山西省人民政府辦公廳關(guān)于加強(qiáng)兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)改革與發(fā)展的實(shí)施意見

山西省人民政府辦公廳關(guān)于加強(qiáng)兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)改革與發(fā)展的實(shí)施意見
（晉政辦發(fā)〔2016〕106號(hào)）
各市、縣人民政府，省人民政府各委、辦、廳、局：
為貫徹落實(shí)《中共中央國務(wù)院關(guān)于實(shí)施全面兩孩政策改革完善計(jì)劃生育服務(wù)管理的決定》《國務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)全國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃綱要（2015-2020年）的通知》（國辦發(fā)〔2015〕14號(hào)）、國家衛(wèi)生計(jì)生委等六部委《關(guān)于加強(qiáng)兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)改革與發(fā)展的意見》（國衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2016〕21號(hào)） 和《山西省人口和計(jì)劃生育條例（修正）》精神，緩解我省兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)資源短缺問題，促進(jìn)兒童醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)持續(xù)健康發(fā)展，保障兒童獲得公平可及的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，促進(jìn)健康山西建設(shè)，經(jīng)省人民政府同意，提出如下實(shí)施意見。
一、總體要求和主要目標(biāo)
（一）總體要求。
深入貫徹落實(shí)黨的十八大和十八屆三中、四中、五中全會(huì)精神，按照深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的總體思路，堅(jiān)持為人民健康服務(wù)的方向，強(qiáng)化政府在基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中的主導(dǎo)作用，適應(yīng)我省經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展要求，將加強(qiáng)兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)改革與發(fā)展作為深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革、有效緩解兒童看病難問題的重要舉措，作為落實(shí)全面兩孩政策的基礎(chǔ)，通過加強(qiáng)兒科醫(yī)務(wù)人員培養(yǎng)和隊(duì)伍建設(shè)，完善兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，推動(dòng)兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域改革與創(chuàng)新，促進(jìn)兒童醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展和兒童健康目標(biāo)實(shí)現(xiàn)?！笆濉逼陂g，制訂實(shí)施兒科醫(yī)務(wù)人員培養(yǎng)規(guī)劃，通過“培養(yǎng)一批、轉(zhuǎn)崗一批、提升一批”，增加兒科醫(yī)務(wù)人員數(shù)量，提高隊(duì)伍整體素質(zhì)。通過調(diào)整結(jié)構(gòu)、優(yōu)化布局、提升能力，完善兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，實(shí)現(xiàn)區(qū)域兒童醫(yī)療衛(wèi)生資源均衡發(fā)展。通過深化體制機(jī)制改革，建立完善促進(jìn)兒童醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的政策體系和激勵(lì)機(jī)制，調(diào)動(dòng)兒科醫(yī)務(wù)人員積極性。堅(jiān)持預(yù)防為主、防治結(jié)合、發(fā)揮基層作用，做好兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作，增強(qiáng)人民群眾獲得感。
（二）主要目標(biāo)。
