欽州市人民政府關于加快城市社區(qū)衛(wèi)生服務發(fā)展的實施意見

欽州市人民政府關于加快城市社區(qū)衛(wèi)生服務發(fā)展的實施意見
（欽政發(fā)〔2009〕55號）
各縣、區(qū)人民政府，欽州港經(jīng)濟開發(fā)區(qū)、三娘灣旅游管理區(qū)管委，市直各委、辦、局：
社區(qū)衛(wèi)生服務是城市衛(wèi)生工作的重要組成部分，是實現(xiàn)人人享有初級衛(wèi)生保健目標的基礎環(huán)節(jié)。為加快我市城市社區(qū)衛(wèi)生服務發(fā)展，建立新型城市醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，緩解群眾“看病貴、看病難”問題，建立和諧醫(yī)患關系，根據(jù)《中共中央、國務院關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革意見》（中發(fā)〔2009〕6號）、《廣西壯族自治區(qū)人民政府關于加快城市社區(qū)衛(wèi)生服務發(fā)展的實施意見》（桂政發(fā)〔2007〕16號）等文件精神，結合我市實際，提出以下實施意見。
一、發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務的指導思想、基本原則和工作目標
（一）指導思想。以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導，全面落實科學發(fā)展觀，堅持為人民健康服務的方向，將發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務作為深化城市醫(yī)療衛(wèi)生體制改革、有效解決城市居民看病難、看病貴問題的重要舉措，作為構建新型城市衛(wèi)生服務體系的基礎，著力推進體制、機制創(chuàng)新，為居民提供安全、有效、方便、價廉的公共衛(wèi)生服務和基本醫(yī)療服務。
（二）基本原則。堅持社區(qū)衛(wèi)生服務的公益性質(zhì)，注重衛(wèi)生服務的公平、效率和可及性；堅持政府主導，鼓勵社會參與，多渠道發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務；堅持實行區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，立足于調(diào)整現(xiàn)有衛(wèi)生資源、輔以改擴建和新建；堅持公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療并重，中西醫(yī)并重，防治結合；堅持屬地發(fā)展，因地制宜，循序漸進，探索創(chuàng)新，穩(wěn)步推進；堅持加強社區(qū)衛(wèi)生服務機構基礎設施和隊伍建設，不斷提高其服務能力。
（三）工作目標。到2010年，我市要建立比較完善的城市社區(qū)衛(wèi)生服務體系。具體目標是：社區(qū)衛(wèi)生服務機構設置合理，服務功能健全，人員素質(zhì)較高，運行機制科學，監(jiān)督管理規(guī)范，居民可以在社區(qū)享受到疾病預防等公共衛(wèi)生服務和一般常見病、多發(fā)病的基本醫(yī)療服務，為形成“小病在社區(qū)、大病到醫(yī)院、康復回社區(qū)”的有序醫(yī)療衛(wèi)生服務格局奠定基礎。到2020年，全市基本公共衛(wèi)生服務逐步均等化的機制基本完善，重大疾病和主要健康危險因素得到有效控制，城鄉(xiāng)居民健康水平得到進一步提高。
二、加快推進社區(qū)衛(wèi)生服務體系建設
（一）堅持公益性質(zhì)，完善社區(qū)衛(wèi)生服務功能。社區(qū)衛(wèi)生服務機構提供公共衛(wèi)生服務和基本醫(yī)療服務，具有公益性質(zhì)，不以營利為目的。要以社區(qū)、家庭和居民為服務對象，以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人、貧困居民等為服務重點，采取主動服務、上門服務、全程服務、契約式服務等多種形式，廣覆蓋、低成本地向居民提供健康教育、預防、保健、康復、計劃生育技術服務和一般常見病、多發(fā)病的基本診療服務，并逐步建立家庭保健醫(yī)師制度，拓展家庭護理、老年護理、臨終關懷等服務。
