中共江西省委、江西省人民政府關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實施意見

中共江西省委、江西省人民政府關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實施意見
（2009年6月18日）
根據《中共中央國務院關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》（中發(fā)〔2009〕6號）和《國務院關于印發(fā)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點實施方案（2009－2011年）的通知》（國發(fā)〔2009〕12號）精神，結合江西實際，提出如下實施意見。
一、充分認識深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重大意義
醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)關系人民群眾的健康，涉及千家萬戶的幸福。深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，是一項全民關注、事關全局的重大民生工程，是貫徹落實科學發(fā)展觀、促進經濟社會全面協調可持續(xù)發(fā)展的必然要求，是維護社會公平正義、提高人民群眾生活質量的重要舉措，是實現江西崛起新跨越和全面建設小康社會面臨的艱巨任務，對我省當前和長遠發(fā)展都具有極其重大而深遠的意義。
改革開放以來，我省醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)得到長足發(fā)展，醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革不斷深化。由城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險（以下簡稱城鎮(zhèn)職工醫(yī)保）、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險（以下簡稱城鎮(zhèn)居民醫(yī)保）和新型農村合作醫(yī)療（以下簡稱新農合）構成的基本醫(yī)療保障制度全面建立，公共衛(wèi)生服務體系進一步完善，應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件能力明顯提高，財政對衛(wèi)生事業(yè)的投入不斷增加，醫(yī)藥衛(wèi)生與經濟社會發(fā)展的協調性進一步增強，人民群眾健康水平顯著提高。但同時也要看到，目前我省醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)總體發(fā)展水平仍然滯后，與人民群眾的需求及經濟社會協調發(fā)展的新要求還不適應，城鄉(xiāng)和區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展不平衡，資源配置不合理，公共衛(wèi)生和農村、社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生工作比較薄弱，醫(yī)療保障制度不健全，藥品生產流通秩序不規(guī)范，醫(yī)院管理體制和運行機制不完善，尤其是醫(yī)藥費用上漲過快，個人負擔過重，對此，廣大人民群眾反映強烈，迫切要求加快醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革步伐。
從現在到2020年，是全面建設小康社會、實現江西崛起新跨越的關鍵時期，醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)改革與發(fā)展任務十分繁重。隨著經濟社會發(fā)展和人民群眾生活水平的不斷提高，人民群眾對改善醫(yī)藥衛(wèi)生服務將會提出新的更高要求。同時，隨著人口老齡化加快、流動人口增多以及環(huán)境污染、氣候變化等問題的出現，尤其是隨著我省對外開放度的提高和國際交往的日益頻繁，全球新發(fā)疾病的不斷增多，對我省醫(yī)藥衛(wèi)生工作帶來新的嚴峻挑戰(zhàn)。