到2020年，建立健全功能明確、布局合理、規(guī)模適當(dāng)、富有效率的兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，基本滿足兒童醫(yī)療衛(wèi)生需求。具體目標(biāo)是：每千名兒童床位數(shù)增加到2.2張，每千名兒童兒科執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)達(dá)到0.69名，每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)至少有1名全科醫(yī)生提供規(guī)范的兒童基本醫(yī)療，實(shí)現(xiàn)基層首診、分級(jí)診療、雙向轉(zhuǎn)診，逐步建立和完善符合衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展內(nèi)在規(guī)律、充滿生機(jī)與活力的兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作機(jī)制。
二、加強(qiáng)兒科醫(yī)務(wù)人員培養(yǎng)和隊(duì)伍建設(shè)
（一）推進(jìn)高等院校兒科醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)。
改革兒科學(xué)專業(yè)化教育，制定普通高校開展兒科學(xué)專業(yè)人才培訓(xùn)規(guī)劃。兒科醫(yī)療資源短缺的地區(qū)可在有條件的高校舉辦兒科學(xué)本科專業(yè)教育。2016年起在山西醫(yī)科大學(xué)開展“5＋3”一體化兒科醫(yī)生培養(yǎng)。根據(jù)教學(xué)資源和崗位需求，擴(kuò)大兒科學(xué)專業(yè)研究生招生規(guī)模，醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)先招聘兒科學(xué)專業(yè)本科生和研究生。繼續(xù)推進(jìn)農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費(fèi)培養(yǎng)工作，在培養(yǎng)全科醫(yī)學(xué)方向上，增加兒科醫(yī)學(xué)內(nèi)容。鼓勵(lì)取得助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的兒科在職人員參加本科及以上各類學(xué)歷教育。
（二）擴(kuò)大兒科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)規(guī)模。
加強(qiáng)培訓(xùn)體系建設(shè)，根據(jù)臨床醫(yī)學(xué)、兒科學(xué)畢業(yè)生數(shù)量和崗位需求，住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)招生向兒科傾斜。開展兒科專業(yè)住院醫(yī)師定向規(guī)范化培訓(xùn)項(xiàng)目，定向支持其他專業(yè)的臨床醫(yī)學(xué)畢業(yè)生接受兒科專業(yè)三年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，培訓(xùn)合格后從事兒科臨床工作。鼓勵(lì)和吸引經(jīng)過住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)住院醫(yī)師從事中醫(yī)兒科診療工作。
（三）開展兒科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)。
依托國家兒科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)項(xiàng)目，通過財(cái)政補(bǔ)助和醫(yī)院自籌等方式，加大兒科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)力度。對(duì)已轉(zhuǎn)到其他崗位的兒科醫(yī)師，鼓勵(lì)和引導(dǎo)他們返回兒科崗位。開展市、縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)專業(yè)醫(yī)師的兒科轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)，使其系統(tǒng)掌握兒科季節(jié)性疾病、常見病、多發(fā)病的病因、發(fā)病機(jī)理、臨床表現(xiàn)、診斷及鑒別診斷、治療、康復(fù)與預(yù)防等專業(yè)知識(shí)和技能。經(jīng)轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)考核合格且符合條件的，在原?？茍?zhí)業(yè)范圍的基礎(chǔ)上增加兒科執(zhí)業(yè)范圍，并納入相關(guān)專業(yè)和兒科專業(yè)醫(yī)師定期考核。
（四）加強(qiáng)兒科隊(duì)伍繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育。
各市縣要將兒科醫(yī)生繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育納入醫(yī)改綜合考評(píng)目標(biāo)，在“百千萬衛(wèi)生人才培養(yǎng)工程”中重點(diǎn)統(tǒng)籌推進(jìn)，安排兒科專業(yè)骨干到三級(jí)醫(yī)院培訓(xùn)進(jìn)修，鼓勵(lì)兒科醫(yī)生通過集中培訓(xùn)、專項(xiàng)技術(shù)培訓(xùn)、進(jìn)修學(xué)習(xí)、學(xué)歷教育等各種方式，提高服務(wù)能力。
（五）重視基層兒科適宜技術(shù)培訓(xùn)。