（二）堅持政府主導、鼓勵社會參與，健立健全社區(qū)衛(wèi)生服務網(wǎng)絡。各縣區(qū)人民政府（管委）要制訂發(fā)展規(guī)劃，有計劃、有步驟地建立以社區(qū)衛(wèi)生服務中心和社區(qū)衛(wèi)生服務站為主體，以診所、醫(yī)務所（室）、護理院等其他基層醫(yī)療機構為補充的社區(qū)衛(wèi)生服務網(wǎng)絡。在城市，政府原則上按照3至10萬居民或街道辦事處所轄范圍規(guī)劃設置1所社區(qū)衛(wèi)生服務中心，社區(qū)衛(wèi)生服務中心服務范圍較大的，可設置適量的社區(qū)衛(wèi)生服務站，社區(qū)衛(wèi)生服務站的服務人口為1萬左右。社區(qū)衛(wèi)生服務中心與社區(qū)衛(wèi)生服務站可實行一體化管理，也可以相對獨立，服務站接受服務中心的業(yè)務、技術指導。社區(qū)衛(wèi)生服務機構主要通過調(diào)整現(xiàn)有衛(wèi)生資源，對政府舉辦的一級、部分二級醫(yī)院和國有企事業(yè)單位所屬醫(yī)療機構等，實行轉型或改造改制設立。要按照平等、競爭、擇優(yōu)的原則，鼓勵和支持二、三級醫(yī)療機構、企事業(yè)單位、社會團體和個人參與發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務，形成多元化發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務的格局。
（三）妥善解決社區(qū)衛(wèi)生服務機構業(yè)務用房問題。在城市新區(qū)建設或舊城改造中，對符合設置規(guī)劃，應設置社區(qū)衛(wèi)生服務機構的，要按照社區(qū)衛(wèi)生服務中心建筑面積不少于1000平方米、社區(qū)衛(wèi)生服務站建筑面積不少于150平方米的標準預留業(yè)務用房。做到與主體工程同時設計、同時施工、同時投入使用，并由政府購置供政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務機構使用。城區(qū)沒有社區(qū)衛(wèi)生服務機構業(yè)務用房或達不到標準的，政府應購置或在現(xiàn)有公房的基礎上進行改、擴建，或按照建筑面積標準和當?shù)胤孔馄骄浇o予房租補助。
（四）加強全科醫(yī)學人才的培養(yǎng)，科學配置衛(wèi)生人力資源。充分發(fā)揮現(xiàn)有醫(yī)學教育資源，逐步建立我市全科醫(yī)師、護士培訓和實習基地，組織在職醫(yī)務人員或高等醫(yī)學院校畢業(yè)生進行全科醫(yī)學教育規(guī)范化培訓。社區(qū)衛(wèi)生服務機構要有計劃地組織衛(wèi)生技術人員到醫(yī)院或預防保健機構進修學習，參加學術活動，提高衛(wèi)生技術人員的綜合素質(zhì)和專業(yè)技術水平。醫(yī)院、預防保健、計劃生育技術服務等機構要為全科醫(yī)師、護士進修學習提供必要的條件，采取對口支援、“一幫一”等多種形式，組織高、中級衛(wèi)生技術人員定期到社區(qū)衛(wèi)生服務機構開展技術指導和業(yè)務服務，并鼓勵退休醫(yī)護人員依照有關規(guī)定參與社區(qū)衛(wèi)生服務。堅持精干、高效的原則，加強衛(wèi)生人力資源調(diào)控，按照國家城市社區(qū)衛(wèi)生服務機構設置和編制標準，科學合理地配置社區(qū)衛(wèi)生服務機構的人員，不符合條件的人員不得安排從事社區(qū)衛(wèi)生服務工作。逐步建立和完善人員能進能出、崗位能上能下、報酬能高能低的激勵機制，充分調(diào)動社區(qū)衛(wèi)生人員的積極性和創(chuàng)造性。
（五）逐步完善社區(qū)衛(wèi)生服務信息網(wǎng)絡系統(tǒng)。依托現(xiàn)有衛(wèi)生系統(tǒng)信息平臺，逐步完善社區(qū)衛(wèi)生服務信息網(wǎng)絡系統(tǒng)，對社區(qū)居民健康信息進行動態(tài)監(jiān)控和管理，實現(xiàn)家庭、社區(qū)、醫(yī)院、預防、保健機構和管理部門信息資源的共享。社區(qū)衛(wèi)生服務機構要開展調(diào)查研究，建立社區(qū)獨居老人、殘疾人、精神病患者、貧困家庭名冊。街道辦事處、社區(qū)居委會要支持和幫助社區(qū)衛(wèi)生服務機構開展入戶調(diào)查等工作。
