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    隴南市人民政府辦公室關于推進分級診療制度建設的實施意見

    隴南市人民政府辦公室關于推進分級診療制度建設的實施意見隴政辦發(fā)[2016]90號各縣區(qū)人民政府,市政府各部門:為深入貫徹落實《甘肅省人民政府辦公廳關于推進分級診療制度建設的指導意見
    隴南市人民政府辦公室關于推進分級診療制度建設的實施意見隴政辦發(fā)[2016]90號
    各縣區(qū)人民政府,市政府各部門:
    為深入貫徹落實《甘肅省人民政府辦公廳關于推進分級診療制度建設的指導意見》(甘政辦發(fā)〔2016〕49號)精神,進一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革,健全完善符合我市實際的分級診療制度,結合我市實際,提出如下實施意見。
    一、總體要求
    (一)指導思想
    全面貫徹黨的十八大和十八屆三中、四中、五中全會精神,遵循以人為本、群眾自愿、統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、創(chuàng)新機制的原則,以提升基層醫(yī)療機構服務能力為重點,以常見病、多發(fā)病、慢性病分級診療為突破口,完善服務網絡、運行機制和激勵機制,推進醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動”,引導優(yōu)質醫(yī)療資源下沉,形成科學合理的就醫(yī)秩序,逐步建立符合市情的分級診療制度,切實促進基本醫(yī)療衛(wèi)生服務的公平可及。
    (二)主要目標
    到2017年,鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約覆蓋率達到50%以上,基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的診療量占總診療量的65%以上,縣域內就診率提高到90%左右,基本實現大病不出縣;二、三級醫(yī)院向下轉診的人數年增長率達到10%以上,市級醫(yī)院50+n種(n代表各縣區(qū)結合實際自行增加的病種數,下同)、縣級醫(yī)院250+n種、鄉(xiāng)級醫(yī)療機構50+n種分級診療病種按臨床路徑的規(guī)范化治療率達到40%以上;縣級醫(yī)院住院患者按病種付費的覆蓋面達到90%以上,提供中醫(yī)藥服務的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務機構)、村衛(wèi)生室比例分別達到100%和85%,中醫(yī)診療比例達到40%以上,縣級綜合醫(yī)院中西醫(yī)結合診療率達60%以上。
    到2020年,基層醫(yī)療機構服務能力全面提升,保障機制逐步健全,布局合理、規(guī)模適當、職責明晰、功能完善的醫(yī)療服務體系基本構建;基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯(lián)動的分級診療模式基本形成,以病種為基礎的符合隴南市情的分級診療制度體系基本建立并完善。
    二、主要措施
    (一)健全工作機制
    1.完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構運行機制。繼續(xù)加強對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的投入,改善基層服務條件。改革基層醫(yī)療機構“收支兩條線”財務管理辦法,用好用活《市衛(wèi)生計生委、市財政局、市發(fā)展改革委、市人社局轉發(fā)關于進一步完善基層醫(yī)療機構運行機制的實施意見的通知》(隴衛(wèi)計發(fā)〔2016〕71號),建立激發(fā)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構活力的獎懲機制,調動醫(yī)務人員工作積極性。加強人才培養(yǎng),進一步提高基層的服務能力和水平。