深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是一項涉及面廣、影響深遠、難度很大的社會系統工程，涉及廣大人民群眾的切身利益，社會各界高度關注，人民群眾充滿期盼。同時還要看到，由于我省目前人均收入水平較低，城鄉(xiāng)、區(qū)域發(fā)展差距較大，決定了深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革將是一項十分復雜艱巨的任務，也是一個漸進的過程，要在明確方向和框架的基礎上，經過長期艱苦努力和堅持不懈的探索，才能逐步建立符合我省實際的醫(yī)藥衛(wèi)生體制。各級黨委、政府務必充分認識深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要性、緊迫性和艱巨性，把思想和行動統一到黨中央、國務院的決策部署上來，統一到省委、省政府的總體要求上來，既要堅定信心、抓緊推進，又要精心組織、穩(wěn)步實施，確保改革順利進行，達到預期目標。
二、深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的總體目標和主要任務
根據黨中央、國務院確定的指導思想和基本原則，從江西實際出發(fā)，到2020年我省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的總體目標和主要任務是：
（一）總體目標
建立健全覆蓋全省城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務，逐步實現人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務的目標。
到2011年，基本醫(yī)療保障制度全面覆蓋城鄉(xiāng)居民，力爭城鎮(zhèn)職工醫(yī)保覆蓋率達到92%并實現設區(qū)市統籌，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保覆蓋率穩(wěn)定在92%以上，新農合農民參合率穩(wěn)定在92%以上，城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度覆蓋全省所有困難家庭，國家基本藥物制度得到全面執(zhí)行，城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系進一步健全，基本公共衛(wèi)生服務均等化逐步推進，公立醫(yī)院改革試點取得突破，基本醫(yī)療衛(wèi)生服務可及性明顯提高，居民就醫(yī)費用負擔切實減輕，“看病難、看病貴”問題得到明顯緩解。
到2020年，覆蓋全體城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度基本建立。普遍建立比較完善的公共衛(wèi)生服務體系和醫(yī)療服務體系，比較健全的醫(yī)療保障體系，比較規(guī)范的藥品供應保障體系，比較科學的醫(yī)療衛(wèi)生機構管理體制和運行機制，形成多元辦醫(yī)格局，人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務，基本適應人民群眾多層次的醫(yī)療衛(wèi)生需求，人民群眾健康水平進一步提高。
（二）主要任務
根據國家統一部署，到2020年，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的主要任務是，建立和完善“四大體系”、“八大體制機制”。
建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度。一是全面加強公共衛(wèi)生服務體系建設，建立健全疾病預防控制、健康教育、婦幼保健、精神衛(wèi)生、應急救治、采供血、衛(wèi)生監(jiān)督和計劃生育等專業(yè)公共衛(wèi)生服務網絡，完善公共衛(wèi)生服務功能，提高突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處置能力，深入開展愛國衛(wèi)生運動，加強城鄉(xiāng)衛(wèi)生環(huán)境綜合整治，開展衛(wèi)生創(chuàng)建活動，不斷改善城鄉(xiāng)居民生活、工作等方面的衛(wèi)生環(huán)境，加強衛(wèi)生監(jiān)督服務。二是進一步完善醫(yī)療服務體系，堅持以非營利性醫(yī)療機構為主體、營利性醫(yī)療機構為補充，以公立醫(yī)療機構為主導、非公立醫(yī)療機構共同發(fā)展的辦醫(yī)原則，形成結構合理、功能完善、覆蓋城鄉(xiāng)的醫(yī)療服務體系。充分發(fā)揮中醫(yī)藥在疾病預防控制、應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件、醫(yī)療服務中的作用。三是加快建設醫(yī)療保障體系，以基本醫(yī)療保障為主體，以多種形式醫(yī)療保險為補充，做到筑牢保障底線，豐富保障層次，惠及全體居民。四是建立健全藥品供應保障體系，以國家基本藥物制度為基礎，保障人民群眾安全用藥。
