中共安徽省委、安徽省人民政府關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實施意見

中共安徽省委、安徽省人民政府關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實施意見
（皖發(fā)【2009】17號 2009年6月29日）
醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)關系廣大人民群眾的切身利益，是重大的民生問題。加快推進醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，是適應全省人民日益增長的醫(yī)藥衛(wèi)生需求、保障人民健康和改善民生的必然要求，是貫徹落實科學發(fā)展觀、構建和諧安徽、加快我省小康社會建設步伐的有力保障。為實現(xiàn)的十七大提出的人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務的目標，建立覆蓋全省城鄉(xiāng)居民、人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務、人民健康得到有效保障的基本醫(yī)療衛(wèi)生體制，根據(jù)《中共中央、國務院關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》（中發(fā)〔2009〕6號）和《國務院關于印發(fā)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點實施方案（2009-2011年）的通知》（國發(fā)〔2009〕12號）精神，結合我省實際，提出如下實施意見。
一、堅定不移地推進深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革
1、堅持以科學發(fā)觀為指導。緊緊圍繞人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務的目標，從我省省情出發(fā)，堅持公共醫(yī)療衛(wèi)生機構的公益性質(zhì)，堅持預防為主、以農(nóng)村為重點、中西醫(yī)并重的方針，堅持政府主導和政府投入為主，堅持體制機制創(chuàng)新，實行政事分開、管辦分開、醫(yī)藥分開、營利性和非營利性分開，鼓勵社會參與，形成多元化的辦醫(yī)格局，健全醫(yī)療衛(wèi)生政策法規(guī)體系、標準體系和監(jiān)管體系，建立與我省經(jīng)濟發(fā)展水平相協(xié)調(diào)、與城鄉(xiāng)居民醫(yī)療衛(wèi)生需求相適應的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，不斷提高群眾健康水平，促進社會和諧。
2、全面完成各項改革任務。到2020年，建立和完善醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的“四大體系”和“八大體制機制”。建立覆蓋全省城鄉(xiāng)居民的公共衛(wèi)生服務、醫(yī)療服務、醫(yī)療保障和藥品供應保障等四位一體的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度。建立協(xié)調(diào)統(tǒng)一的醫(yī)藥衛(wèi)生管理體制、高效規(guī)范的醫(yī)藥衛(wèi)生機構運行機制、政府主導的多元衛(wèi)生投入機制、科學合理的醫(yī)藥價格形成機制、嚴格有效的醫(yī)藥衛(wèi)生監(jiān)管體制、可持續(xù)發(fā)展的醫(yī)藥衛(wèi)生科技創(chuàng)新機制和人才保障機制，建立實用共享有醫(yī)藥衛(wèi)生信息系統(tǒng)，健全醫(yī)藥衛(wèi)生法規(guī)規(guī)章，保障醫(yī)藥衛(wèi)生體系有效規(guī)范運轉(zhuǎn)。
3、分階段實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務目標。到2011年，基本醫(yī)療保障制度全面覆蓋城鄉(xiāng)居民，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險（以簡稱城鎮(zhèn)職工醫(yī)保）、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險（以下簡稱城鎮(zhèn)居民醫(yī)保）和新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡稱新農(nóng)合）參保率均提高并穩(wěn)定在90%以上，城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度覆蓋所有困難人群。國家基本藥物制度得到全面執(zhí)行，基本藥物采購、配送、報銷、配備、臨床使用和執(zhí)業(yè)藥師等制度基本建立。城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系進一步健全，建成30分鐘就醫(yī)服務圈，基本醫(yī)療服務可及性明顯提高?；竟残l(wèi)生服務均等化得到普及，城鄉(xiāng)居民免費獲得國家和省提供的21項基本公共衛(wèi)生服務。公立醫(yī)院改革試點在法人治理結構、補償機制、診療規(guī)范化與信息化建設等方面取得突破。
到2020年，覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度基本建立。普遍建立比較完善的公共衛(wèi)生服務體系和醫(yī)療服務體系，比較健全的醫(yī)療保障體系，比較規(guī)范的藥品供應保障體系，比較科學的醫(yī)療衛(wèi)生機構管理體制和運行機制，形成多元辦醫(yī)格局，人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務，基本適應人民群眾多層次的醫(yī)療衛(wèi)生需求，人民健康水平進一步提高。