    2.大力推進醫(yī)生簽約服務工作。制定《隴南市鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務工作指導方案》,以鄉(xiāng)村醫(yī)生和衛(wèi)生院醫(yī)生為主體,采取團隊簽約服務模式,為轄區(qū)內居民提供常見病、多發(fā)病診療和雙向轉診、基本公共衛(wèi)生以及健康管理等服務。按照知情、自愿、自費的原則,提供服務的簽約團隊可根據服務群體需求提供差異化的簽約服務,并收取一定的費用。規(guī)范簽約服務收費,完善簽約服務激勵約束機制,推動簽約服務與分級診療制度相銜接,落實基層首診制。
    簽約服務依托基本公共衛(wèi)生項目,重點關注65歲以上老年人、慢性病患者、學齡前兒童、孕產婦、精神病患者、晚期腫瘤維持治療的患者、生活不便的殘疾人等,逐步推向全體農村居民。服務對象以戶為單位,與選定的村衛(wèi)生室及選定的鄉(xiāng)村醫(yī)生簽訂服務協(xié)議,也可以由重點人群個人單獨簽訂。簽約村醫(yī)對簽約個性包的服務對象提供定期上門隨訪、健康評估、中醫(yī)保健、康復指導與家庭出診、家庭護理、家庭病床等個性化服務;幫助簽約服務對象代購常用藥品;免費為老年人家庭培訓“家庭保健員”,將簽約空巢老人的健康監(jiān)測信息定期告知其子女。提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機構為居家老年人提供上門服務的能力,老年人健康管理率和健康養(yǎng)老服務可及性。
    3.建立縣級醫(yī)院運行新機制。按照《甘肅省人民政府辦公廳關于印發(fā)甘肅省全面推開縣級公立醫(yī)院綜合改革實施方案的通知》(甘政辦發(fā)〔2015〕144號)精神,全面推開縣級公立醫(yī)院綜合改革,建立起維護公益性、調動積極性、保證可持續(xù)的縣級公立醫(yī)院運行新機制。縣級(二級)醫(yī)院作為農村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務網絡的龍頭和城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生服務體系的紐帶,負責為縣域城鄉(xiāng)居民提供基本醫(yī)療服務,開展250+n種常見病、多發(fā)病診療和急危重癥搶救與疑難病轉診。
    4.發(fā)揮市、縣級醫(yī)院引領作用。市級(三級)醫(yī)院重點負責50+n種疑難急危重疾病的治療、下級醫(yī)院轉診病人的救治和教學、科研等工作,向縣級醫(yī)院提供多種形式的對口支援幫扶,與縣級(二級)醫(yī)院建立雙向轉診制度,對通過縣區(qū)醫(yī)院轉診的患者提供優(yōu)先接診、優(yōu)先檢查、優(yōu)先住院等服務。同時,發(fā)揮在醫(yī)學科學、技術創(chuàng)新和人才培養(yǎng)等方面的引領作用,為基層醫(yī)療機構提供技術支持、人才培養(yǎng)。
    5.執(zhí)行雙向轉診和備案制度。要暢通上下轉診通道,對確需上轉的患者,有關醫(yī)療機構要及時出具轉診證明和患者知情同意書,并積極協(xié)助做好轉診和備案服務。對經過治療,診斷明確、病情穩(wěn)定的下轉患者,下級醫(yī)療機構應按有關要求積極做好治療、康復、護理和備案等服務,不得推諉。
    (二)提升基層醫(yī)療機構服務能力
    1.加快縣級醫(yī)院重點專科及急需薄弱學科建設。嚴格按照“填平補齊”原則,積極爭取省級財政專項資金、項目縣醫(yī)院適當自籌,用于重癥醫(yī)學科、新生兒重癥醫(yī)學科2個重點??萍皨D產科、兒科、急診科、麻醉科、病理科等急需薄弱學科建設。各縣區(qū)、各有關部門要在財政補助等方面向基層急需的婦產科、兒科傾斜,在薪酬發(fā)放、職稱晉升等方面向急需的薄弱學科醫(yī)生傾斜,補充更新薄弱學科建設所需設備,持續(xù)強化信息化建設,不斷加強??迫瞬排嘤枺焖儆行嵘h級醫(yī)院服務能力。