從八個方面完善體制機制，保障醫(yī)藥衛(wèi)生體系高效規(guī)范運轉。一是轉變政府職能，強化行業(yè)管理，對所有醫(yī)療衛(wèi)生機構實行統一規(guī)劃、統一準入、統一監(jiān)管，建立協調統一的醫(yī)藥衛(wèi)生管理體制。二是以基層醫(yī)療衛(wèi)生機構、公立醫(yī)院、醫(yī)療保險經辦機構為重點，建立高效規(guī)范的醫(yī)藥衛(wèi)生機構運行機制。三是強化政府投入，逐步提高政府衛(wèi)生投入占衛(wèi)生總費用的比重，使居民個人基本醫(yī)療衛(wèi)生費用負擔有效減輕；政府衛(wèi)生投入增長幅度高于經常性財政支出的增長幅度，逐步提高政府衛(wèi)生投入占經常性財政支出的比重。整合各類資金，按照分級負擔的原則，合理劃分各級政府衛(wèi)生投入責任，建立政府主導的多元衛(wèi)生投入機制。四是改革藥品價格形成機制，通過分類管理，規(guī)范醫(yī)療服務價格，建立科學合理的醫(yī)藥價格形成機制。五是健全衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法體系，加強城鄉(xiāng)衛(wèi)生監(jiān)督機構能力建設，建立嚴格有效的醫(yī)藥衛(wèi)生監(jiān)管體制。六是鼓勵自主創(chuàng)新，培養(yǎng)造就人才，建立可持續(xù)發(fā)展的醫(yī)藥衛(wèi)生科技創(chuàng)新機制和人才保障機制。七是依托現有基礎，整合資源，互聯互通，逐步建立醫(yī)療保障、醫(yī)療衛(wèi)生和醫(yī)療救助“三位一體”實用共享的醫(yī)藥衛(wèi)生信息系統。八是建立健全醫(yī)藥衛(wèi)生法規(guī)、規(guī)章和制度，推進依法行政。
三、近期重點改革任務
到2011年，著力推進五項改革：
（一）加快推進基本醫(yī)療保障制度建設
1.穩(wěn)步擴大基本醫(yī)療保障覆蓋面。圍繞實現到2011年基本醫(yī)療保障三個全覆蓋的目標，分兩年重點解決三類困難人員和其他特殊群體的參保問題。
2009年，繼續(xù)做好國有已關閉破產改制及連續(xù)停產停業(yè)一年以上國有困難企業(yè)職工參加醫(yī)療保險工作，將國有關閉破產企業(yè)退休人員和國有困難企業(yè)職工全部納入城鎮(zhèn)職工醫(yī)保。將在校大學生全部納入城鎮(zhèn)居民醫(yī)保范圍，實現省內在校大學生參加醫(yī)療保險全覆蓋。
2010年，參照國有困難企業(yè)醫(yī)療保險政策，財政補助解決全省國有困難農林水企事業(yè)職工、農墾企業(yè)職工和城鎮(zhèn)困難企業(yè)大集體職工參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保。對在職職工按照企業(yè)參保地上年度在崗職工平均工資3%的標準補助參加住院醫(yī)療保險，對退休人員按參保地醫(yī)療保險經辦機構上年度醫(yī)療費用人均實際支出水平補助參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保。
積極推進城鎮(zhèn)非公有制經濟組織從業(yè)人員、靈活就業(yè)人員和農民工參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保。對符合就業(yè)促進法規(guī)定的就業(yè)困難人員參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的參保費用給予補貼。靈活就業(yè)人員自愿選擇參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)?；虺擎?zhèn)居民醫(yī)保。參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保有困難的農民工，可以自愿選擇參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保或戶籍所在地的新農合。
2.逐步提高基本醫(yī)療保障水平。逐步提高城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農合籌資標準。2010年，各級財政對城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農合補助標準提高到每人每年120元（含未成年人），并逐步提高籌資水平，新農合籌資水平每人每年提高到150元，其中中央財政補助60元、省財政54元、市級財政3元、縣級財政3元（省直管縣按照中央財政60元、省財政57元、縣級財政3元的標準補助），參合農民每人每年30元。全省城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；I資水平至少達到220元以上，參保城鎮(zhèn)居民個人繳費每人每年至少100元。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保財政補助，除市縣自行提高財政補助標準外，中央財政每人每年補助60元，地方財政補助60元，地方財政補助由省、市、縣三級財政按照7∶1∶2（省直管縣按8∶0∶2）的比例分擔。