鼓勵(lì)、支持三級(jí)醫(yī)院申報(bào)兒科專業(yè)適宜技術(shù)推廣項(xiàng)目，加強(qiáng)兒科常見病、多發(fā)病診治技能和中醫(yī)兒科適宜技術(shù)在基層推廣力度，努力提高基層醫(yī)務(wù)人員兒科服務(wù)水平。
三、完善兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系
（一）加強(qiáng)兒童醫(yī)院、綜合醫(yī)院兒科和婦幼保健機(jī)構(gòu)建設(shè)。
將增加兒童醫(yī)療衛(wèi)生資源供給作為“十三五”期間衛(wèi)生計(jì)生服務(wù)體系建設(shè)的重點(diǎn)，進(jìn)一步加大政府投入，重點(diǎn)支持市級(jí)兒童醫(yī)院、綜合醫(yī)院兒科和省、市、縣婦幼保健機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、診療和救治設(shè)備配備。太原市設(shè)置1所兒童醫(yī)院，其他輻射人口超過300萬的設(shè)區(qū)市可設(shè)置1所兒童醫(yī)院，可依托醫(yī)學(xué)院校建設(shè)兒童醫(yī)院；每個(gè)縣至少有1所縣級(jí)公立醫(yī)院設(shè)置兒科病房，城市二級(jí)以上綜合醫(yī)院應(yīng)設(shè)置兒科病房，床位數(shù)應(yīng)占醫(yī)院編制總床位數(shù)的5%以上，其他綜合醫(yī)院可根據(jù)醫(yī)療需求開設(shè)兒科門診；鼓勵(lì)有條件的婦幼保健機(jī)構(gòu)擴(kuò)展強(qiáng)化產(chǎn)科、兒科等服務(wù)功能，建成省、市、縣三級(jí)兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。
（二）優(yōu)化優(yōu)質(zhì)兒童醫(yī)療資源區(qū)域布局。
結(jié)合醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃的實(shí)施，制訂省、市兒童醫(yī)學(xué)中心設(shè)置規(guī)劃、標(biāo)準(zhǔn)和程序，統(tǒng)籌利用和合理配置現(xiàn)有優(yōu)質(zhì)兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)資源，結(jié)合國家及省級(jí)臨床重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)項(xiàng)目，分區(qū)域設(shè)置省、市兒童醫(yī)學(xué)中心，提供兒童重大疾病、疑難復(fù)雜疾病和急危重癥診療及康復(fù)服務(wù)；培養(yǎng)兒科師資力量和骨干人才；開展兒科臨床轉(zhuǎn)化研究，開發(fā)推廣兒科高新技術(shù)和適宜技術(shù)。充分借助“互聯(lián)網(wǎng)＋”行動(dòng)計(jì)劃和國家大數(shù)據(jù)發(fā)展戰(zhàn)略，利用信息網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，不斷豐富兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)手段，健全完善兒童健康教育、醫(yī)療信息查詢、在線咨詢和遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)體系，發(fā)揮各中心的引領(lǐng)和輻射作用，促進(jìn)區(qū)域間兒科醫(yī)療服務(wù)同質(zhì)化，減少患者跨區(qū)域流動(dòng)，減輕患者看病就醫(yī)負(fù)擔(dān)。
（三）推動(dòng)形成兒童醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。
結(jié)合推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)，明確各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)功能定位，形成兒童醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。兒童醫(yī)院和三級(jí)綜合醫(yī)院重點(diǎn)收治重大?？萍膊『鸵呻y復(fù)雜疾病患者，婦幼保健機(jī)構(gòu)做好兒童醫(yī)療和預(yù)防保健工作，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)兒童疾病預(yù)防保健、基本醫(yī)療服務(wù)等。
四、推進(jìn)兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域改革
（一）合理調(diào)整兒科醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。