三、積極探索社區(qū)衛(wèi)生服務運行機制
（一）逐步完善社區(qū)衛(wèi)生服務運行機制。社區(qū)衛(wèi)生服務機構按法人或法人代表資格執(zhí)業(yè)登記，實行獨立核算，不得向醫(yī)院模式發(fā)展。政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務機構為公益性事業(yè)單位，要按照事業(yè)單位改革和科學合理、精簡效能的原則進行崗位設置，按需設崗，按崗聘用，合同管理，新進人員要實行公開招聘。推行以崗位績效工資為主要內(nèi)容的收入分配辦法，其從業(yè)人員收入不得與服務收入直接掛鉤。建立社區(qū)衛(wèi)生服務收支運行管理機制，規(guī)范收支管理，有條件的可以實行收支兩條線管理試點。政府采取購買服務的方式，根據(jù)社區(qū)服務人口和社區(qū)衛(wèi)生服務機構提供的公共衛(wèi)生服務項目數(shù)量、質(zhì)量和相關成本，在全面考核評價的基礎上核定財政補助。對政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務機構，暫不具備條件的，可以按人員基本工資和開展公共衛(wèi)生服務所需經(jīng)費核定財政補助。社區(qū)衛(wèi)生服務機構所需藥品由設區(qū)的市衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一組織招標配送，逐步實現(xiàn)藥品銷售零差價，減輕居民藥費負擔。
（二）建立合理的醫(yī)療衛(wèi)生服務分工協(xié)調(diào)機制。各級衛(wèi)生行政部門要根據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務機構的功能定位和服務能力，將疾病預防控制、婦幼保健等預防保健機構的部分公共衛(wèi)生職能，調(diào)整交由社區(qū)衛(wèi)生服務機構承擔。疾病預防控制、婦幼保健等預防保健機構要對社區(qū)衛(wèi)生服務機構提供業(yè)務指導和技術支持。逐步建立分級醫(yī)療和雙向轉診制度，探索社區(qū)首診制試點工作，實現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務機構與二、三級醫(yī)院的聯(lián)合與合作，由社區(qū)衛(wèi)生服務機構逐步承擔二、三級醫(yī)院的一般門診、康復和護理等服務，發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務機構在建立新型城市衛(wèi)生服務體系中的網(wǎng)底作用。
（三）發(fā)揮中醫(yī)藥和民族醫(yī)藥在社區(qū)衛(wèi)生服務中的優(yōu)勢與作用。加強社區(qū)的中醫(yī)藥和民族醫(yī)藥服務能力建設，合理配備必要的中醫(yī)藥和民族醫(yī)藥專業(yè)技術人員，開展社區(qū)衛(wèi)生服務從業(yè)人員的中醫(yī)藥基本知識和技能培訓，鼓勵社區(qū)衛(wèi)生服務機構采用中醫(yī)藥和民族醫(yī)藥的適宜技術，在預防、醫(yī)療、康復、健康教育等方面，充分利用中醫(yī)藥和民族醫(yī)藥的特色和優(yōu)勢，滿足社區(qū)居民不同層次衛(wèi)生服務的需求。
（四）加強社區(qū)衛(wèi)生服務的監(jiān)督管理。各級衛(wèi)生行政部門要規(guī)范社區(qū)衛(wèi)生服務機構、從業(yè)人員和技術服務項目準入的條件和標準，指導社區(qū)衛(wèi)生服務機構建立健全技術操作規(guī)程和工作制度，完善考核評價機制，推行績效考核辦法，優(yōu)勝劣汰，維護社區(qū)衛(wèi)生服務的公益性質(zhì)。發(fā)揮社區(qū)居委會和居民的社會監(jiān)督作用，將接受服務居民的滿意度作為考核社區(qū)衛(wèi)生服務機構和從業(yè)人員業(yè)績的重要標準。對不符合要求的社區(qū)衛(wèi)生服務機構和工作人員，要及時調(diào)整、退出，保證服務質(zhì)量。發(fā)揮行業(yè)自律組織提供服務、反映訴求、規(guī)范行為等作用，強化行業(yè)自律行為。加強社區(qū)衛(wèi)生服務機構藥品、醫(yī)療器械監(jiān)管，要研究制定出臺相應的經(jīng)濟政策，鼓勵藥品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)生產(chǎn)、供應質(zhì)優(yōu)價廉的社區(qū)衛(wèi)生服務常用藥品。