提高醫(yī)療保障水平。逐步提高城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農合在政策范圍內的住院費用報銷比例，逐步擴大和提高門診費用報銷范圍和比例。到2011年，將城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保最高支付限額分別提高到上年度當地職工年平均工資、居民可支配收入的6倍左右；新農合最高支付限額提高到全省農民人均純收入的8倍左右。
3.規(guī)范基本醫(yī)療保障基金管理。建立基本醫(yī)療保險基金風險防范機制，加強基本醫(yī)療保險基金支付使用的監(jiān)管。進一步完善定點醫(yī)療機構和定點零售藥店管理制度，杜絕醫(yī)藥費用虛高現象，切實保障參保群眾權益。
各類醫(yī)?；鹨獔猿忠允斩ㄖ?、收支平衡、略有結余的原則。合理控制城鎮(zhèn)職工醫(yī)?；?、城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；鸷托罗r合基金的年度結余和累計結余。其中，城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保統籌基金當年結余原則上控制在10%以內，累計結余原則上不超過當年統籌基金收入的25%；新農合統籌基金當年結余原則上控制在15％以內，累計結余不超過當年統籌基金的25％。提高醫(yī)療保險基金統籌層次，2009年全面推行城鎮(zhèn)居民醫(yī)保設區(qū)市級統籌，2011年城鎮(zhèn)職工醫(yī)?；緦崿F設區(qū)市級統籌。完善全省相對統一的新農合補償方案和基本用藥目錄，加強新農合基金監(jiān)管，堅持“雙印鑒”和上報銀行“對賬單”制度，逐步推行新農合門診統籌工作。建立基本醫(yī)療保險基金風險調劑金制度和醫(yī)療保險政策落實督查評估制度。加強基本醫(yī)療保險基金的社會監(jiān)督，基金收支和管理情況要定期向社會公布。
4.完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度。繼續(xù)鞏固城鄉(xiāng)醫(yī)療救助全覆蓋的救助成效，逐年增加資金投入，不斷提高醫(yī)療救助水平，確保符合條件的城鄉(xiāng)困難家庭全部納入救助范圍。加強救助資金監(jiān)管，取消報銷起付線，逐步提高報銷比例，提高資金使用效益。由各級財政安排專項資金，資助城鄉(xiāng)低保家庭成員、五保戶參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；蛐罗r合。加強醫(yī)療救助與新農合、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、定點醫(yī)療機構的銜接，推行住院救助在定點醫(yī)療機構直補，方便困難群眾就醫(yī)。整合醫(yī)療救助資源，適時開展專項醫(yī)療救助，不斷提高醫(yī)療救助的針對性。大力發(fā)展醫(yī)療慈善事業(yè)，制定相關優(yōu)惠政策，鼓勵社會力量興辦慈善醫(yī)療機構，或向醫(yī)療救助、醫(yī)療機構等慈善捐贈。
5.加強基本醫(yī)療保障管理服務。健全全省基本醫(yī)療保障經辦服務體制，完善省、市、縣、鄉(xiāng)（社區(qū)）四級醫(yī)療保障服務網絡，健全激勵約束機制，提高服務水平。鼓勵各地積極探索建立醫(yī)保經辦機構與醫(yī)藥服務提供方的談判機制和付費方式，加強對定點醫(yī)療機構監(jiān)管，合理確定藥品、醫(yī)療服務和醫(yī)用材料支付標準，控制成本費用。改進醫(yī)療保障服務，加強醫(yī)療保障信息系統建設，推廣參保人員就醫(yī)“一卡通”，實現醫(yī)保經辦機構與定點醫(yī)療機構直接結算。繼續(xù)完善參合農民“在哪住院、在哪報賬，當天出院、當天報賬”的操作辦法，允許參合農民在統籌區(qū)域內自主選擇定點醫(yī)療機構就醫(yī)，簡化到縣域外就醫(yī)的轉診手續(xù)。建立異地就醫(yī)結算機制，探索異地安置的退休人員就地就醫(yī)、就地結算辦法。制定基本醫(yī)療保險關系轉移接續(xù)辦法，解決農民工等流動就業(yè)人員基本醫(yī)療保障關系跨制度、跨地區(qū)轉移接續(xù)問題。做好城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農合、城鄉(xiāng)醫(yī)療救助之間的銜接。完善政府對基本醫(yī)療保障的投入機制。政府提供必要的資金支持城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農合和城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度的建立和完善，保證相關經辦機構正常經費和人員編制。探索建立城鄉(xiāng)一體化的基本醫(yī)療保障管理制度，并逐步整合基本醫(yī)療保障經辦管理資源。在確保基金安全和有效監(jiān)管的前提下，積極提倡以政府購買醫(yī)療保障服務的方式，探索委托具有資質的商業(yè)保險機構經辦各類醫(yī)療保障管理服務。
