國家中醫(yī)藥局、教育部關于加強高等中醫(yī)教育臨床教學工作的意見

國家中醫(yī)藥局、教育部關于加強高等中醫(yī)教育臨床教學工作的意見
（１９９９年３月５日）
為了進一步貫徹落實全國中醫(yī)藥教育工作座談會精神，深化中醫(yī)藥教育改革，加強高等中醫(yī)教育臨床教學工作，培養(yǎng)適應２１世紀需求的高素質中醫(yī)人才，特提出以下意見：
一、提高認識，重視和加強對臨床教學工作的領導
１、臨床教學是高等中醫(yī)教育中醫(yī)類專業(yè)教學重要的環(huán)節(jié)。中醫(yī)學實踐性強，搞好臨床教學、提高教學質量，是實現(xiàn)以培養(yǎng)中醫(yī)師為目標，造就合格中醫(yī)人才的基本保證。各級衛(wèi)生行政和中醫(yī)主管部門、高等中醫(yī)藥院校、臨床教學基地，要從全面適應２１世紀經濟和社會發(fā)展對高等中醫(yī)藥人才需求的戰(zhàn)略高度出發(fā)，提高振興中醫(yī)、教育優(yōu)先和臨床教學對培養(yǎng)高質量中醫(yī)人才重要作用的認識，增強育人觀念和教學意識，把加強臨床教學工作，作為義不容辭的職責和義務。
２、高等中醫(yī)藥院校所在的省、自治區(qū)、直轄市要建立由教育行政部門、中醫(yī)主管部門、高等中醫(yī)藥院校共同組成的中醫(yī)臨床教學工作領導協(xié)調小組，指導和調控臨床教學工作的組織與實施，統(tǒng)籌本地區(qū)臨床教學基地的建設，定期研究解決臨床教學工作中的重大問題。同時建立由中醫(yī)主管部門的職能部門、高等中醫(yī)藥院校和臨床教學基地參加的臨床教學工作委員會，加強臨床教學管理，提高教學質量。
３、各級衛(wèi)生行政和中醫(yī)主管部門要加強對臨床教學工作的政策指導與檢查監(jiān)督。在醫(yī)院管理綜合指標中，要把臨床教學工作的地位與評價擺到重要位置，作為醫(yī)院考核、評審的重要內容和指標。經教育行政部門和中醫(yī)主管部門審定建立的臨床教學基地，要按《高等中醫(yī)藥院校臨床教學基地評估指標體系》的要求，每３～５年進行一次認可性評估，實行滾動式管理。
二、明確臨床教學基地職責，理順管理體制，建立有效的運行機制
４、各省、自治區(qū)、直轄市教育和中醫(yī)主管部門要認真貫徹落實１９９２年國家教委、衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合頒發(fā)的《高等醫(yī)學院校臨床教學基地管理暫行規(guī)定》，建設高等中醫(yī)藥院校的附屬醫(yī)院、教學醫(yī)院、實習醫(yī)院，建立規(guī)范的臨床教學基地網絡，以保證臨床教學的需要。對附屬醫(yī)院、教學醫(yī)院、實習醫(yī)院的建設，必須達到《暫行規(guī)定》提出的應具備的基本條件，要注重規(guī)模數量與質量效益的協(xié)調發(fā)展。
５、附屬醫(yī)院是高等中醫(yī)藥院校的重要組成部分，直屬于高等中醫(yī)藥院校領導與管理，完成臨床理論教學，課間見習、教學實習、畢業(yè)實習任務，同時接受衛(wèi)生行政部門在醫(yī)療衛(wèi)生方面的業(yè)務指導和中醫(yī)主管部門的行業(yè)管理與指導。附屬醫(yī)院應實行系、院合一的管理體制，應設專門的教學管理處、室，配備專職教學管理干部。臨床課教研室應設置在附屬醫(yī)院內，各臨床科室或醫(yī)技科室主任兼任教研室主任。附屬醫(yī)院承擔醫(yī)療、教學、科研任務，要統(tǒng)籌兼顧、全面安排、相互促進、協(xié)調發(fā)展、不可偏廢。附屬醫(yī)院實習床位不足的院校，中醫(yī)主管部門應給予支持，按在校學生人數與病床數的比例劃撥、改建附屬醫(yī)院或建立非學校直屬的附屬醫(yī)院。
６、教學醫(yī)院是不改變原有的隸屬關系和領導體制，與高等中醫(yī)藥院校建立穩(wěn)定的教學協(xié)作關系的臨床教學基地，承擔部分臨床理論教學、課間實習、教學實習、畢業(yè)實習任務，經審定合格后簽訂合同，懸掛教學醫(yī)院院牌。高等中醫(yī)藥院校與教學醫(yī)院要本著“互利互惠、相互支持”的原則，明確各自承擔的義務。教學醫(yī)院要把臨床教學工作列入重要議事日程和工作計劃，統(tǒng)一安排，努力改善教學條件，積極提高教學質量。