根據(jù)成本和收入結(jié)構(gòu)變化，按照“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降、逐步到位”的原則，合理調(diào)整兒科醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。對(duì)于兒童臨床診斷中有創(chuàng)活檢和探查、臨床手術(shù)治療等體現(xiàn)兒科醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)特點(diǎn)和價(jià)值的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)要高于成人醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。調(diào)整后的醫(yī)療費(fèi)用按規(guī)定納入醫(yī)保支付范圍，避免增加患者就醫(yī)負(fù)擔(dān)。
（二）提高兒科醫(yī)務(wù)人員薪酬待遇。
大力提升兒科醫(yī)務(wù)人員崗位吸引力。健全以服務(wù)質(zhì)量、數(shù)量和患者滿意度為核心的內(nèi)部分配機(jī)制，做到優(yōu)績優(yōu)酬、同工同酬。嚴(yán)禁把醫(yī)務(wù)人員個(gè)人收入與醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品、耗材、檢查和化驗(yàn)收入掛鉤，與科室經(jīng)濟(jì)效益掛鉤。在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部獎(jiǎng)勵(lì)性績效工資分配中，要充分考慮兒科工作特點(diǎn)，合理確定兒科醫(yī)務(wù)人員工資水平，兒科醫(yī)務(wù)人員收入不低于本單位同級(jí)別醫(yī)務(wù)人員收入平均水平。
（三）積極招聘兒科專業(yè)技術(shù)人員。
按照醫(yī)療資源設(shè)置規(guī)劃，結(jié)合醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的床位及功能定位，合理確定兒科醫(yī)生及護(hù)士編制，保證各醫(yī)療機(jī)構(gòu)兒科急診、門診和病房正常運(yùn)轉(zhuǎn)，確保每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）配備1名以上專業(yè)兒童保健人員。各地應(yīng)結(jié)合實(shí)際，將兒科專業(yè)技術(shù)人員納入緊缺急需人才計(jì)劃，探索實(shí)行兒科醫(yī)生特設(shè)崗位制度，在國家政策范圍內(nèi)，拓寬招聘渠道和改進(jìn)招聘方式，加強(qiáng)兒科專業(yè)技術(shù)人員隊(duì)伍建設(shè)，加大引進(jìn)科技帶頭人和高層次優(yōu)秀人才的力度。
（四）促進(jìn)兒科醫(yī)務(wù)人員職業(yè)發(fā)展。
經(jīng)過住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的兒科醫(yī)師，可參照國家衛(wèi)生計(jì)生委等部門《關(guān)于開展全科醫(yī)生特設(shè)崗位計(jì)劃試點(diǎn)工作的暫行辦法》，在職稱晉升和主治醫(yī)師崗位聘用中給予適當(dāng)傾斜。對(duì)縣以下醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)兒科醫(yī)師晉升職稱逐步取消職稱外語要求，計(jì)算機(jī)、論文作為參考條件，不作硬性規(guī)定。在科研課題立項(xiàng)、科研經(jīng)費(fèi)安排和科研成果評(píng)獎(jiǎng)上向兒科傾斜，加強(qiáng)兒科學(xué)術(shù)交流和成果推廣。在衛(wèi)生計(jì)生突出貢獻(xiàn)專家選拔和其他評(píng)優(yōu)評(píng)先工作中，對(duì)于符合條件的兒科醫(yī)務(wù)人員予以重點(diǎn)考慮。各級(jí)醫(yī)院在選派人員出國研修、學(xué)術(shù)交流以及外出進(jìn)修培訓(xùn)時(shí)，同等條件下優(yōu)先考慮兒科醫(yī)護(hù)人員。
（五）推進(jìn)優(yōu)質(zhì)兒童醫(yī)療資源下沉。
通過組建醫(yī)院集團(tuán)、醫(yī)療聯(lián)合體、對(duì)口支援等方式，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)兒童醫(yī)療資源下沉。通過遠(yuǎn)程醫(yī)療提高兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)可及性，促進(jìn)區(qū)域間醫(yī)療服務(wù)能力均衡發(fā)展。省級(jí)按照自愿和引導(dǎo)的原則，建立以省兒童醫(yī)院為龍頭，市級(jí)兒童醫(yī)院為技術(shù)骨干，縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)參與的兒科醫(yī)療聯(lián)合體?？h級(jí)醫(yī)院要加強(qiáng)對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的技術(shù)幫扶和人員培訓(xùn)，發(fā)揮縣級(jí)醫(yī)院對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力的輻射帶動(dòng)作用。制定有利于兒科醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的政策，鼓勵(lì)兒童醫(yī)院、二級(jí)以上綜合醫(yī)院和婦幼保健機(jī)構(gòu)兒科醫(yī)師到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，或者定期出診、巡診，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力，方便患者就近就診。