（二）認真執(zhí)行國家基本藥物制度
1.優(yōu)先選擇和合理使用國家基本藥物。國家基本藥物目錄公布后，2009年底前，政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構全部配備、使用基本藥物目錄內藥品，其中中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要配齊基本藥物目錄內藥品，其他各類醫(yī)療機構也必須按規(guī)定使用基本藥物。將基本藥物全部列入基本醫(yī)療保障藥品報銷目錄，報銷比例明顯高于非基本藥物。2010年底前，所有零售藥店均應配備和銷售基本藥物。
2.建立基本藥物供應保障體系。制定基本藥物生產、配送企業(yè)的資格條件，加強生產和配送管理。鼓勵3-5家藥品批發(fā)企業(yè)開展現代物流配送業(yè)務。繼續(xù)加強農村藥品供應網絡建設，對農村醫(yī)療機構和零售藥店基本藥物的供應覆蓋率達100%。積極探索藥品分級管理模式，力爭到2011年全省有1000家零售藥店符合分級管理新要求。積極探索患者憑醫(yī)院處方到零售藥店購買藥物，可列入醫(yī)?！叭龔埦W”參保人員的門診報銷的做法?？h及縣以上公立醫(yī)療機構所用藥品（包含基本藥物）實行以省為單位的網上集中招標采購，并由招標選擇的配送企業(yè)統一配選；政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務機構、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等所用基本藥物通過網上采購中標藥品。根據國家制定基本藥物零售指導價格，由省發(fā)改委按照省藥品采購中心招標結果，確定全省基本藥物統一采購價格（包含配送費）。
3.強化基本藥物的質量監(jiān)督管理。建立基本藥物的監(jiān)督性抽驗工作機制，對納入國家基本藥物目錄的品種實行全覆蓋抽檢，并定期向社會公布抽檢結果。繼續(xù)加強農村藥品監(jiān)督網絡建設。建立藥品安全預警和應急處置機制，進一步完善藥品不良反應監(jiān)測網絡，加大對藥品不良反應監(jiān)測的工作力度，及時處理突發(fā)群體性藥品不良反應事件。
（三）健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系
1.加大對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的投入。進一步健全以縣級醫(yī)院為龍頭、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室為基礎的農村醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，加快建設以社區(qū)衛(wèi)生服務中心為主體的城市社區(qū)衛(wèi)生服務網絡，通過各級政府共同努力，到2011年，全省建成比較完善的基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系。對全省92所縣級醫(yī)院進行標準化建設，使每個縣至少有一所縣級醫(yī)院達到標準化水平，包括一定比例的縣中醫(yī)院；對全省280所中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進行加強型建設；支持村衛(wèi)生室的建設，確保每個行政村都有一所達標的村衛(wèi)生室；支持124個城市社區(qū)衛(wèi)生服務中心的基礎設施建設。安排專項資金為基層衛(wèi)生服務機構購置設備。對社會力量舉辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構提供的公共衛(wèi)生服務，采取政府購買服務等方式給予補償；對其提供的基本醫(yī)療服務，通過簽訂醫(yī)療保險定點合同等方式，可由基本醫(yī)療保障基金等渠道補償。