    2.推進區(qū)域醫(yī)療資源共享。加強市、縣級醫(yī)院醫(yī)療資源有效協(xié)作和集約化利用,根據服務人口、專業(yè)特色,優(yōu)先依托縣級公立醫(yī)院,整合建立區(qū)域內的檢查檢驗、病理診斷、醫(yī)學影像、心電、消毒供應等“醫(yī)聯(lián)體”(偏遠民族地區(qū)也可以由縣區(qū)建立),抓好成縣西部醫(yī)療中心等醫(yī)聯(lián)體的示范效應,每個縣區(qū)醫(yī)院與1-2所衛(wèi)生院合作,采取“學科聯(lián)盟”模式,建立“產科聯(lián)盟”分級診療機制;采用“技術幫扶”模式,推動優(yōu)質醫(yī)療技術資源共享;建立“集約服務”模式,探索非主營業(yè)務資源整合方式;采用“??乒步?、??浦踩搿钡哪J剑M建檢驗、影像、心電、病理等“醫(yī)聯(lián)體”。有條件的地方可探索單獨設立,降低醫(yī)療成本。推動鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院檢驗、影像、心電、病理等信息與區(qū)域檢驗、影像等中心互聯(lián)互通,實現技術資源共享。加強醫(yī)療質量控制,推進同級醫(yī)療機構間以及醫(yī)療機構與獨立檢查檢驗機構間檢查檢驗結果互認。縣級公立醫(yī)院改革補償經費優(yōu)先用于區(qū)域中心建設。
    3.加強基層血液保障機制建設。加強臨床用血監(jiān)管,完善臨床用血管理制度,推進基層儲血點和醫(yī)療機構輸血科規(guī)范化建設。以縣級醫(yī)療機構為依托,利用2年時間,分批逐步在全市范圍內建設6個采儲血點,建成市縣采、供、儲血網絡,確保常見病、多發(fā)病在縣域內治療用血和急診用血,保證基層臨床用血及時安全。
    4.完善120急救網絡體系建設。進一步加強農村緊急救援醫(yī)療服務體系建設,建立覆蓋城鄉(xiāng)、功能比較完善的院前急救指揮體系,保障和維護人民群眾的健康和生命安全。建立和完善市、縣、鄉(xiāng)三級120指揮調度系統(tǒng)并實現全市聯(lián)網,強化基層醫(yī)療機構急救能力建設,配備鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院急救車GPS調度終端,建成縱向貫通、橫向覆蓋的市、縣、鄉(xiāng)三級急救醫(yī)療網絡。
    5.細化質量管理。充分發(fā)揮各級醫(yī)療質量控制中心、醫(yī)院質量管理部門在控制醫(yī)療質量、保障醫(yī)療安全中的基礎作用,制定各級各類醫(yī)療質量控制中心專業(yè)規(guī)范和考核標準,加強基層醫(yī)療機構服務質量管理和專業(yè)技術指導。落實醫(yī)療質量安全分析評議會制度、處方點評制度和醫(yī)療機構、醫(yī)務人員不良執(zhí)業(yè)積分制度,加強質量檢查和考核,促進合理診療。
    6.提升基層中醫(yī)藥服務能力。建立以市、縣中醫(yī)院為龍頭,綜合醫(yī)院中醫(yī)科、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務機構)中醫(yī)科為主體,其他醫(yī)療機構中醫(yī)藥技術為補充的中醫(yī)藥服務網絡,優(yōu)化中醫(yī)藥衛(wèi)生資源配置,鼓勵基層使用中醫(yī)適宜技術。加強縣級中醫(yī)院重點中醫(yī)??疲▽2。┙ㄔO,提高中醫(yī)優(yōu)勢病種診療能力和綜合服務能力。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務機構)設置中醫(yī)科,配備中醫(yī)診療設備,熟練運用中醫(yī)適宜技術,開展中醫(yī)藥診療,提供中藥飲片服務。