（六）優(yōu)先開展兒童家庭簽約服務(wù)。
建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度，優(yōu)先與兒童家庭開展簽約服務(wù)。有條件的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，可以將兒童醫(yī)院、綜合醫(yī)院和婦幼保健機(jī)構(gòu)的兒科醫(yī)師納入簽約團(tuán)隊(duì)，為兒童提供預(yù)防、醫(yī)療、康復(fù)、保健服務(wù)。
（七）鼓勵(lì)社會(huì)力量舉辦兒童?？漆t(yī)療機(jī)構(gòu)。
引導(dǎo)和鼓勵(lì)社會(huì)力量舉辦兒童醫(yī)院、兒科門診部、兒科診所，形成多元辦醫(yī)格局，滿足多樣化兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。進(jìn)一步簡化審批程序，縮短審批時(shí)限，優(yōu)化審批流程，有條件的地方要提供一站式服務(wù)；在臨床重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)、人才培養(yǎng)等方面對(duì)社會(huì)辦非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，執(zhí)行與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)同等補(bǔ)助政策；通過特許經(jīng)營、公建民營、民辦公助等模式，支持社會(huì)力量舉辦非營利性兒童醫(yī)院。各地可通過政府購買服務(wù)等方式，支持社會(huì)辦兒童?？漆t(yī)療機(jī)構(gòu)為兒童提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，符合條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)按規(guī)定納入醫(yī)保定點(diǎn)范圍。鼓勵(lì)公立醫(yī)院與社會(huì)辦兒童醫(yī)院、兒科門診部、兒科診所開展合作，在確保醫(yī)療安全和滿足醫(yī)療核心功能的前提下，實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)影像、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)等資源共享。
（八）開展貧困家庭兒童醫(yī)療救助。
全面實(shí)施貧困地區(qū)新生兒疾病篩查項(xiàng)目，完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度，加大貧困家庭兒童醫(yī)療救助力度，做好與城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、疾病應(yīng)急救助等制度的銜接，進(jìn)一步提高兒童重大疾病救治費(fèi)用保障水平，減少貧困兒童家庭因病致貧、因病返貧。
（九）做好兒童用藥供應(yīng)保障。
及時(shí)將兒童適宜劑型、規(guī)格藥品按規(guī)定納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍。兒科非專利藥實(shí)行全部掛網(wǎng)議價(jià)采購，兒科專利藥實(shí)行談判采購。對(duì)臨床必需、用量小、市場短缺的兒童用藥實(shí)行定點(diǎn)生產(chǎn)或儲(chǔ)備，切實(shí)保障供應(yīng)。建立兒科藥品申報(bào)評(píng)審專門通道，對(duì)兒童用藥價(jià)格給予政策扶持，引導(dǎo)和鼓勵(lì)省內(nèi)企業(yè)優(yōu)先研發(fā)生產(chǎn)兒科藥品。
五、防治結(jié)合提高服務(wù)質(zhì)量
（一）促進(jìn)兒童預(yù)防保健。
各地要推進(jìn)基層?jì)D女兒童保健門診規(guī)范化建設(shè)，按照國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范開展兒童健康管理，做好預(yù)防接種，實(shí)施新生兒保健、生長發(fā)育監(jiān)測、營養(yǎng)與喂養(yǎng)指導(dǎo)等，加強(qiáng)肺結(jié)核等兒童傳染病防治。運(yùn)用中醫(yī)藥方法對(duì)兒童常見健康問題進(jìn)行保健指導(dǎo)和干預(yù)，促進(jìn)兒童健康發(fā)育。開展健康知識(shí)和疾病預(yù)防知識(shí)宣傳，提高家庭兒童保健意識(shí)。通過促進(jìn)道路交通安全、環(huán)境整治等工作，減少兒童傷害。寄宿制學(xué)校或者600人以上的非寄宿制學(xué)校要設(shè)立衛(wèi)生室（保健室），充分發(fā)揮幼兒園和學(xué)校校醫(yī)作用，開展季節(jié)性疾病和常見病、多發(fā)病預(yù)防保健工作，減少季節(jié)性疾病暴發(fā)。
（二）加強(qiáng)兒童急危重癥救治能力建設(shè)。