2.加強基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設。到2011年，實現基層醫(yī)療衛(wèi)生機構都有合格全科醫(yī)生的目標，達到我省城市每萬人口3名全科醫(yī)生、農村每萬人口2名全科醫(yī)生。采取免費定向培養(yǎng)和在職衛(wèi)生專業(yè)技術人員進行轉崗培訓的辦法，啟動全科醫(yī)生培養(yǎng)計劃，同時對現有全科醫(yī)師進行規(guī)范化培訓；繼續(xù)實施“中西部社區(qū)衛(wèi)生人員培訓項目”，積極開展中醫(yī)類別全科醫(yī)生培訓。
加快農村醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設。制定并實施鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院機構編制標準，并實行基本工資全額補助。繼續(xù)開展鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生專業(yè)技術人員、鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓。積極推進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院招聘執(zhí)業(yè)醫(yī)師計劃，實現我省每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都有執(zhí)業(yè)醫(yī)師目標。加大衛(wèi)生專業(yè)技術骨干隊伍建設，逐步系統開展住院醫(yī)師規(guī)范化培訓。到2010年，使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術人員、鄉(xiāng)村醫(yī)生全部輪訓一次。到2011年，選拔培養(yǎng)2000名農村衛(wèi)生專業(yè)技術帶頭人。
探索建立基層衛(wèi)生機構吸引、穩(wěn)定人才的長效機制。在衛(wèi)生高級專業(yè)技術資格評審時，對長期在農村從事衛(wèi)生專業(yè)技術工作的人員，在學歷條件和業(yè)績條件上予以傾斜，以鼓勵和支持衛(wèi)生專業(yè)技術人員扎根鄉(xiāng)鎮(zhèn)。鼓勵高校醫(yī)學畢業(yè)生到基層醫(yī)療機構工作。從2009年起，對志愿去鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作三年以上的高校醫(yī)學畢業(yè)生，由國家代償學費和助學貸款。進一步落實城市醫(yī)院和疾病預防控制機構醫(yī)生晉升中高級職稱前到農村服務一年以上的政策。
開展城市對口支援農村工作。完善每所城市三級醫(yī)院與3所左右縣級醫(yī)院（或有條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）建立長期穩(wěn)定對口協作關系的制度，開展二級以上城市醫(yī)院對口支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作，進一步擴大公立醫(yī)院對社區(qū)衛(wèi)生服務機構的支援范圍。繼續(xù)抓好“萬名醫(yī)師支援農村衛(wèi)生工程”的實施工作。
3.完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構經費保障機制?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構運行成本通過服務收費和政府補助補償。政府負責其舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城市社區(qū)衛(wèi)生服務機構按國家規(guī)定核定的基本建設、設備購置、人員經費及所承擔公共衛(wèi)生服務的業(yè)務經費，按定額定項和購買服務等方式補助。建立鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員經費保障機制，省、市、縣財政每年對政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制內在職人員基本工資所需經費予以補助。對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和城市社區(qū)衛(wèi)生服務機構，采取購買服務等方式核定政府補助，其醫(yī)務人員的工資水平，與當地事業(yè)單位工作人員平均工資水平相銜接?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構提供的醫(yī)療服務價格，按扣除政府經常性補助后的成本制定。實行藥品零差率銷售后，藥品收入不再作為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構經費的補償渠道，不得接受藥品折扣。探索對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構實行收支兩條線、公共衛(wèi)生和醫(yī)療保障經費總額預付等多種行之有效的管理方式。逐步健全鄉(xiāng)村醫(yī)生公共衛(wèi)生服務工作的政府補助機制，從2009年起，在縣財政落實鄉(xiāng)村醫(yī)生每人每年300-500元公共衛(wèi)生服務補助的基礎上，省財政按每人每年1000元的標準再給予補助。隨著經濟的發(fā)展，科學合理地確定補助標準。
