陜西省農(nóng)村醫(yī)療救助暫行辦法
2025-01-08 13:36
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醫(yī)療
合作醫(yī)療
農(nóng)村
陜西省農(nóng)村醫(yī)療救助暫行辦法(陜民發(fā)[2004]56號)第一章總則第一條為貫徹落實《中共中央、國務院關(guān)于進一步加強農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》(中發(fā)[2002]13號)和民政部、衛(wèi)生部、財政
陜西省農(nóng)村醫(yī)療救助暫行辦法
(陜民發(fā)[2004]56號)
第一章 總則
第一條 為貫徹落實《中共中央、國務院關(guān)于進一步加強農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》(中發(fā)[2002]13號)和民政部、衛(wèi)生部、財政部《關(guān)于實施農(nóng)村醫(yī)療救助的意見》(民發(fā)[2003]158號)精神,建立和完善我省農(nóng)村醫(yī)療救助制度,結(jié)合本省實際,特制定本暫行辦法。
第二章 救助對象和救助辦法
第二條 醫(yī)療救助對象:農(nóng)村五保戶、貧困戶,市、縣人民政府規(guī)定的其他符合條件的農(nóng)村貧困農(nóng)民。
第三條 醫(yī)療救助辦法:
五保戶已開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療的地方,資助其繳納個人應負擔的籌資部分,參加當?shù)睾献麽t(yī)療,享受合作醫(yī)療待遇,因患病經(jīng)合作醫(yī)療補助后個人負擔的醫(yī)療費用全額補助;未開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療的地方,五保戶因病發(fā)生的費用由當?shù)卣~補助。
農(nóng)村貧困戶已開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療的地方,資助其繳納個人應負擔的全部或部分籌資,參加當?shù)匦滦娃r(nóng)村合作醫(yī)療,享受合作醫(yī)療待遇,因患大病經(jīng)合作醫(yī)療補助后個人負擔的醫(yī)療費用過高,影響家庭基本生活的,再給予適當?shù)尼t(yī)療救助;尚未開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療的地方,對因患大病個人負擔費用難以承擔,影響家庭基本生活的,給予適當醫(yī)療救助。具體的救助標準和比例由各縣(市、區(qū))根據(jù)醫(yī)療救助基金籌集情況,救助人數(shù)及醫(yī)療費實際支出數(shù)額等因素確定。對特殊困難人員,可適當提高醫(yī)療救助標準。國家規(guī)定的特種傳染病救治費用,按有關(guān)規(guī)定給予救助。
第三章 申請、審批程序
第四條 醫(yī)療救助實行屬地化管理原則。申請人(戶主)想村民委員會提出書面申請,填寫申請表,如實提供醫(yī)療診斷書、醫(yī)療費用收據(jù)、必要的病史材料、已參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療按規(guī)定領(lǐng)取的合作醫(yī)療補助憑證、社會互助幫困情況證明等,經(jīng)村民代表會議評議同意后,報鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府審核;分散供養(yǎng)和集中供養(yǎng)的五保戶,由所在地村委會或敬老院直接報鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府審核。村委會每年應將享受醫(yī)療救助的人員名單、救助金額向村民張榜公布,接受群眾監(jiān)督。
第五條 鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府對上報的申請表和有關(guān)材料進行逐項審核,在15個工作日內(nèi),將符合條件的報縣(市、區(qū))民政局審批;不符合條件的,簽注理由后逐級退回申請人。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府根據(jù)需要,可以采取入戶調(diào)查、鄰里訪問以及信函索證等方式對申請人的醫(yī)療支出和家庭經(jīng)濟狀況等有關(guān)情況進行調(diào)查核實。
第六條 縣級人民政府民政部門對鄉(xiāng)鎮(zhèn)上報的有關(guān)材料進行復審核實,對符合醫(yī)療救助條件的家庭核準其享受醫(yī)療救助金額,在15個工作日內(nèi)將批準意見返回鄉(xiāng)鎮(zhèn)。對不符合享受醫(yī)療救助條件的,應當書面通知申請人,并說明理由。
第七條 已開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療的地方,五保戶、貧困戶由縣(市、區(qū))民政部門認定后,在年初或一個參合作費年度一次性將個人應繳納的新型農(nóng)村合作醫(yī)療的地方,醫(yī)療救助資金由縣(市、區(qū))民政局撥給鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府發(fā)放,也可以根據(jù)當?shù)貙嶋H,實行社會化發(fā)放或其他辦法發(fā)放。