７、實習醫(yī)院是高等中醫(yī)藥院校學生進行教學實習、畢業(yè)實習的重要基地，由學校與醫(yī)院商定經學校主管部門和醫(yī)院主管部門認可，懸掛實習醫(yī)院院牌，建立穩(wěn)定的教學協(xié)作關系。實習醫(yī)院要組織德才兼?zhèn)涞尼t(yī)療骨干承擔臨床帶教任務，并相對固定。臨床帶教的教師在門診指導、教學查房、批改試診本和病歷，以及組織病案討論等教學活動中，必須堅持嚴格要求，使學生受到正規(guī)訓練。
８、附屬醫(yī)院應把臨床教學工作列入負責人的主要任期責任目標，作為考核附屬醫(yī)院工作和負責人實績的主要方面之一。教學醫(yī)院和實習醫(yī)院要有一名院級領導負責教學工作，并設立教學管理機構，配備專職及兼職教學管理、學生政治思想教育和生活管理人員。在臨床教學工作中，要建立和完善有激勵、有約束、有競爭的運行機制，促進臨床教學健康、有序開展，不斷提高質量。高等中醫(yī)藥院校要與臨床教學基地保持經常聯(lián)系，定期召開臨床教學基地會議，總結工作，交流經驗，研究解決問題，密切相互合作關系。
９、高等中醫(yī)藥院校學生在臨床實習期間，政治、業(yè)務學習和生活管理，應由教學基地統(tǒng)一領導，全面負責。臨床教學基地的全體醫(yī)務人員都應成為學生的表率，在品德修養(yǎng)、醫(yī)德醫(yī)風、鉆研業(yè)務、文明行醫(yī)、廉潔自律、團結協(xié)作等方面，營造良好的育人氛圍，引導學生德、智、體全面發(fā)展。
三、增加投入，逐步改善臨床教學條件
１０、各級衛(wèi)生行政和中醫(yī)主管部門要加大對高等中醫(yī)藥院校臨床教學基地的資金投入，負責解決附屬醫(yī)院建設和發(fā)展的所需資金。在附屬醫(yī)院經費安排中要明確有一定比例的經費用于臨床教學工作。要改善附屬醫(yī)院教學儀器設備，加強臨床綜合實驗室的建設，對具有?？铺亻L，療效顯著，及教學、科研工作所必需的醫(yī)療檢查實驗儀器，應優(yōu)先予以裝備。附屬醫(yī)院的一般教學儀器設備和教學用房，由學校的主管部門和學校協(xié)助解決。
１１、根據教高〔１９９２〕８號文件要求，高等中醫(yī)藥院校的上級主管部門應定期撥給學校專項經費，學校以教學補貼費的形式統(tǒng)籌撥給教學醫(yī)院，用以購置一般常用教學儀器設備。教學醫(yī)院和實習醫(yī)院在基本建設中，應修建必要的教學用房和學生宿舍，所需經費主要由學校上級主管部門和學校協(xié)助解決，同時醫(yī)院的上級主管部門相應給予配套投入。學校按學生實習人數和規(guī)定的實習費標準支付教學醫(yī)院、實習醫(yī)院學生實習費。醫(yī)院的收入應有一定比例用于教學及教學管理人員的教學補貼。
１２、高等中醫(yī)藥院校應多渠道籌措資金，增加臨床教學的經費投入，加強臨床教學基礎設施建設，更新臨床教學設備，改革教學手段，提高臨床教學效果。教學醫(yī)院享有國家政策給予的在人員編制、經費補貼、師資培養(yǎng)和經學校辦理教學設備免稅進口等方面的優(yōu)惠待遇。教學醫(yī)院、實習醫(yī)院的教學人員，可在學校借閱圖書資料，進行科研協(xié)作和參加各種學術活動。
四、深化教學改革，加強中醫(yī)臨床能力訓練
１３、高等中醫(yī)教育的臨床教學，必須以中醫(yī)藥為主體，強化臨床基本功訓練，各教學基地應突出運用中醫(yī)藥防治疾病的特點，從門診到病房，從醫(yī)療到護理，從病歷書寫到臨床分析，都要保持中醫(yī)特色，運用中醫(yī)的理、法、方、藥進行辯證施治，并積極挖掘和探索中醫(yī)治療急癥的經驗，不斷提高中醫(yī)療效，總結中醫(yī)療效規(guī)律，培養(yǎng)學生在中醫(yī)診療技術上有較強的適應能力。
１４、臨床教學基地設科要全，收治病種要保證臨床教學的需要。每個病區(qū)都應設３－５張教學病床。?？菩詮?、病種單一的病區(qū)，應有１５－２０％的病床根據教學需要收住病人，以調節(jié)教學病種。實習生分管病床每人應達６－８張，對實習大綱規(guī)定掌握的病種要保證實習安排，要求學生具有較好的臨床處理能力。