4.轉變基層醫(yī)療衛(wèi)生機構運行機制。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構要使用適宜技術、適宜設備和基本藥物，大力推廣中醫(yī)藥適宜技術，為城鄉(xiāng)居民提供安全有效和低成本服務。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要轉變服務方式，組織醫(yī)務人員在鄉(xiāng)村開展巡回醫(yī)療，有條件的農村實行鄉(xiāng)村衛(wèi)生一體化管理，積極探索農村社區(qū)衛(wèi)生服務；城市社區(qū)衛(wèi)生服務機構要組建以全科醫(yī)生為骨干的全科服務團隊，對行動不便的患者實行上門服務、主動服務。制定分級診療標準，開展社區(qū)首診制試點，建立基層醫(yī)療機構與上級醫(yī)院雙向轉診制度。全面實行人員聘用制，建立能進能出的人力資源管理制度。完善收入分配制度，建立以服務質量和服務數量為核心、以崗位責任與績效為基礎的考核和激勵制度。
（四）推進基本公共衛(wèi)生服務逐步均等化
1.基本公共衛(wèi)生服務覆蓋城鄉(xiāng)居民。根據我省經濟發(fā)展水平和突出的公共衛(wèi)生問題，在國家基本公共衛(wèi)生服務項目基礎上，逐步增加基本公共衛(wèi)生服務項目。定期免費為65歲以上老年人做健康檢查，為3歲以下嬰幼兒做生長發(fā)育檢查，為孕產婦做產前檢查和產后訪視，為高血壓、糖尿病、精神疾病、艾滋病、結核病、血吸蟲病、麻風病等人群提供防治指導服務。完善公共服務衛(wèi)生信息系統，從2009年開始，逐步在全省統一建立居民健康檔案，并實施規(guī)范管理。普及健康知識，提高健康素養(yǎng)，2011年前，在江西電視臺開設公益性健康頻道，其他各級媒體也要加大對健康知識的宣傳。
2.實施重大公共衛(wèi)生服務項目。繼續(xù)實施血吸蟲病、結核病、艾滋病等重大疾病防控和國家免疫規(guī)劃、農村婦女住院分娩、全民健康教育與促進等重大公共衛(wèi)生項目。一是2009年免費為全省8-15歲兒童補種乙肝疫苗；二是每年為農村育齡婦女孕前三個月和孕早期三個月補服葉酸；三是分三年為35歲至64歲婦女免費進行宮頸癌、乳腺癌防癌早期檢查；四是實施“光明?微笑”工程，兩年內為全省具備手術適應證的白內障和唇腭裂患者進行免費康復手術。繼續(xù)做好農村改水改廁工作。通過多渠道籌措補助資金，逐步加大對先天性心臟病患兒的手術費用補助力度，補助標準逐步達到所需費用的80%左右。
3.加強公共衛(wèi)生服務能力建設。重點改善精神衛(wèi)生、婦幼衛(wèi)生、衛(wèi)生監(jiān)督、計劃生育等專業(yè)公共衛(wèi)生機構的設施條件。按照國家統一部署，啟動并實施精神衛(wèi)生防治體系建設與發(fā)展規(guī)劃和縣級衛(wèi)生監(jiān)督機構服務體系專項建設規(guī)劃。加強重大疾病以及突發(fā)公共衛(wèi)生事件預測預警和處置能力，支持血吸蟲重點疫區(qū)縣血防機構改善基礎設施條件；支持縣級婦幼保健機構提高服務能力；建立健全衛(wèi)生應急日常管理機構，完善各級突發(fā)公共衛(wèi)生事件現場應急處置裝備，基本完成設區(qū)市突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急指揮系統建設，建成全省公共衛(wèi)生應急物資儲備庫。積極推廣和應用中醫(yī)藥預防保健方法和技術。落實傳染病院、血吸蟲病地方病防治機構、鼠防機構和其他疾病預防控制機構從事高風險崗位工作人員的待遇政策。
4.保障公共衛(wèi)生服務所需經費。專業(yè)公共衛(wèi)生機構人員經費、發(fā)展建設經費、公用經費和業(yè)務經費由各級政府預算全額安排，按照規(guī)定取得的服務性收入上繳財政專戶或納入預算管理。根據財政收入增長情況，逐步提高人均基本公共衛(wèi)生服務經費標準，健全基本公共衛(wèi)生服務經費保障機制，按項目為城鄉(xiāng)居民免費提供基本公共衛(wèi)生服務。2009年人均基本公共衛(wèi)生服務經費標準不低于15元，2011年不低于20元，由各級政府按不同比例承擔。
（五）穩(wěn)步推進公立醫(yī)院改革試點