4、正確把握改革原則。堅持以人為本，把維護人民健康權益放在首位，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務。堅持從實際出發(fā)，因地制宜，與經(jīng)濟發(fā)展水平相協(xié)調(diào)，與城鄉(xiāng)居民承受能力相適應，實現(xiàn)廣覆蓋、?；?、可持續(xù)的基本要求。堅持統(tǒng)籌兼顧，突出重點，整體設計，循序漸進，逐步實現(xiàn)改革目標。堅持政府主導與發(fā)揮市場機制相結合，鼓勵引導社會力量參與改革，促進有序競爭，提高醫(yī)療衛(wèi)生運行效率，服務質(zhì)量和水平。堅持探索與創(chuàng)新，創(chuàng)造性地貫徹黨中央、國務院提出的改革目標和任務，尋找解決改革中重大問題的有效實現(xiàn)途徑。
二、加快推進基本醫(yī)療保障制度建設
5、繼續(xù)擴大基本醫(yī)療保障覆蓋面。穩(wěn)定基本醫(yī)療保障三個全覆蓋目標，使全體參保人員的基本醫(yī)療得到保障。
完善城鎮(zhèn)職工醫(yī)保制度。重點解決好國有關閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員、困難企業(yè)職工等群體參保問題。2009年，將未參保的國有關閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員納入當?shù)爻擎?zhèn)職工醫(yī)保，2011年基本解決所有關閉破產(chǎn)退休人員和困難企業(yè)職工的參保問題。確有困難的，經(jīng)各市人民政府批準，報省政府備案后，參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保。關閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員實現(xiàn)醫(yī)保待遇與企業(yè)繳費脫鉤。省屬及省屬下放國有關閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員參保的地方補助資金由省財政承擔，市、縣所屬國有關閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員參保的地方補助資金分別由同級財政承擔。積極推進城鎮(zhèn)非公有制經(jīng)濟組織從業(yè)人員、簽訂勞動合同并與企業(yè)建立穩(wěn)定勞動關系的農(nóng)民工參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保，其他農(nóng)民工根據(jù)實際情況，參加戶籍所在地新農(nóng)合或務工所在地城鎮(zhèn)居民醫(yī)保。符合就業(yè)促進法規(guī)定的就業(yè)困難人員參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的參保費用按規(guī)定給予補貼。靈活就業(yè)人員自愿選擇參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保或城鎮(zhèn)居民醫(yī)保。
全面推開城鎮(zhèn)居民醫(yī)保制度。城鎮(zhèn)戶籍的各類學校在校學生和少年兒童、失地農(nóng)民、非從業(yè)人員以及享受半費醫(yī)療的企業(yè)職工家屬等，都應參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保。長期隨父母在城市上學和生活的農(nóng)民工子女，按照屬地原則參加 城鎮(zhèn)居民醫(yī)保。2009年，全省在校大學生基本納入院校所在地城鎮(zhèn)居民醫(yī)保范圍。參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保有困難的農(nóng)民工，可以選擇城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；驊艏诘氐男罗r(nóng)合。
擴大新農(nóng)合受益面。積極推進農(nóng)村居民以家庭為單位參加新農(nóng)合，農(nóng)村戶籍的中小學生和少年兒童隨家長參加新農(nóng)合。農(nóng)墾系統(tǒng)、林場、牧場、漁場、開發(fā)區(qū)和風景區(qū)中屬于農(nóng)業(yè)人口的居民，按照自愿和屬地化原則參加新農(nóng)合或城鎮(zhèn)居民醫(yī)保。長期居住在農(nóng)村但尚未辦理戶籍轉(zhuǎn)移手續(xù)的農(nóng)民，參加居住地的新農(nóng)合。
6、逐步提高基本醫(yī)療保障水平。建立動態(tài)增長的基本醫(yī)療保障籌資機制，逐步提高保障水平。2010年，各級財政對城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合補助標準提高到每人每年120元，并適當提高個人繳費標準，具體籌資方案另行制定。有條件的地區(qū)可根據(jù)當?shù)亟?jīng)濟發(fā)水平和城鄉(xiāng)居民承受能力，適當提高政府補助和個人繳費標準。逐步提高城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合在政策范圍內(nèi)的住院費用報銷比例，2010年起分別提高到75%、60%和50%以上。建立城鎮(zhèn)居民醫(yī)保普通門診費用統(tǒng)籌機制，逐步將常見病、多發(fā)病、慢性病門診費用納入統(tǒng)籌基金支付范圍。全面推廣新農(nóng)合門診統(tǒng)籌，門診費用報銷比例不低于30%。參合農(nóng)民患重大公共衛(wèi)生服務項目涉及的病種以及孕產(chǎn)婦住院分娩，先執(zhí)行國家專項補助，剩余醫(yī)藥費用再按新農(nóng)合規(guī)定給予報銷。