依托技術(shù)力量較強(qiáng)的兒童醫(yī)院、綜合醫(yī)院兒科和婦幼保健機(jī)構(gòu)，在城市和縣域建立兒童急危重癥救治中心，確保在1-2年內(nèi)每個(gè)縣都有新生兒危急重癥救治中心。提高院前急救機(jī)構(gòu)反應(yīng)能力，及時(shí)將急危重癥兒童轉(zhuǎn)運(yùn)至救治中心。兒童醫(yī)院、綜合醫(yī)院和婦幼保健機(jī)構(gòu)要開通急危重癥兒童急診綠色通道，提高救治能力，實(shí)現(xiàn)院前急救、院內(nèi)急診、重癥監(jiān)護(hù)無縫有效銜接。
（三）有效應(yīng)對(duì)高峰期醫(yī)療需求。
各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門和各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要制定兒童就診高峰期應(yīng)對(duì)預(yù)案，在學(xué)生假期和季節(jié)性疾病高發(fā)期，根據(jù)兒童醫(yī)療服務(wù)需求，合理調(diào)配兒科醫(yī)務(wù)人員力量，做好門診和急診的有效銜接，滿足高峰期兒童患者醫(yī)療需求。組織開展二級(jí)以上綜合醫(yī)院內(nèi)科高年資醫(yī)師的兒科專業(yè)培訓(xùn)工作，使其具備兒科季節(jié)性疾病、常見病、多發(fā)病的臨床診療能力，在兒童就診高峰期充實(shí)兒科醫(yī)療力量。
（四）加強(qiáng)中醫(yī)兒科診療服務(wù)。
在全省縣級(jí)以上公立中醫(yī)院普遍設(shè)立兒科，提供兒科常見病、多發(fā)病中醫(yī)藥診療服務(wù)。有條件的市級(jí)以上中醫(yī)院應(yīng)當(dāng)開設(shè)兒科病房。在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)大力推廣運(yùn)用中醫(yī)藥技術(shù)方法開展兒童基本醫(yī)療和預(yù)防保健；縣級(jí)以上婦幼保健機(jī)構(gòu)、兒童醫(yī)院能夠提供兒科中醫(yī)藥服務(wù)；三級(jí)和有條件的二級(jí)兒童醫(yī)院、婦幼保健機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)設(shè)置中醫(yī)兒科，發(fā)揮中醫(yī)藥在兒科重大疾病、疑難重癥診療方面的作用。
（五）構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。
兒童醫(yī)院和綜合醫(yī)院兒科要針對(duì)兒童及其家屬心理特點(diǎn)，開展社工和志愿者服務(wù)，加強(qiáng)醫(yī)患溝通，及時(shí)釋疑解惑，暢通醫(yī)療糾紛投訴渠道，建立投訴反饋制度。大力開展“平安醫(yī)院”建設(shè)，推進(jìn)實(shí)施院內(nèi)調(diào)解、人民調(diào)解、司法調(diào)解和醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)制度，推動(dòng)醫(yī)療糾紛依法解決。嚴(yán)厲打擊傷害醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)鬧等涉醫(yī)違法犯罪行為，為兒科醫(yī)務(wù)人員創(chuàng)造良好執(zhí)業(yè)環(huán)境。
（六）引導(dǎo)兒童家長合理就醫(yī)。
各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門要建立兒科診療信息公布制度，及時(shí)公開開設(shè)兒科的醫(yī)院名稱、地址、專業(yè)、開放床位數(shù)、空床數(shù)、出診專家級(jí)醫(yī)師數(shù)量和門診人次等信息，引導(dǎo)患兒家長理性選擇，就近就醫(yī)。要普及兒科疾病防病醫(yī)學(xué)知識(shí)，引導(dǎo)居民形成合理就醫(yī)預(yù)期。
六、組織實(shí)施
（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。
各市、縣政府及有關(guān)部門要高度重視，強(qiáng)化責(zé)任落實(shí)，把加強(qiáng)兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)改革與發(fā)展擺在重要位置，納入健康山西建設(shè)和實(shí)施全面兩孩政策的總體部署，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，層層落實(shí)責(zé)任，完善配套措施，確保各項(xiàng)措施落到實(shí)處。公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)城市要將兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域改革納入醫(yī)改整體規(guī)劃，加強(qiáng)政策協(xié)調(diào)銜接，與各項(xiàng)改革重點(diǎn)工作統(tǒng)籌推進(jìn)。各市、縣兒科醫(yī)務(wù)人員培養(yǎng)和加強(qiáng)兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)改革與發(fā)展的具體措施分別于2016年8月底、10月底前制定完成。