第四章 醫(yī)療救助服務
第八條 在已開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療的地方,由農(nóng)村合作醫(yī)療定點衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)提供醫(yī)療救助服務;未開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療的地方,由救助對象戶口所在地縣人民政府指定的衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)提供醫(yī)療救助服務。
第九條 提供醫(yī)療救助服務的衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)等應按本縣合作醫(yī)療實施方案為醫(yī)療救助對象提供醫(yī)療服務。
第十條 承擔醫(yī)療救助的衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)要完善并落實各種神聊規(guī)范和管理制度,保證服務質(zhì)量,嚴格控制醫(yī)療費用。
第五章 基金的籌集和管理
第十一條 各地要建立醫(yī)療救助基金,基金主要通過各級財政撥款和社會各界自愿捐助等多渠道籌集。
基金來源:
㈠中央財政通過專項轉(zhuǎn)移支付補助的農(nóng)村醫(yī)療救助資金;
㈡省、市、縣財政每年年初根據(jù)實際需要和財力情況安排的農(nóng)村醫(yī)療救助資金;
㈢社會捐贈及其他資金。
第十二條 醫(yī)療救助資金納入社會保障基金財政專戶。各級財政、民政部門對醫(yī)療救助資金實行專戶管理,??顚S谩?br/> 第十三條 縣(市、區(qū))民政部門應根據(jù)醫(yī)療救助工作的進展情況,定期向同級財政部門報送用款計劃,財政部門根據(jù)核準的用款計劃,及時足額將資金撥付民政部門農(nóng)村醫(yī)療救助資金帳戶??h(市、區(qū))民政部門要及時足額將資金撥付鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)村醫(yī)療資金帳戶或委托的社會發(fā)放機構(gòu)。
第十四條 農(nóng)村醫(yī)療救助資金當年結(jié)余部分結(jié)轉(zhuǎn)下年度使用。
第六章 組織與實施
第十五條 醫(yī)療救助在當?shù)厝嗣裾念I(lǐng)導下由民政部門管理,并組織實施,有關(guān)部門要各負其責,積極配合,共同抓好落實。
第十六條 各級民政部門要加強對農(nóng)村醫(yī)療救助工作的管理,認真調(diào)查研究,掌握情況,建章立制,完善程序,做好綜合協(xié)調(diào)工作。要按照公開、公平、公正的原則,實行醫(yī)療救助公示制度,接受社會和群眾監(jiān)督。
第十七條 財政部門應會同民政部門,制定醫(yī)療救助基金管理辦法??h(市、區(qū))財政部門要根據(jù)審核確定的用款計劃及時將醫(yī)療救助資金撥付到位。
第十八條 衛(wèi)生部門應加強對提供醫(yī)療服務的衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)等的監(jiān)督管理,規(guī)范醫(yī)療服務行為,提高服務質(zhì)量和效率。
第十九條 財政、審計部門應對醫(yī)療救助資金實施財務監(jiān)督和審計,確保醫(yī)療救助資金按時撥付和合理使用,杜絕擠占挪用等現(xiàn)象的發(fā)生。
第二十條 有關(guān)單位、組織和個人應當如實提供所需情況,配合有關(guān)醫(yī)療救助工作的調(diào)查。
第七章 監(jiān)督和處罰
第二十一條 農(nóng)村醫(yī)療救助經(jīng)辦機構(gòu)、定點衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務人員、醫(yī)療救助對象,必須接受社會和群眾的監(jiān)督。各地可通過設(shè)立舉報電話、舉報信箱等形式以及監(jiān)督、審計等部門參與的辦法,加強對農(nóng)村醫(yī)療救助資金的監(jiān)督。
第二十二條 對騙取醫(yī)療救助資金的單位和個人,要加強追回款數(shù),并視情節(jié)輕重,予以行政處理或依法處理。
第二十三條 醫(yī)療救助定點醫(yī)院和醫(yī)務人員,如在診斷、治療、處方等醫(yī)療環(huán)節(jié)中,有弄虛作假、徇私舞弊等行為的,由衛(wèi)生部門嚴肅處理,違法的依法追究當事人的責任。
第二十四條 對侵占、挪用農(nóng)村醫(yī)療救助資金的機構(gòu),對責任人由所在單位或主管機關(guān)嚴肅處理,造成損失的,應予賠償,構(gòu)成犯罪的,依法追究刑事責任。
第二十五條 經(jīng)辦人員因工作失職或濫用職權(quán)造成農(nóng)村醫(yī)療救助資金流失的,應追究有關(guān)人員的責任,嚴肅處理。
第二十六條 縣(市、區(qū))民政部門每半年應將享受醫(yī)療救助的人員總數(shù)、費用支出總額及分鄉(xiāng)鎮(zhèn)人員支出情況向社會公布,接受社會各方面監(jiān)督。
第八章 附則
第二十七條 本暫行辦法下發(fā)后,各市、縣應結(jié)合地實際情況制定具體辦法和實施細則。
第二十八條 本暫行辦法由省民政廳負責解釋。
陜西省民政廳
2004年11月24日
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