例報(bào)銷后剩余差額2萬元，單位不給報(bào)銷，說沒有報(bào)銷依據(jù)，讓我們提供報(bào)銷依據(jù)。
按照《工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定，職工發(fā)生工傷后，享受工傷醫(yī)療待遇，所產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用由單位承擔(dān)。工傷保險(xiǎn)賠償了一部份后，其余部份由單位報(bào)銷?；蛘咧苯拥絾挝凰诘氐膭趧?dòng)仲裁委提出勞動(dòng)仲裁。工傷保險(xiǎn)條例有明確規(guī)定，差額全由單位補(bǔ)足。工傷保險(xiǎn)，是指勞動(dòng)工傷保險(xiǎn)超出部分報(bào)銷
如果說超過了限額，那就需要由用人單位承擔(dān)相關(guān)費(fèi)用。你可以向用人單位申請(qǐng)報(bào)銷，無果的情況下，申請(qǐng)勞動(dòng)仲裁或向當(dāng)?shù)貏趧?dòng)保障部門反映并投訴，向當(dāng)?shù)胤ㄔ禾崞鹪V訟等，是可以得到有效解決的。其證據(jù)就是證明跟單位有勞動(dòng)關(guān)系，比如工資條，工牌等。 原問題：相關(guān)法律熱點(diǎn)
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不怎么專業(yè)，問話方式不對(duì)，不怎么好溝通
2024-04-27 13:36:36
來自用戶 如果有來生評(píng)價(jià)了 -
崔律師思路清楚，回答直接
2024-04-23 13:24:42
來自用戶 君冰評(píng)價(jià)了 -
很專業(yè)，解答很清楚，很認(rèn)真，很滿意
2024-04-20 16:46:50
來自用戶 飛魚評(píng)價(jià)了