城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保最高支付限額分別提高到上年度當?shù)爻擎?zhèn)職工年平均工資、城鎮(zhèn)居民年可支配收入的6位左右，新農(nóng)合最高支付限額提高到上年度當?shù)剞r(nóng)民年人均純收入的6倍以上。
7、規(guī)范基本醫(yī)療保障基金管理。各類醫(yī)?；饒猿忠允斩ㄖ?、收支平衡、略有結余的原則。合理控制城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合基金的當期結余和累計結余，采取提高保障水平等辦法，把結余逐步降低到合理水平。2010年起，統(tǒng)籌地區(qū)城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；鸷托罗r(nóng)合基金當期結余率控制在15%以下，累計結余控制在25%以下，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金的結余按照國家規(guī)定執(zhí)行。提高統(tǒng)籌層次，到2011年基本實現(xiàn)城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保市級統(tǒng)籌。農(nóng)業(yè)人口較少的市轄區(qū)新農(nóng)合實行市級統(tǒng)籌，其他市也可以試行全市統(tǒng)籌。有條件的市、縣（區(qū)）積極探索城鎮(zhèn)居民醫(yī)保與新農(nóng)合統(tǒng)籌一體化。建立醫(yī)療保險基金風險調(diào)劑金制度。完善基本醫(yī)療保障基金風險防范機制，保證安全、提高效率、透明使用、完善監(jiān)督。加強對各類醫(yī)?；鹗罩闆r的審計和監(jiān)督，定期向社會公布。
8、完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度。逐步提高對經(jīng)濟困難家庭成員自負醫(yī)療費用的補助水平，資助城鄉(xiāng)低保對象、農(nóng)村五保戶和重點優(yōu)撫對象等困難人群參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；蛐罗r(nóng)合。加強醫(yī)療救助與新農(nóng)合、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、定點醫(yī)療機構的銜接，建立統(tǒng)一服務平臺，保證參保困難人群方便、快捷地獲得救助資金。大力發(fā)展慈善事業(yè)，制定優(yōu)惠政策，鼓勵社會力量興辦慈善醫(yī)療機構和開展慈善捐贈行為。
9、提高基本醫(yī)療保障管理服務水平。完善省、市、縣、鄉(xiāng)（社區(qū)）四級醫(yī)保管理和服務網(wǎng)絡，做好各類基本醫(yī)保制度之間的銜接，重點解決好城鄉(xiāng)流動農(nóng)民工的基本醫(yī)療保險關系轉(zhuǎn)移接續(xù)和異地安置退休人員的異地就醫(yī)結算服務
2010年，實現(xiàn)城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險關系轉(zhuǎn)移接續(xù)和繳費年限在各市、縣之間互認。穩(wěn)步推廣參保（合）人員就醫(yī)“一卡通”，做到省內(nèi)流動人員異地就醫(yī)現(xiàn)場結報，逐步實現(xiàn)異地就醫(yī)管理服務由參保地向就醫(yī)地轉(zhuǎn)移。各級政府安排必要資金支持各地基本醫(yī)療保障管理信息系統(tǒng)建設。建成覆蓋全省各級經(jīng)辦機構、連接各級各類定點醫(yī)療機構的基本醫(yī)療保障信息管理系統(tǒng)，統(tǒng)一信息標準和交換平臺 ，實現(xiàn)數(shù)據(jù)共享。鼓勵有條件的地區(qū)先行開展城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合經(jīng)辦機構整合試點，建立城鄉(xiāng)一體化的基本醫(yī)療保障管理體制。2009年選擇若干市、縣探索整合基本醫(yī)療保障經(jīng)辦管理機構，統(tǒng)一管理城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保障工作。在確保基金安全和有效監(jiān)管的前提下，積極探索政府購買醫(yī)療保障服務、委托具有資質(zhì)的商業(yè)保險機構經(jīng)辦各類醫(yī)療保障管理服務等途徑和方式。積極發(fā)展商業(yè)健康保險，滿足群眾多樣化的健康需求。
三、全面執(zhí)行國家基本藥物制度
10、建立基本藥物供應保障體系。根據(jù)國家基本藥物目錄，認真落實基本藥物目錄管理、使用和監(jiān)測等制度，合理確定我省基本藥物品種和數(shù)量，定期調(diào)整和更新。建立藥品集中招標采購制度，實行以省為單位網(wǎng)上藥品集中招標采購，并由招標選擇的配送企業(yè)統(tǒng)一配送。在國家規(guī)定的零售指導價格幅度內(nèi)，省政府根據(jù)招標情況，確定全省基本藥物包含配送費用在內(nèi)的統(tǒng)一采購價格。制定參與投標的基本藥物生產(chǎn)和配送企業(yè)應具備的資格條件，加強生產(chǎn)和配送監(jiān)管。做好基本藥物應急儲備，支持利潤少、用量小的特殊藥物、急救藥物生產(chǎn)。制定和實施藥品零售網(wǎng)點規(guī)劃，保障群眾及時購買到藥品。進一步完善藥品生產(chǎn)經(jīng)營的許可標準，從嚴審批新開辦的藥品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)。對基本藥物目錄的品種實行全面抽檢，定期向社會公布質(zhì)量抽檢結果。建立農(nóng)村藥呂監(jiān)督網(wǎng)。加強藥品不良反應監(jiān)測體系和應急機制建設，提高處理突發(fā)群眾性藥品不良反應事件的能力。