    發(fā)揮我市“國家中醫(yī)藥養(yǎng)生保健旅游創(chuàng)新區(qū)”的優(yōu)勢,開展中醫(yī)藥養(yǎng)生保健旅游創(chuàng)新工作。建設中醫(yī)藥文化宣傳教育基地,舉辦中醫(yī)養(yǎng)生節(jié)或會展旅游,弘揚中醫(yī)藥文化。開發(fā)建設旅游生態(tài)園區(qū)、中草藥種植園區(qū)和農家樂等地方特色養(yǎng)生保健旅游項目,發(fā)展中醫(yī)藥膳產業(yè)、藥菜兩用蔬菜產業(yè),突出中醫(yī)藥特色。開發(fā)中醫(yī)養(yǎng)生保健新技術、中醫(yī)旅游產品和中醫(yī)藥養(yǎng)生旅游綜合項目。鼓勵醫(yī)療器械和中醫(yī)養(yǎng)生保健品制造企業(yè),根據中醫(yī)理論和不同人群的需求,研究開發(fā)家用拔罐器、磁場效應治療儀、家用蠟療機等中醫(yī)養(yǎng)生器械、養(yǎng)生保健產品,現場示教中醫(yī)養(yǎng)生技術和保健器械的使用,引導居民積極參與體驗并掌握相關的養(yǎng)生知識和技術,并帶動相關養(yǎng)生保健產品的推廣使用。鼓勵新建以中醫(yī)藥健康養(yǎng)老為特色的護理院、療養(yǎng)院。鼓勵有條件的養(yǎng)老機構設置以老年病、慢性病防治為主的中醫(yī)診室。支持社區(qū)衛(wèi)生服務中心開展中醫(yī)藥健康養(yǎng)老服務。鼓勵中醫(yī)醫(yī)院采取自建、托管或與養(yǎng)老機構開展技術協(xié)作等多種形式,探索中醫(yī)藥與養(yǎng)老服務相結合的模式。支持二級以上中醫(yī)醫(yī)院設立老年病科,開展老年病、慢性病中醫(yī)藥防治工作,并與老年病醫(yī)院、老年護理院、康復療養(yǎng)機構加強轉診與合作。支持養(yǎng)老機構開展融合中醫(yī)健康管理的老年人養(yǎng)生保健、醫(yī)療、康復、護理服務。鼓勵有條件的中醫(yī)醫(yī)院與老年人家庭簽訂醫(yī)療契約服務關系,開展中醫(yī)健康教育。充分發(fā)揮中醫(yī)藥預防保健特色優(yōu)勢,大力開發(fā)中醫(yī)藥與養(yǎng)老服務相結合的系列服務產品。
    (三)發(fā)揮醫(yī)保杠桿作用
    1.加快推進醫(yī)保支付政策改革。在總額預付的基礎上,加快推進按病種、按人頭付費等復合型付費方式,城鄉(xiāng)居民統(tǒng)一執(zhí)行鄉(xiāng)級醫(yī)療機構50+n種、縣級醫(yī)院250+n種、市級醫(yī)院50+n種分級診療病種要求。堅持“結余留用,超支不補”的原則,完善差別化支付制度,按照“總額包干+適度獎懲”的辦法,提升醫(yī)?;鸬氖褂眯?。除危急重癥患者外,凡符合分級診療病種診斷的醫(yī)保患者,原則上只能在參保地或市內參保地以外所有相應級別的定點醫(yī)療機構就診,不得越級診療,具體按照《市衛(wèi)生計生委、市發(fā)展改革委、市財政局轉發(fā)甘肅省新農合定點醫(yī)療機構違約行為基金扣減辦法的通知》(隴衛(wèi)計發(fā)〔2015〕153號)執(zhí)行。依托省級結算平臺,統(tǒng)一處理和協(xié)調在市外醫(yī)療機構就診的50+n種重大疾病分級診療病種新農合基金結算。落實“先看病、后付費”制度,做好新農合與大病保險、民政救助等保障機制相互銜接及跨市就醫(yī)費用的核查、結報工作,具體按照《甘肅省衛(wèi)生計生委、甘肅省財政廳關于印發(fā)甘肅省新型農村合作醫(yī)療重大疾病省內就醫(yī)費用省級結算及跨省就醫(yī)費用核查結報工作實施方案的通知》(甘衛(wèi)發(fā)〔2016〕19號)要求,由市縣區(qū)醫(yī)保管理部門與各級醫(yī)療機構簽訂服務協(xié)議并落實。
    2.加強對醫(yī)療行為的監(jiān)管。強化日常監(jiān)管,利用網上監(jiān)管平臺對醫(yī)保目錄外藥品使用率、藥占比、次均費用、住院率、轉診率、床位使用率等22項重點指標進行實時監(jiān)控和全程紅線預警管理。加強重大疾病的臨床路徑管理,在監(jiān)管平臺上增加臨床路徑和合理用藥模塊,完善網上網下相結合的基金安全和醫(yī)療服務行為監(jiān)控措施。2016年起,對省衛(wèi)生計生委確定的市級50種重大疾病、縣級250種常見病、鄉(xiāng)級50種一般疾病分級診療病種進行臨床路徑管理;各縣區(qū)根據本地近3年疾病譜特點,確定轄區(qū)內新增的分級診療病種,并制定差異化的臨床路徑,報省市醫(yī)保管理機構備案后執(zhí)行。要加強對醫(yī)保監(jiān)測數據結果的利用,并與日常工作督導、年度考核評價相結合,為更好地發(fā)揮醫(yī)?;鹬Ц?、財政補助等政策引導和制約作用提供支撐。