１５、加強臨床實習規(guī)范化建設，臨床教學基地在臨床教學中對每個教學環(huán)節(jié)都應有規(guī)范化要求。高等中醫(yī)藥院校要制訂《實習醫(yī)生規(guī)范》、《各科實習基本規(guī)范》及《實習醫(yī)師技能訓練項目和考核要求》，臨床教學基地應制定實施細則，明確各科的具體實習內容，包括必須掌握的理論知識和操作范圍與質量要求，在帶教教師的指導下，加強學生理論聯(lián)系實際，培養(yǎng)臨床思維能力、辯證能力、動手操作能力，實現(xiàn)知識向能力轉化，全面提高學生素質。
１６、要積極開展中醫(yī)教學模式的研究，改革在中醫(yī)理論、臨床教學中基礎課、臨床課、臨床實習三段分割的教學模式，根據教學目標和理論聯(lián)系實際的教學原則，以及“早臨床、多臨床、反復臨床”培養(yǎng)中醫(yī)人才的特點，探索采用基礎和臨床交替教學，理論與實踐滾動聯(lián)系的教學方法，建立起具有中醫(yī)自身特色的教學模式。
五、加強管理，健全制度，保證臨床教學質量
１７、臨床教學工作要實行科學化、規(guī)范化、制度化管理。學校的主要負責人要深入教學第一線，定期研究臨床教學工作，主管教學的院校領導要直接指導和檢查臨床教學工作和教學質量。附屬醫(yī)院負責人要經常研究臨床教學工作，建立定期檢查臨床教學質量制度。教學醫(yī)院、實習醫(yī)院要強化教學意識，認真執(zhí)行臨床教學計劃和按實習大綱要求組織實施臨床教學，加強過程管理，確保質量。
１８、高等中醫(yī)藥院校要采取切實措施，幫助教學醫(yī)院、實習醫(yī)院提高臨床教學質量。應經常了解教學醫(yī)院、實習醫(yī)院的臨床教學情況，進行教學質量檢查，定期選派副教授以上或副主任醫(yī)師以上的教師到教學醫(yī)院、實習醫(yī)院指導臨床教學工作，通過多種形式開展臨床業(yè)務輔導，專題講座，示范性教學查房，教學經驗交流等活動，提高教學和醫(yī)療水平。
１９、建立臨床教學考核、評估制度。高等中醫(yī)藥院校應制定《實習大綱》和《各科臨床實習質量檢查評估標準》，建立實習生各科輪轉實習的出科考核和各科實習結束后的臨床綜合考核，以及畢業(yè)考試制度。考核、考試應以臨床實踐能力為主，注重素質要求。對畢業(yè)實習期間，在完成實習大綱規(guī)定的各項學習任務、醫(yī)德醫(yī)風等方面表現(xiàn)突出的學生給予表揚和獎勵；對畢業(yè)實習中表現(xiàn)不好，達不到實習基本要求的，按學籍管理規(guī)定，不予畢業(yè)。
六、建設一支素質優(yōu)良，相對穩(wěn)定的臨床師資隊伍
２０、高等中醫(yī)藥院校要按比例配置附屬醫(yī)院的教學編制，臨床教研室教師與臨床科室醫(yī)師統(tǒng)一組合，以保證和優(yōu)化臨床教學力量。臨床教研室教師和臨床科室醫(yī)師可根據教學、醫(yī)療水平，評審及晉升教學、醫(yī)療職稱或教學、醫(yī)療雙職稱。教學醫(yī)院、實習醫(yī)院要有一定數量的滿足教學需要的教學骨干和一支責任心強、素質高、業(yè)務精良的兼職臨床帶教師資隊伍，并把臨床教學工作列入考核的重要內容。教學醫(yī)院中長期承擔教學任務的人員，根據教學能力及臨床帶教的水平，可以評審教學職稱。
２１、要發(fā)揮臨床教師的教書育人作用，認真抓好臨床教師隊伍的醫(yī)德醫(yī)風建設。臨床教師應把醫(yī)德教育融于臨床教學之中，注重言傳身教，使學生在獲得專業(yè)知識的同時，受到良好的思想品德和職業(yè)道德教育。
２２、要充分調動臨床教師的積極性。實施帶教津貼制度，對脫產帶教人員的待遇，應不低于本科室同職稱的醫(yī)師。臨床教師帶教的實績及教學研究論文、成果，應作為評定教學職稱的主要條件之一。對在臨床教學工作中做出突出貢獻的人員應給予表彰、獎勵。
２３、高等中醫(yī)藥院校要采取有效措施，加強臨床教師業(yè)務素質和教學能力的培養(yǎng)，應制定規(guī)劃，采取多種形式為臨床教學基地舉辦師資進修班、臨床進修班、?？七M修、研究生課程班，以及教學研討班、學術經驗交流等，不斷提高臨床教師的醫(yī)療、教學水平。要注重后備教學力量的培養(yǎng)，鼓勵、支持年輕教師進修深造，逐步建設一支數量充足，素質優(yōu)良，結構合理，教學、醫(yī)療相結合的相對穩(wěn)定的臨床教學隊伍。
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