11、建立基本藥物優(yōu)先選擇和合理使用制度。從2009年起，政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構（不包括縣級醫(yī)療機構）全部配備和使用基本藥物，在落實政府補助的同時 ，實行零差率銷售。其他各類醫(yī)療機構也必須按規(guī)定將基本藥物作為首選藥物并確定使用比例，具體比例結合公立醫(yī)院改革試點確定。衛(wèi)生行政部門負責組織編制臨床基本藥物應用指南和基本藥物處方集，加強對醫(yī)療衛(wèi)生機構用藥的指導和監(jiān)管，全面推進“規(guī)范藥房”建設。零售藥店均應配備和銷售基本藥物，到2011年按規(guī)定全部配備執(zhí)業(yè)藥師。2009年，將基本藥物全部納入我省基本醫(yī)療保障藥品報銷目錄，報銷比例應明顯高于非基本藥物。
四、健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系
12、加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構建設。進一步健全以縣級醫(yī)院為龍頭、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室為基礎的農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務網(wǎng)絡。三年內(nèi)，各級財政支持全省80所縣級醫(yī)院（含縣中醫(yī)院）建設，使每個縣至少有1所縣級醫(yī)院達到標準化水平。2009年支持153所中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設，三年內(nèi)支持220所中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改擴建，全面完成1230所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設任務。支持村衛(wèi)生室建設，三年內(nèi)完成所有行政村衛(wèi)生室建設任務，全面實行鄉(xiāng)村一體化管理。支持城市社區(qū)衛(wèi)生服務機構建設，2009年支持61個社區(qū)衛(wèi)生服務中心改擴建，三年內(nèi)完成125個社區(qū)衛(wèi)生服務中心改擴建。加快建設以社區(qū)衛(wèi)生服務中心為主體的城市社區(qū)衛(wèi)生服務網(wǎng)絡，鼓勵城市二級以上醫(yī)院舉辦社區(qū)衛(wèi)生服務機構。到2011年，全省每個建制鄉(xiāng)鎮(zhèn)均有1所政府舉辦的標準化衛(wèi)生院，每個行政村有1所標準經(jīng)化的村衛(wèi)生室，實現(xiàn)3-10萬人口或每個街道辦理處設置1所社區(qū)衛(wèi)生服務中心。
13、加強基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設。繼續(xù)實施農(nóng)村衛(wèi)生人員培訓項目，每年培訓3萬人次。加強以全科醫(yī)生為重點的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設，三年內(nèi)通過學歷教育、在職培訓、到城市大醫(yī)院進修等多種方式為基層培養(yǎng)6000名全科醫(yī)生和公共衛(wèi)生人員。探索建立基層衛(wèi)生機構吸引、穩(wěn)定人才的長效機制。積極推進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院招聘執(zhí)業(yè)醫(yī)師計劃和招募醫(yī)學院校畢業(yè)生到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作。從2009年起，對志愿去鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作三年以上的高校醫(yī)學畢業(yè)生，由國家和省各級財政代償學費和助學貸款，納入當?shù)鼐幹乒芾怼＠^續(xù)實施完善基層衛(wèi)生人員高級專業(yè)技術資格評審優(yōu)惠政策。進一步落實城市醫(yī)院和疾病預防控制機構醫(yī)生晉升中高級職稱前到農(nóng)村或城市社區(qū)服務一年以上的政策。開展城市對口支援農(nóng)村工作。完善每個城市三級醫(yī)院與3所縣級醫(yī)院（包括有條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）建立長期穩(wěn)定對口協(xié)作關系的制度，繼續(xù)開展二級以上城市醫(yī)院對口支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作，繼續(xù)實施“萬名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程”。積極開展住院醫(yī)師規(guī)范化培訓，加強婦幼保健、職業(yè)病防治、健康教育等專業(yè)人才隊伍建設。
14、改革基層醫(yī)療衛(wèi)生機構補償機制?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生服務機構運行成本通過服務收費和政府補助解決。政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城市社區(qū)衛(wèi)生服務中心和服務站，按國家標準必需的基本建設、設備購置和人員經(jīng)費，以及所承擔公共衛(wèi)生服務的業(yè)務經(jīng)費， 由政府按定額定項和購買服務等方式解決?；鶎俞t(yī)務人員工資水平要與當?shù)厥聵I(yè)單位工作人員平均工資水平相當?；鶎俞t(yī)療服務價格，按扣除政府補助后核算成本制定。嚴格禁止接受藥品折扣。探索對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構實行收支兩條線、公共衛(wèi)生和醫(yī)療保障經(jīng)費總額預付等行之有效的管理方式。逐步提高鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔化共衛(wèi)生服務工作的政府補助標準，對于人口數(shù)較多的行政村，適當增加補助。對社會力量舉辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構提供的公共衛(wèi)生服務，采取政府購買服務等方式給予補償；對其提供的基本醫(yī)療服務，通過簽訂醫(yī)療保險定點合同等方式，由基本醫(yī)療保障基金等渠道補償。鼓勵有資質(zhì)的人員開辦診所或個體行醫(yī)。