    3.加強各項保障政策的銜接。加強城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保、大病保險、疾病應急救助、民政醫(yī)療救助和商業(yè)保險等多種保障制度的有效銜接,落實33種門診慢特病、50種重大疾病保障、大病保險與民政醫(yī)療救助政策。對參保城鄉(xiāng)居民(含醫(yī)養(yǎng)結合試點、建檔立卡農村貧困人口)的門診慢特病診療費用,在基本醫(yī)保報銷后,由大病保險按規(guī)定給予再次報銷,切實減輕群眾醫(yī)藥費用負擔,提高實際補償比例。實現基本醫(yī)保與城鄉(xiāng)居民大病保險信息對接,在定點醫(yī)療機構結算窗口實現基本醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民大病保險、民政醫(yī)療救助“一站式”即時結報服務。
    (四)逐步理順醫(yī)療服務價格
    根據《中共中央國務院關于推進價格機制改革的若干意見》(中發(fā)〔2015〕28號)精神,按照“總量控制、結構調整、有升有降、逐步到位”的原則,在確保醫(yī)療機構發(fā)展可持續(xù)、醫(yī)保資金可承受、群眾負擔不增加的基礎上,用小步快走的方式,分步適時理順服務價格。控制縣外轉診率,調整醫(yī)保付費標準,落實醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)服務報酬補償,科學調整體現醫(yī)務人員技術勞務價值的醫(yī)療服務項目價格;進一步規(guī)范醫(yī)療服務行為,切實杜絕過度檢查、過度醫(yī)療;采取集中采購招標、協(xié)商談判等方式,降低藥品、高值醫(yī)用耗材和部分醫(yī)用設備檢查的價格;強化價格調整與醫(yī)保支付政策的有效銜接,合理確定不同等級醫(yī)療機構的醫(yī)療服務價格差距和醫(yī)保支付比例,引導患者基層首診、分流就醫(yī)。
    (五)合理配置醫(yī)療人力資源
    1.推進醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)精細化管理。市、縣、鄉(xiāng)建立固定、有序、緊密的醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)醫(yī)療服務體系和一對一的幫扶關系,并加強多點執(zhí)業(yè)醫(yī)師的日常管理,建立雙考核雙掛鉤(考核結果與職稱評審、崗位等級認定掛鉤)的評價機制,對多點執(zhí)業(yè)醫(yī)師從學科建設、培訓帶教、科研、新技術的運用、服務能力提升等方面進行精細化考核管理,確保醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)制度落到實處。具體按照《甘肅省衛(wèi)生計生委關于印發(fā)〈甘肅省醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)管理辦法(2014)〉的通知》(甘衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔2014〕471號)和《甘肅省衛(wèi)生計生委、甘肅省發(fā)展改革委、甘肅省財政廳、甘肅省人社廳關于印發(fā)甘肅省多點執(zhí)業(yè)醫(yī)師下基層服務考核及補償實施意見(試行)的通知》(甘衛(wèi)發(fā)〔2016〕21號)執(zhí)行。
    2.加大基層醫(yī)師培養(yǎng)力度。大力開展基層衛(wèi)生人才定向培養(yǎng)和業(yè)務培訓,嚴格執(zhí)行住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度,新進入醫(yī)療機構擬從事臨床工作的高等院校臨床醫(yī)學、口腔醫(yī)學、中醫(yī)學和中西醫(yī)結合專業(yè)本科及以上畢業(yè)生須在規(guī)范化培訓后上崗。加大全科醫(yī)師培養(yǎng)培訓力度,實現城鄉(xiāng)每萬名居民擁有2―3名合格的全科醫(yī)生。