逐步改革公立醫(yī)院管理體制、運行機制和監(jiān)管機制，有效建立醫(yī)務人員激勵機制，積極探索政事分開、管辦分開的多種實現形式。完善醫(yī)院法人治理結構，推進人事分配制度改革，明確院長選拔任用和崗位規(guī)范，實行崗位績效工資制度，建立住院醫(yī)師培訓制度。推進公立醫(yī)院補償機制改革，加大政府投入，主要用于基本建設和設備購置、扶持重點學科發(fā)展、符合國家規(guī)定的離退休人員費用和補貼政策虧損等，對公立醫(yī)院承擔的公共衛(wèi)生任務給予專項補助，保障政府指定的緊急救治、援外、支農、支邊等公共服務經費，逐步解決“以藥補醫(yī)”問題。落實政府對公立中醫(yī)院投入傾斜政策，研究制訂有利于公立中醫(yī)院充分發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢的具體補助辦法。加快形成多元辦醫(yī)格局，鼓勵民營資本舉辦非營利性醫(yī)院。大力改進公立醫(yī)院內部管理，優(yōu)化服務流程，規(guī)范診療行為，調動醫(yī)務人員的積極性，提高服務質量和效率，明顯縮短病人等候時間，實現同級醫(yī)療機構檢查結果互認。探索建立公立醫(yī)院質量監(jiān)管和評價制度。全面推進醫(yī)院信息公開制度。優(yōu)化醫(yī)務人員執(zhí)業(yè)環(huán)境和條件。完善醫(yī)療執(zhí)業(yè)保險，執(zhí)行第三方調處醫(yī)患糾紛，完善醫(yī)療糾紛處理機制，構建健康和諧的醫(yī)患關系。
四、推進深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的保障措施
（一）強化組織領導
為加強對全省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的領導，省政府成立了由省政府主要領導擔任組長，省政府有關領導擔任副組長，省直有關部門領導為成員的深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領導小組，負責統籌組織和協調改革工作。領導小組辦公室設在省發(fā)展和改革委員會，并從有關部門抽調專門人員承擔日常工作。各設區(qū)市、縣（市、區(qū)）也要成立相應的領導機構，配備專門力量，抓好組織落實。
（二）加大資金投入
各級政府要及時調整財政支出結構，根據中央規(guī)定，優(yōu)先保證醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革所需資金，同時帶動社會資金投入，確保醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革順利實施。各級各類資金要統籌使用，并盡可能向醫(yī)改方面傾斜。要加強監(jiān)督管理，提高資金使用效率，保證資金使用的安全性、規(guī)范性和有效性，防止違法違規(guī)使用資金行為。
（三）搞好協調配合
各有關部門要在領導小組的統一領導下，從改革大局和廣大人民群眾的根本利益出發(fā)，明確工作任務，認真履行職責。發(fā)展和改革部門要搞好綜合協調，并做好基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設和醫(yī)藥價格等工作，會同有關部門實施全科醫(yī)生培養(yǎng)計劃。衛(wèi)生部門要做好落實國家基本藥物制度、促進基本公共衛(wèi)生服務均等化、推進公立醫(yī)院改革試點等工作。人力資源和社會保障部門要做好推進基本醫(yī)療保障制度建設等工作。財政部門要抓好深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革財政投入的落實工作。其他有關部門也要各司其職，密切配合，共同推進改革。
（四）積極開展試點
醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革涉及面廣，情況復雜，政策性強，一些重大改革要先行試點，積累經驗后再逐步推開。從2009年開始，選若干個政府舉辦的省、市、縣、鄉(xiāng)公立醫(yī)療機構開展取消藥品加成試點，實行藥品零差率銷售。盡快擬定公立醫(yī)院改革方案，適時啟動改革試點。
（五）加強宣傳引導
深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革政策性、社會性都很強，需要社會各界和廣大群眾的理解、支持和參與。要堅持正確的輿論導向，制定分步驟、分階段的宣傳方案，廣泛宣傳改革的重大意義、目標任務和政策措施，充分調動各方面參與和推進改革的積極性、主動性和創(chuàng)造性。要采取通俗易懂、生動形象的方式，及時解答群眾關心的問題，積極引導社會預期，增強群眾信心，為深化改革營造良好的輿論氛圍和社會環(huán)境。