15、轉(zhuǎn)變基層醫(yī)療衛(wèi)生機構運行機制。政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構，要推廣使用包括中醫(yī)藥在內(nèi)的適宜技術、適宜設備和基本藥物，為城鄉(xiāng)居民提供安全有效和低成本服務。明確收支范圍和標準，實行核定任務、核定收支、績效考核補助的財務管理辦法。按照職能任務，合理核定人員編制，全面實行人員聘用制，建立能進能出的人力資源管理制度。完善收入分配制度，建立以服務質(zhì)量和數(shù)量為核心、以崗位責任與績效為基礎的考核、激勵制度。轉(zhuǎn)變服務方式，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要組織醫(yī)務人員在鄉(xiāng)村開展巡回醫(yī)療，城市社區(qū)衛(wèi)生服務機構要對老年和行動不便患者實行上門服務，逐步承擔起居民健康“守門人”的職責。制定分級診療標準，降低基層醫(yī)療衛(wèi)生機構服務收費標準、提高城鄉(xiāng)居民在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構就醫(yī)的報銷比例，引導一般診療下到基層。開展社區(qū)首診制試點，逐步建立基層醫(yī)療機構與上級醫(yī)院雙向轉(zhuǎn)診制度。
五、促進基本公共衛(wèi)生服務逐步均等化
16、基本公共衛(wèi)生服務覆蓋城鄉(xiāng)居民。在完成國家確定的基本公共衛(wèi)生服務項目免費向城鄉(xiāng)居民提供的基礎上，逐步增加省級服務內(nèi)容。從2009年開始，按照全國統(tǒng)一標準開始建立居民健康檔案，并實施規(guī)范管理，2011年城市老年人等重點人群健康檔案建檔率達90%以上，農(nóng)村達到50%以上，其他人群建檔率達30%以上。為3歲以下兒童做生長發(fā)育檢查，為孕產(chǎn)婦做產(chǎn)前檢查和產(chǎn)后訪視，為血防區(qū)居民提供血吸蟲病血清學檢查和抗病原治療。加強傳染病防治工作，各種法定報告?zhèn)魅静“l(fā)病控制在低水平；開展老年人保健工作，定期為65歲以上老年人做健康檢查，到2011年老年人健康登記管理率城鄉(xiāng)分別達90%和50%；加強高血壓、糖尿病等慢性非傳染性疾病防治工作，登記管理率城鄉(xiāng)分別達到90%和50%；對重性精神疾病患者進行登記管理、隨訪和康復指導。普及健康知識，提高健康素養(yǎng)，全面控煙履約。2011年前，省、市電視臺開設公益性健康頻道，加強對健康知識的宣傳。深入開展愛國衛(wèi)生運動，加強城鄉(xiāng)環(huán)境治理。
17、推進重大公共衛(wèi)生服務項目實施。繼續(xù)實施結核病、艾滋病、血吸蟲病、瘧疾等重大疾病防控和國家免疫規(guī)劃等重大公共衛(wèi)生項目。從2009年開始實施以下項目：為15歲以下兒童進行免費乙肝查漏補種，接種率達到90%以上；為農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩提供醫(yī)療補助，并最終達到免費住院分娩的目標；實施出生缺陷干預工程，免費為農(nóng)村育齡婦女在孕前和孕早期補服葉酸；開展適齡婦女生殖道感染、乳腺癌、宮頸癌篩查；免費提供婚前保健服務；三年內(nèi)為貧困白內(nèi)障患者免費開展復明手術不少于3萬例；實施農(nóng)村改水改廁項目，全省農(nóng)村衛(wèi)生廁所普及率2011年達到68%，農(nóng)村自來水普及率達到55%；完成4000處農(nóng)村集中供水工程的水質(zhì)衛(wèi)生監(jiān)測任務；實施職業(yè)病防治項目；實施居民健康教育與健康促進項目。
18、加強公共衛(wèi)生服務能力建設。重點加強省、市、縣級婦幼保健、衛(wèi)生監(jiān)督、精神衛(wèi)生機構建設，進一步完善疾病預防控制、應急救治、采供血、血防和計劃生育等專業(yè)公共衛(wèi)生服務網(wǎng)絡。建立健全衛(wèi)生應急日常管理機構，完善各級突發(fā)公共衛(wèi)生事件現(xiàn)場應急處置裝備，基本完成設區(qū)市突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急指揮系統(tǒng)建設，建成全省公共衛(wèi)生應急物資儲備庫。積極推廣和應用中醫(yī)藥預防保健方法和技術。落實傳染病院、血吸蟲病地方病防治機構、鼠防機構和其他疾病預防控制機構從事高風險崗位工作人員的待遇政策。
19、建立公共衛(wèi)生服務經(jīng)費保障機制。各級政府必須設立重大公共衛(wèi)生服務項目經(jīng)費，逐年增加投入，省級財政對困難地區(qū)給予補助。專業(yè)公共衛(wèi)生機構人員經(jīng)費、發(fā)展建設經(jīng)費、公用經(jīng)費和業(yè)務經(jīng)費，由各級政府預算全額安排，取得的服務性收入上繳財政專戶或納入財政預算管理。提高基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費標準，2009年全省人均公共衛(wèi)生服務經(jīng)費不低于15元，到2011年不低于20元。