    (六)構建高效的衛(wèi)生信息化平臺
    1.加快推進醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設。推進居民電子健康檔案信息系統(tǒng)、新農合平臺、醫(yī)療機構HIS(醫(yī)院信息系統(tǒng))系統(tǒng)、民政醫(yī)療救助信息系統(tǒng)的對接和信息共享,建成區(qū)域性人口健康衛(wèi)生信息平臺,完成新農合一卡通、健康檔案和二級以上醫(yī)療機構HIS系統(tǒng)的信息對接整合,實現住院費用即時結報、健康檔案和網上實時動態(tài)監(jiān)管,提高醫(yī)院管理效率,逐步推動建立現代醫(yī)院管理制度。
    2.強化遠程醫(yī)療能力建設。鼓勵二、三級醫(yī)院向基層醫(yī)療機構提供遠程會診、遠程病理診斷、遠程影像診斷、遠程心電圖診斷、遠程培訓等服務,利用信息化手段促進醫(yī)療資源縱向流動,優(yōu)化診療流程,加強預約診療、上下轉診、檢查結果查詢和費用結算等服務。充分發(fā)揮電信、移動等運營商和互聯(lián)網、大數據等信息技術手段在分級診療中的作用,提高優(yōu)質醫(yī)療資源可及性和醫(yī)療服務整體效率。
    (七)推動分級診療與醫(yī)養(yǎng)結合有效融合
    一是構建計生服務機構與居家養(yǎng)老融合新模式。發(fā)揮鄉(xiāng)鎮(zhèn)計生服務所加掛健康教育所后的網絡、隊伍、陣地設施優(yōu)勢,建立醫(yī)養(yǎng)結合服務中心,采取集中養(yǎng)老與分散養(yǎng)老相結合的方式,為計生特殊家庭等老年人群提供醫(yī)療護理、慢病管理、健康教育、生活照料等集中養(yǎng)老服務,病情好轉居家分散養(yǎng)老。二是拓展中醫(yī)養(yǎng)生與養(yǎng)老結合服務模式。充分利用鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開辦中醫(yī)養(yǎng)生館、村衛(wèi)生室設中醫(yī)養(yǎng)生堂等資源,把中醫(yī)養(yǎng)生與養(yǎng)老服務有機結合,拓展服務項目,擴大服務范圍,為居家老人開展理療、針灸、按摩等常規(guī)中醫(yī)養(yǎng)生服務。三是探索旅游度假與醫(yī)養(yǎng)結合服務模式。充分發(fā)揮當地青山綠水生態(tài)旅游優(yōu)勢,鼓勵社會力量在旅游景區(qū)建立醫(yī)養(yǎng)服務機構,借助旅游人群度假時機開展醫(yī)養(yǎng)服務。四是建立服務熱線與養(yǎng)老結合模式。搭建居家養(yǎng)老服務平臺,依托民政12349和衛(wèi)生12320公益服務熱線,大力推廣智慧社區(qū)建設,為老年人提供健康咨詢、生活照料、醫(yī)療護理、精神慰藉、緊急救援等服務。五是創(chuàng)建互聯(lián)網+醫(yī)養(yǎng)結合示范村模式。選擇基礎設施較好的村,積極打造互聯(lián)網+醫(yī)養(yǎng)結合示范村,通過健康示范村衛(wèi)生室解決日常醫(yī)療,通過與市縣醫(yī)院合作的遠程會診平臺,解決疑難雜癥問題,為老年人提供及時周到的遠程健康服務。六是構建養(yǎng)老機構與“公建民營”相結合的運營模式。市縣災后重建尚未投入使用的福利院、敬老院,通過優(yōu)惠政策,吸引民間資本,開辦醫(yī)養(yǎng)結合服務機構,推行公建民營融合發(fā)展。七是建立醫(yī)療機構與養(yǎng)老服務相結合模式。對市縣三家搬遷至新院區(qū)的醫(yī)療機構,在舊院區(qū)建立醫(yī)養(yǎng)結合服務中心,開設老年病科、康復科等,按民政養(yǎng)老標準開辦養(yǎng)老床位。結合縣鄉(xiāng)一體化醫(yī)聯(lián)體改革,拓展鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院老年病保障能力。