四、努力完善發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務的政策措施
（一）制訂、實施社區(qū)衛(wèi)生服務發(fā)展規(guī)劃。各縣區(qū)要在區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的指導下，結合國家和自治區(qū)有關社區(qū)衛(wèi)生服務發(fā)展的目標要求，組織制訂當?shù)厣鐓^(qū)衛(wèi)生服務發(fā)展中長期規(guī)劃和年度發(fā)展計劃，將社區(qū)衛(wèi)生服務納入國民經(jīng)濟和社會發(fā)展總體規(guī)劃和社區(qū)建設規(guī)劃，與經(jīng)濟社會建設同步規(guī)劃、同步實施、同步發(fā)展。市轄區(qū)人民政府原則上不再舉辦醫(yī)院，著力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務。
（二）加大對社區(qū)衛(wèi)生服務的經(jīng)費投入。各縣區(qū)人民政府（管委）要建立穩(wěn)定的社區(qū)衛(wèi)生服務籌資和投入機制，為社區(qū)衛(wèi)生服務機構提供必要的業(yè)務用房和醫(yī)療衛(wèi)生設備，對業(yè)務培訓給予適當補助。政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務機構的離退休人員費用，在事業(yè)單位養(yǎng)老保障制度改革前，由城區(qū)和設區(qū)的市級政府根據(jù)有關規(guī)定予以安排。要根據(jù)本地實際情況，并隨著經(jīng)濟的發(fā)展逐步增加社區(qū)衛(wèi)生服務經(jīng)費。根據(jù)國家、自治區(qū)規(guī)定，市財政按照標準，對發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務標準給予補助。
（三）發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務在醫(yī)療保障中的作用。按照“低水平、廣覆蓋”的原則，不斷擴大醫(yī)療保險的覆蓋范圍，完善城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點管理辦法和醫(yī)療費用結算辦法，將符合條件的社區(qū)衛(wèi)生服務機構納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構的范圍，將符合規(guī)定的醫(yī)療服務項目納入基本醫(yī)療保險支付范圍，適當調(diào)整社區(qū)衛(wèi)生服務機構與醫(yī)院病人自負比例（或報銷比例）和收費標準，引導參保人員充分利用社區(qū)衛(wèi)生服務。探索建立以社區(qū)衛(wèi)生服務為基礎的城市醫(yī)療救助制度。
五、切實為社區(qū)衛(wèi)生服務的發(fā)展營造良好環(huán)境
（一）加強組織領導。發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務是政府履行社會管理和公共服務職能的一項重要內(nèi)容，主要責任在政府。各縣區(qū)人民政府（管委）要充分認識發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務對于維護居民健康、促進社區(qū)和諧的重要意義，認真貫徹落實國家和自治區(qū)的有關方針、政策，將發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務列入重要議事日程和政府年度工作目標考核內(nèi)容。要加強對社區(qū)衛(wèi)生服務工作的領導，按照實施意見的要求，結合本地實際，制訂貫徹落實的具體政策措施，明確責任，落實工作任務。
（二）明確部門職責。各有關部門要切實履行職責，密切配合，共同推進社區(qū)衛(wèi)生服務發(fā)展。