六、推進公立醫(yī)院改革試點
20、積極穩(wěn)妥地推進公立醫(yī)院體制改革。2009-2011年，確定2-3個市、推進公立醫(yī)院管理體制、運行機制、監(jiān)管機制和補償機制改革試點。
完善法人治理結構，推進人事制度改革，明確院長選拔任用和崗位規(guī)范。建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度，探索注冊醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)的辦法和形式，開展中醫(yī)坐堂醫(yī)試點。強化醫(yī)療服務質(zhì)量管理，規(guī)范公立醫(yī)院臨床檢查、診斷、治療、使用藥物和植（介）入類醫(yī)療器械行為。嚴格醫(yī)院預算和收支管理，加強成本核算與控制。全面推行醫(yī)院信息公開制度，接受社會監(jiān)督。
改革公立醫(yī)院補償機制。政府負責其舉辦的公立醫(yī)院基本建設和大型設備購置、重點學科發(fā)展、符合國家規(guī)定的離退休人員費用和政策性虧損補償?shù)?，對公立醫(yī)院承擔的公共衛(wèi)生任務給予專項補助，保證政府指定的緊急救援、救災、援外、支農(nóng)、支邊和支援社區(qū)等公共服務經(jīng)費，對中醫(yī)院、傳染病醫(yī)院、職業(yè)病防治機構、精神病醫(yī)院、婦產(chǎn)醫(yī)院和兒童醫(yī)院等在投入政策上予以傾斜。試點市在落實經(jīng)費補償和相關政策的前提下，逐步減少和取消公立醫(yī)院藥品加成。探索建立由衛(wèi)生行政部門、醫(yī)療保險機構、社會評估機構、群眾代表和專家參與的公立醫(yī)院質(zhì)量監(jiān)管和評價制度。
21、加快形成多元辦醫(yī)格局。省級負責舉辦承擔疑難危病癥診治、醫(yī)學科研、教學功能的醫(yī)學中心和部分?？漆t(yī)院、縣（市、區(qū)）主要負責舉辦縣級醫(yī)院（含中醫(yī)院）、鄉(xiāng)村衛(wèi)生和社區(qū)衛(wèi)生服務機構，其余公立醫(yī)院由市負責舉辦。
省級衛(wèi)生行政部門、機構編制部門會同相關部門制定公立醫(yī)院改制的指導意見和政策措施，按照區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，除應保留的公立醫(yī)院以外，積極穩(wěn)妥地將部分公立醫(yī)院轉(zhuǎn)制為民營醫(yī)療機構，確保國有資產(chǎn)保值和職工合法權益。積極引導社會資本以多種方式參與包括國有企業(yè)所辦醫(yī)院在內(nèi)的公立醫(yī)院改制重組。制定公開公正的行業(yè)管理政策，鼓勵和支持社會資本投資興辦各類醫(yī)療機構，落實民營醫(yī)院在醫(yī)保定點、科研立項、職稱評定和繼續(xù)教育等方面與公立醫(yī)院享受同等待遇。落實非營利性醫(yī)院稅收優(yōu)惠政策，完善營利性醫(yī)院稅收政策。積極探索保險公司興辦醫(yī)療機構、參與公立醫(yī)院改制轉(zhuǎn)制的可行性和有效途徑。形成公立醫(yī)院與非公立醫(yī)院相互促進、共同發(fā)展的格局。
22、大力改善醫(yī)療衛(wèi)生服務質(zhì)量。堅持公立醫(yī)院的公益性質(zhì)，建立健全以社會效益為核心的績效評估管理體制、以患者為中心的質(zhì)量安全評價體系和公開透明的服務質(zhì)量監(jiān)督網(wǎng)絡，不斷提高醫(yī)院服務質(zhì)量和水平。改進服務方式，通過開設日間病房、預約診療、醫(yī)院間檢查結果互認等多種形式，方便群眾就醫(yī)。優(yōu)化就醫(yī)服務流程，規(guī)范用藥、檢查和診療行為。推行電子醫(yī)療檔案和常見病臨床路徑，保障群眾就醫(yī)質(zhì)量。加強醫(yī)德醫(yī)風建設，提高醫(yī)務人員人文和職業(yè)素質(zhì)，全面推進醫(yī)療責任保險制度，構建健康和諧的醫(yī)患關系。
七、積極推進中醫(yī)藥服務體系建設
23、加強中醫(yī)藥服務體系建設。認真貫徹落實《國務院關于扶持和促進中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的若干意見》（國發(fā)〔2009〕22號），充分發(fā)揮中醫(yī)藥在深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革中的作用。
加強市、縣級中醫(yī)院建設，大力培養(yǎng)基層中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師人才。推進中醫(yī)藥“三名”（名院、名科、名醫(yī)）和“三進”（進農(nóng)村、進社區(qū)、進家庭）工程。到2011年，實現(xiàn)每個人鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心有1個標準化中醫(yī)科和1名以上中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師或中醫(yī)專業(yè)本科畢業(yè)生。加強中醫(yī)臨床研究基地和重點中醫(yī)院建設，大力推進以糖尿病病種研究為重點的國家中醫(yī)臨床研究基地建設和以針灸學術研究為重點的國家中醫(yī)藥國際交流與合作基地建設。遴選一批中醫(yī)藥治療有特效的疑難病和慢性病病種，加強省級中醫(yī)臨床研究基地建設。積極扶持中藥材基地建設。組織開展中醫(yī)藥防治疑難病的聯(lián)合攻關，大力推廣中醫(yī)藥適宜技術，促進中醫(yī)藥繼承和創(chuàng)新。堅持中西藥并重，扶持100個左右特色中藥制劑的研發(fā)和應用，探索有效的中藥飲片保障供應途徑。發(fā)揮中醫(yī)藥“治未病”（中醫(yī)預防保健養(yǎng)生）優(yōu)勢，積極推廣應用中醫(yī)藥預防保健方法和技術，構建中醫(yī)藥預防保健服務體系。
八、完善醫(yī)藥衛(wèi)生體系有效規(guī)范運轉(zhuǎn)的體制機制