    鼓勵有條件的綜合醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心按照有關規(guī)定就近在符合條件的養(yǎng)老機構內設醫(yī)務室。鼓勵以簽約合作的形式確定養(yǎng)老機構與醫(yī)療機構的服務項目、服務方式以及責任與義務等事項,為養(yǎng)老機構開通預約就診綠色通道,為入住老年人提供醫(yī)療巡診、健康管理、保健咨詢、預約就診、急診急救、中醫(yī)養(yǎng)生保健等服務,確保入住老年人能夠得到及時有效的醫(yī)療救治,緩解老年醫(yī)療護理供需矛盾。鼓勵二級以上綜合醫(yī)院與養(yǎng)老機構開展對口支援、合作共建。通過建設醫(yī)療養(yǎng)老聯(lián)合體等多種方式,整合醫(yī)療、康復、養(yǎng)老和護理資源,為老年人提供治療期住院、康復期護理、穩(wěn)定期生活照料以及臨終關懷一體化的健康和養(yǎng)老服務。打造把分級診療制度融入醫(yī)養(yǎng)結合示范點建設、中醫(yī)藥健康旅游養(yǎng)生、健康促進、醫(yī)聯(lián)體等凸顯隴南元素的新模式,實現首診在基層、雙向轉診、急慢分治、上下聯(lián)動的分級診療模式。
    三、組織保障
    (一)加強組織領導。各縣區(qū)政府要高度重視分級診療體系建設,抓緊制定符合本地實際的實施方案,切實加強組織領導,建立相關協(xié)調機制,明確任務分工,加大推進力度。衛(wèi)生計生、發(fā)展改革、財政、人社等部門要加強溝通協(xié)調,各司其職,分工協(xié)作,合力推進分級診療制度的順利實施。
    (二)強化監(jiān)管考評。衛(wèi)生計生、人社部門要加強對醫(yī)療機構的監(jiān)管,嚴格落實首診責任制和轉診審批責任制,加大對醫(yī)療機構用藥、轉診、收費等行為的監(jiān)督力度,進一步規(guī)范醫(yī)療行為,確保醫(yī)療機構服務規(guī)范、收費合理,提升服務質量和管理效率。衛(wèi)生計生部門要會同相關單位及第三方評估機構,加強對分級診療工作的考核評估,根據實際開展情況進行科學調整,持續(xù)增強分級診療服務實效。市衛(wèi)生計生委要會同市直有關部門適時對各縣區(qū)推進分級診療制度建設情況進行指導和督促檢查,對階段性工作進行總結分析,及時通報進展情況。
    (三)積極宣傳引導。各縣區(qū)、各部門要充分發(fā)揮公共媒體作用,廣泛宣傳疾病預防知識,促進患者樹立科學就醫(yī)理念,合理選擇就診醫(yī)療機構。要大力加強對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構服務能力提升和分級診療工作的宣傳,增強管理人員和醫(yī)務人員分級診療、雙向轉診的意識,提高群眾對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構和分級診療的認知度和認可度,改變就醫(yī)觀念和習慣,就近、優(yōu)先選擇基層醫(yī)療衛(wèi)生機構就診。

    隴南市人民政府辦公室
    2016年8月19日

    評論

    好好做人

    學生學習五年還要規(guī)培三年,如果再沒有固定編制、沒有穩(wěn)定的工資收入,就不要苛求這些學生能安心工作了!看看教育部的公費師范生就業(yè)政策,寫得非常明白,學生畢業(yè)就有編制,有工資保障,有發(fā)展空間。衛(wèi)健委的文件規(guī)定不具體,把人局限在鄉(xiāng)鎮(zhèn),難道就不能讓人在縣內流動?還有編制說得也不具體,這都讓基層管理部門有空子可鉆嘛!

    30分鐘前

    酷到招風

    政策定的好希望早日落地見效

    5小時

    望天、不讓淚滴落

    能堅持認可,能落實嗎?

    8小時

    八百海里

    [贊][贊]

    10天前

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