（二）強(qiáng)化部門協(xié)作。
衛(wèi)生計(jì)生行政部門要按照醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃綱要（2015-2020年）和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，合理布局區(qū)域內(nèi)兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)資源，組織開展兒科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗及規(guī)范化培訓(xùn)和繼續(xù)教育，完善兒童醫(yī)療服務(wù)新型農(nóng)村合作醫(yī)療支持政策，加強(qiáng)兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)監(jiān)管，確保醫(yī)療安全。發(fā)展改革部門要將加強(qiáng)兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)納入國民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展總體規(guī)劃，根據(jù)需要安排兒童?？漆t(yī)院和綜合醫(yī)院（含中醫(yī)院）兒科基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、診療和救治設(shè)備配備投資，在醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革中，根據(jù)兒科服務(wù)特點(diǎn)科學(xué)核定兒科醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。教育部門負(fù)責(zé)醫(yī)學(xué)院校兒科專業(yè)學(xué)歷教育，制訂招生計(jì)劃、指導(dǎo)和監(jiān)督醫(yī)學(xué)院校開設(shè)兒科專業(yè)，加強(qiáng)兒科學(xué)專業(yè)醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)力度。財(cái)政部門要切實(shí)落實(shí)兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)財(cái)政投入相關(guān)政策，統(tǒng)籌安排兒科醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)等相關(guān)經(jīng)費(fèi)，并對(duì)經(jīng)費(fèi)收支情況進(jìn)行監(jiān)督、檢查。人力資源社會(huì)保障部門要將兒童醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目按規(guī)定納入城鎮(zhèn)居民醫(yī)保支付范圍，會(huì)同有關(guān)部門加快推進(jìn)公立醫(yī)院薪酬制度改革，調(diào)動(dòng)兒科醫(yī)務(wù)人員積極性。
（三）加強(qiáng)社會(huì)宣傳。
各地、各有關(guān)部門要高度重視兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作的社會(huì)宣傳，充分運(yùn)用多種宣傳手段和宣傳平臺(tái)加強(qiáng)政策宣傳和解讀，宣傳兒童醫(yī)療服務(wù)人員救死扶傷、忠于職守、鉆研業(yè)務(wù)、廉潔行醫(yī)、全心全意為人民健康服務(wù)的先進(jìn)事跡，引導(dǎo)全社會(huì)共同關(guān)注和支持兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作，營造良好輿論氛圍。
（四）開展考核督查。
加強(qiáng)兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)改革與發(fā)展工作要納入各級(jí)政府、各有關(guān)部門和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的考核評(píng)價(jià)工作中，納入醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)、等級(jí)醫(yī)院評(píng)審、愛嬰醫(yī)院評(píng)審、醫(yī)療機(jī)構(gòu)績效評(píng)估、院長目標(biāo)責(zé)任考核等工作中，實(shí)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)評(píng)審等工作兒科床位設(shè)置“一票否決”制，達(dá)不到要求的，取消其參加各項(xiàng)評(píng)審資格，已經(jīng)通過評(píng)審的，限期整改，直至達(dá)標(biāo)。省衛(wèi)生計(jì)生委要會(huì)同相關(guān)部門建立重點(diǎn)工作跟蹤制度，對(duì)重點(diǎn)任務(wù)設(shè)置年度指標(biāo)，省政府將定期開展督查考核，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)并定期通報(bào)工作進(jìn)展。
山西省人民政府辦公廳
2016年7月20日