24、建立協(xié)調(diào)統(tǒng)一的醫(yī)藥衛(wèi)生管理體制。省政府制定全省區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，確定衛(wèi)生資源配置原則和標準，明確各類醫(yī)療機構的數(shù)量、規(guī)模、布局和功能。各級政府根據(jù)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃制定具體實施方案，做好與當?shù)爻青l(xiāng)建設規(guī)劃、土地利用總體規(guī)劃的銜接。嚴格控制大型醫(yī)療設備配置，優(yōu)化衛(wèi)生資源的布局和功能。對不符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃要求的醫(yī)療衛(wèi)生機構逐步進行整合，引導衛(wèi)生資源充實農(nóng)村和社區(qū)衛(wèi)生等薄弱環(huán)節(jié)。所有醫(yī)療衛(wèi)生機構，不論所有制、投資主體、隸屬關系和經(jīng)營性質(zhì)，均由所在地衛(wèi)生行政部門實行統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一準入、統(tǒng)一監(jiān)管，實行屬地化和全行業(yè)管理。
25、完善政府主導的衛(wèi)生投入機制。合理界定政府、社會與個人的衛(wèi)生投入責任，確定政府在提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務中的主導地位。公共衛(wèi)生服務資金主要由政府預算安排解決，基本醫(yī)療服務資金由政府、社會和個人三方合理分擔。特需醫(yī)療服務由個人直接付費或通過商業(yè)健康保險支付。各級政府要保證衛(wèi)生投入增長幅度高于經(jīng)常性財政支出的增長幅度。政府衛(wèi)生投入要兼顧供給方和需求方，有效減輕居民醫(yī)療費用負擔。新增政府衛(wèi)生投入要重點用于公共衛(wèi)生、農(nóng)村衛(wèi)生、社區(qū)衛(wèi)生和基本醫(yī)療保障。各級政府安排必要的資金支持城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合和城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度的建立和完善，保證相關經(jīng)辦機構正常經(jīng)費。
26、建立科學合理的醫(yī)藥價格形成機制。建立政府調(diào)控與市場調(diào)節(jié)相結合，客觀反映市場供求和運行成本變化，符合醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)律的醫(yī)藥價格形成機制。
規(guī)范醫(yī)療服務價格管理。非營利性醫(yī)療機構提供的基本醫(yī)療服務實行政府指導價，其余實行市場調(diào)節(jié)價。依據(jù)國家制定的有關醫(yī)療服務價格管理規(guī)定，省、市級價格主管部門會同衛(wèi)生、人力資源社會保障部門核定本區(qū)域基本醫(yī)療服務指導價格。基本醫(yī)療服務價格要按照合理補償成本、兼顧群眾承受能力和體現(xiàn)醫(yī)務人員技術勞務價值的原則制定。積極推進以病種、服務單元為計價單位的收費改革。合理設立醫(yī)療服務項目，科學核定醫(yī)用設備檢查和治療服務價格，對不同級別的醫(yī)療機構和醫(yī)生提供的服務實行分級定價。探索建立醫(yī)療服務成本定期測算制度和服務價格動態(tài)調(diào)整機制。
改革藥品價格管理。合理調(diào)整政府管理藥品價格的范圍，促進國家基本藥物的生產(chǎn)和合理使用。省級價格主管部門制定國家基本醫(yī)保用藥中的非處方藥、地方增補的醫(yī)保用藥價格。對新藥和專利藥價格制定 逐步引入經(jīng)濟性評價方法，對仿制藥品實行后上市從低定價制度。對醫(yī)院藥品銷售實行差別定價，重點調(diào)控群眾長期使用、負擔影響較大的非基本藥物價格。健全藥品價格監(jiān)測網(wǎng)絡，規(guī)范藥品招標采購中價格、收費及企業(yè)自主定價行為。開展增設藥事服務費試點，適當提高醫(yī)療技術服務價格，逐步降低藥品流通環(huán)節(jié)差價率水平及醫(yī)用耗材、大型設備檢查價格。探索建立醫(yī)保經(jīng)辦機構參與藥品購銷談判機制。
27、建立嚴格有效的醫(yī)藥衛(wèi)生監(jiān)管體制。完善醫(yī)療衛(wèi)生服務標準和質(zhì)量評價體系，嚴格醫(yī)療衛(wèi)生機構準入和運行管理。加強對生活飲用水安全、職業(yè)危害防治、食品安全、醫(yī)療廢棄物處置等社會公共安全的監(jiān)管。依法嚴厲打擊各種危害群眾身體健康和生命安全的違法行為。加強對醫(yī)療保險經(jīng)辦、基金管理和使用等環(huán)節(jié)的監(jiān)管，強化醫(yī)療保障對醫(yī)療服務的監(jiān)控作用，建立有效的約束機制。加強藥品生產(chǎn)、流通、使用、價格和廣告的管理，加大重點品種的監(jiān)督抽檢力度，確保質(zhì)量和安全。發(fā)揮執(zhí)業(yè)藥師作用，規(guī)范藥品臨床使用。建立信息公開、社會多方參與的監(jiān)管制度，鼓勵行業(yè)協(xié)會等社會組織和個人對政府部門、醫(yī)藥機構和相關體系的運行績效進行獨立評價和監(jiān)督。加強監(jiān)管和行業(yè)自律，促進商業(yè)健康保險規(guī)范發(fā)展。