衛(wèi)生行政部門要負責制訂社區(qū)衛(wèi)生服務發(fā)展規(guī)劃、準入標準、管理規(guī)范和社區(qū)公共衛(wèi)生服務項目，加強行業(yè)監(jiān)督管理。進一步完善社區(qū)衛(wèi)生服務的發(fā)展規(guī)劃。按照國家和自治區(qū)有關規(guī)定，組織開展社區(qū)衛(wèi)生服務從業(yè)人員崗位培訓和繼續(xù)教育，并制訂推動中醫(yī)藥、民族醫(yī)藥和中西醫(yī)結合為社區(qū)居民服務的有關政策措施。
機構編制部門負責按照國家和自治區(qū)城市社區(qū)衛(wèi)生服務機構設置和編制標準，核定政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務機構的人員編制。
發(fā)改部門負責將社區(qū)衛(wèi)生服務發(fā)展納入國民經(jīng)濟和社會發(fā)展規(guī)劃，協(xié)助做好社區(qū)衛(wèi)生服務規(guī)劃的編制和實施，并積極爭取國家和自治區(qū)的支持。
物價部門負責研究制訂社區(qū)衛(wèi)生服務收費標準和藥品價格管理辦法，規(guī)范社區(qū)衛(wèi)生服務項目的名稱、服務內(nèi)容和收費標準。
財政部門負責制訂和落實社區(qū)衛(wèi)生服務的財政補助政策，建立健全財會管理制度，加強財務收支管理監(jiān)督。
民政部門負責將社區(qū)衛(wèi)生服務納入社區(qū)建設規(guī)劃，探索建立以社區(qū)衛(wèi)生服務為基礎的城市醫(yī)療救助制度，做好社區(qū)衛(wèi)生服務的民主監(jiān)督工作，將社區(qū)衛(wèi)生服務納入“建設和諧社區(qū)示范單位”創(chuàng)建活動的工作內(nèi)容和檢查標準。
人事部門負責完善全科醫(yī)師、護士等衛(wèi)生技術人員的任職資格制度，建立社區(qū)衛(wèi)生服務機構人員聘用制度；制訂社區(qū)全科醫(yī)師、護士等衛(wèi)生技術人員的聘用辦法，并與衛(wèi)生行政部門共同做好社區(qū)衛(wèi)生技術人員專業(yè)技術職務的聘任與管理工作。
勞動保障部門負責制訂促進城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保人員到社區(qū)衛(wèi)生服務機構就診的有關政策措施。將符合國家和自治區(qū)規(guī)定的社區(qū)衛(wèi)生服務機構納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構范圍，制訂參保人員在社區(qū)衛(wèi)生服務機構就診的起付標準，將家庭病床及符合規(guī)定的醫(yī)療服務項目納入社區(qū)衛(wèi)生服務項目，并列入醫(yī)療保險費用結算范圍。
建設規(guī)劃部門負責將社區(qū)衛(wèi)生服務設施納入城市建設規(guī)劃并依法加強監(jiān)督，對城市新建和改、擴建居民區(qū)的，社區(qū)衛(wèi)生服務設施要與居民住宅同步規(guī)劃、同步建設、同步投入使用。
人口計生部門負責社區(qū)衛(wèi)生服務機構計劃生育技術服務、生殖健康、宣傳教育、人員培訓及藥具發(fā)放的指導和管理。
食品藥品監(jiān)管部門負責社區(qū)衛(wèi)生服務所需藥品和醫(yī)療器械的質(zhì)量監(jiān)管，會同衛(wèi)生行政部門實施國家基本藥物目錄。
殘疾人聯(lián)合會負責配合衛(wèi)生行政部門將殘疾人社區(qū)康復納入社區(qū)衛(wèi)生服務，落實社區(qū)康復相關政策措施。
（三）加大宣傳力度。各縣區(qū)人民政府（管委）、各部門要充分利用廣播、電視、報紙、網(wǎng)絡等媒體，大力宣傳城市社區(qū)衛(wèi)生服務的重要地位和作用，積極引導街道辦事處、社區(qū)居委會以及社區(qū)內(nèi)機關、團體、企事業(yè)單位支持社區(qū)衛(wèi)生服務工作，引導廣大群眾積極參與社區(qū)衛(wèi)生服務工作。要組織社區(qū)居民對社區(qū)衛(wèi)生服務機構進行民主評議，及時收集、反映社區(qū)居民的意見和建議，推動社區(qū)衛(wèi)生服務工作持續(xù)健康發(fā)展。
欽州市人民政府
二○○九年十二月二十一日