28、建立醫(yī)藥衛(wèi)生創(chuàng)新機制和人才保障機制。開展與防病治病密切相關的科學研究，研發(fā)先進適宜診療技術，加大臨床醫(yī)學和預防醫(yī)學重點學科的建設力度。支持省內(nèi)藥品企業(yè)科研生產(chǎn)，提高自主創(chuàng)新能力。制定和實施人才隊伍建設規(guī)劃，重點加強公共衛(wèi)生、農(nóng)村衛(wèi)生、城市社區(qū)衛(wèi)生專業(yè)技術人員和護理人員的培養(yǎng)培訓。加強高層次科研、醫(yī)療、衛(wèi)生管理等人才隊伍建設，建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度，強化繼續(xù)醫(yī)學教育。培育壯大中醫(yī)藥人才隊伍。穩(wěn)步推動醫(yī)務人員的合理流動，促進不同醫(yī)療機構之間人才的縱向和橫向交流。開展注冊醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)試點。加強全科醫(yī)學教育，大力發(fā)展面向農(nóng)村、社區(qū)的高等醫(yī)學本專科教育。
29、建立實用共享的醫(yī)藥衛(wèi)生信息系統(tǒng)。加快推進公共衛(wèi)生、醫(yī)療、醫(yī)保、藥品等醫(yī)藥衛(wèi)生信息化建設，構建信息互通、資源共享的公共信息平臺。完善以病癥控制網(wǎng)絡為重點的公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)，建立城鄉(xiāng)居民健康檔案信息庫，推進以電子病歷為重點的醫(yī)院信息化建設。利用網(wǎng)絡信息技術，促進城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生機構合作，積極發(fā)展面向農(nóng)村的遠程醫(yī)療。建立完善醫(yī)療保障基金管理、費用結算與控制、醫(yī)療行為管理與監(jiān)督、參保單位和個人服務等信息系統(tǒng)。推進城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、居民醫(yī)保、新農(nóng)合和醫(yī)療救助體系信息系統(tǒng)的對接。完善省、市、縣三級藥品監(jiān)管、藥品檢驗檢測、藥品不良反應和醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測信息網(wǎng)絡。
30、建立健全醫(yī)藥法律制度。完善基本醫(yī)療服務、基本醫(yī)療保障、公共衛(wèi)生、藥品生產(chǎn)使用等方面配套性、執(zhí)行性的地方性法規(guī)規(guī)章，健全相關衛(wèi)生標準體系，保障城鄉(xiāng)居民在促進健康方面的權利和義務。清理、完善地方性醫(yī)藥衛(wèi)生法規(guī)和規(guī)章，開展對新型醫(yī)藥衛(wèi)生法律制度的探索研究，重點制定醫(yī)患糾紛調(diào)處方法、預防接種異常反應補償辦法、病媒生物管理辦法、血吸蟲病防治地方條例、艾滋病防治地方條例、控煙條例等。推進依法行政，切實提高各級政府運用法律手段發(fā)展和管理醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的能力。加強對醫(yī)藥衛(wèi)生行政執(zhí)法和監(jiān)督和指導，提高執(zhí)法人員綜合素質(zhì)和能力。加強醫(yī)藥衛(wèi)生普法工作，創(chuàng)造有利于人民群眾健康的法治環(huán)境。
九、推進醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的保障措施
31、加強對醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作的領導。各級黨委和政府要充分認識深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要性、緊迫性和艱巨性，加強領導，精心組織，扎實工作，確保各項改革目標和任務落到實處。省政府成立省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領導小組統(tǒng)籌組織實施全省醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作。省政府有關部門要切實履行職責，密切配合，形成合力，抓緊制定醫(yī)改相關配套方案，加快推進實施，加強監(jiān)督考核。各地要成立相應領導組織，制定具體實施方案和有效措施，積極探索創(chuàng)新，讓改革成果惠及全省人民。
32、保障醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革所需資金。各級政府要認真落實中央提出的各項衛(wèi)生投入政策，調(diào)整支出結構，轉(zhuǎn)變投入機制，改革補償辦法，切實保障改革所需資金。省級財政部門根據(jù)國家相關投入配套文件和省醫(yī)改實施方案要求，制定我省衛(wèi)生投入政策，建立省對下醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革轉(zhuǎn)移支付制度，支持市縣開展醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作。
33、鼓勵開展醫(yī)改綜合試點和專項試點。醫(yī)改涉及面廣、情況復雜、政策性強，要先行試點。省醫(yī)改領導小組要統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、指導各地試點工作。各地要根據(jù)國家和省確定的改革原則和政策框架，結合當?shù)貙嶋H，制定具體試點方案并推動實施，積極探索成功的改革路徑。
34、加強宣傳引導，創(chuàng)造良好的輿論環(huán)境。把握正確輿論導向，周密制定醫(yī)改總體宣傳方案和分階段實施方案。廣泛宣傳醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重大意義、目標任務和政策措施，充分調(diào)動全省上下參與和推進改革和積極性、主動性和創(chuàng)造性。積極引導社會合理預期，增強群眾信心，為改革的深入創(chuàng)造良好的輿論氛圍和社會環(huán)境。