蘭州市人民政府辦公廳關(guān)于蘭州市加強婦幼健康服務(wù)的實施意見

蘭州市人民政府辦公廳關(guān)于蘭州市加強婦幼健康服務(wù)的實施意見
（蘭政辦發(fā)〔2017〕53號）
各縣、區(qū)人民政府，市政府有關(guān)部門，各有關(guān)單位，蘭州新區(qū)、高新區(qū)、經(jīng)濟區(qū)管委會：
為貫徹落實《中華人民共和國母嬰保健法》和《中共甘肅省委甘肅省人民政府關(guān)于貫徹〈中共中央國務(wù)院關(guān)于實施全面兩孩政策改革完善計劃生育服務(wù)管理的決定〉的實施方案》（甘發(fā)〔2016〕17號），根據(jù)《甘肅省人民政府辦公廳關(guān)于加強婦幼健康服務(wù)的意見》（甘政辦發(fā)〔2016〕173號），現(xiàn)就做好我市婦幼健康服務(wù)工作提出以下實施意見。
一、重要意義
保障母親和嬰兒健康，提高出生人口素質(zhì)是《中華人民共和國母嬰保健法》賦予各級政府的職責，也是實施全面兩孩政策的基礎(chǔ)。隨著全面兩孩政策實施，全市每年人口出生量與2015年相比將增加25%左右，現(xiàn)有婦幼健康服務(wù)能力難以滿足全面兩孩政策實施后的服務(wù)需求。產(chǎn)、兒科急危重癥識別和救治能力不足，女性的全生命周期保健、兒童的早期發(fā)展和心理保健等還處在探索起步階段，出生缺陷綜合防治機制尚不健全，近三年我市出生缺陷監(jiān)測總發(fā)生率分別為138.25/萬、159.86/萬、173.12/萬，出生缺陷發(fā)生率逐年上升。新的生育形勢和發(fā)展需求迫切需要進一步加強婦幼健康服務(wù)，切實降低出生缺陷發(fā)生率，有效提升出生人口素質(zhì)和婦女兒童健康服務(wù)水平，從源頭上減少疾病、殘疾的發(fā)生，保障全面兩孩政策順利實施、促進人口長期均衡發(fā)展和經(jīng)濟社會健康發(fā)展。
二、發(fā)展目標
建立分級分工合理、服務(wù)流程科學、服務(wù)內(nèi)容豐富的婦幼健康服務(wù)體系和較為完善的出生缺陷綜合防治體系，孕產(chǎn)婦服務(wù)管理安全高效，婦女兒童常見病、多發(fā)病得到有效控制，婦女兒童健康狀況明顯改善。建立婦幼健康服務(wù)資金保障機制，婦產(chǎn)科、兒科、婦幼保健等領(lǐng)域的人員配置不低于全國平均水平。
2017年底前，市級至少建立2人危急重癥孕產(chǎn)婦和新生兒救治中心，各縣區(qū)至少建立1個危急重癥孕產(chǎn)婦和新生兒救治中心。
2020年，市、縣區(qū)均有1所政府舉辦、標準化的婦幼健康服務(wù)機構(gòu)，全市孕產(chǎn)婦死亡率控制在22/10萬以下，嬰兒和5歲以下兒童死亡率分別控制在8‰和10‰以下；各縣區(qū)有效開展孕前檢查、產(chǎn)前篩查和新生兒疾病篩查工作，孕前檢查覆蓋城鄉(xiāng)目標人群，產(chǎn)前篩查率和診斷率達到60%以上，新生兒疾病篩查率保持在99%以上，逐步增加新生兒疾病篩查病種，出生缺陷患兒能夠得到及時有效救治；每千常住人口產(chǎn)科床位數(shù)增加到0.2張，每千名兒童床位數(shù)增加到2.2張，每千名兒童兒科執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)達到0.69名，每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)至少有1名全科醫(yī)生提供規(guī)范的兒童基本醫(yī)療服務(wù)。
三、重點任務(wù)
（一）夯實婦幼健康服務(wù)工作基礎(chǔ)
1.推進婦幼保健計劃生育服務(wù)機構(gòu)標準化建設(shè)和規(guī)范化管理。各縣區(qū)要根據(jù)《國家衛(wèi)生計生委辦公廳關(guān)于婦幼健康服務(wù)機構(gòu)標準化建設(shè)與規(guī)范化管理的指導意見》（國衛(wèi)婦幼發(fā)〔2015〕54號）、《國家衛(wèi)生計生委辦公廳各級婦幼健康服務(wù)機構(gòu)業(yè)務(wù)部門設(shè)置指南》（國衛(wèi)辦婦幼發(fā)〔2015〕59號）要求，支持婦幼保健機構(gòu)標準化建設(shè)和綜合醫(yī)院、專科醫(yī)院婦產(chǎn)科、兒科規(guī)范化建設(shè)，擴充婦幼健康服務(wù)業(yè)務(wù)用房，增加產(chǎn)科、兒科床位，明顯改善婦女兒童看病就醫(yī)環(huán)境和條件。加快推進兒科急救體系建設(shè)，健全完善上下聯(lián)動、運轉(zhuǎn)高效的危急重癥孕產(chǎn)婦和新生兒會診、轉(zhuǎn)診網(wǎng)絡(luò)，暢通急救轉(zhuǎn)診綠色通道，提高危重孕產(chǎn)婦和新生兒急救能力。建立婦幼健康服務(wù)機構(gòu)、不同級別醫(yī)療機構(gòu)、基層衛(wèi)生機構(gòu)產(chǎn)兒科分工協(xié)作，逐步實現(xiàn)基層首診建卡、雙向轉(zhuǎn)診、上下聯(lián)動的分級診療工作機制。
2.優(yōu)化整合資源，完善服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。各縣區(qū)積極推進婦幼保健和計劃生育技術(shù)服務(wù)機構(gòu)和職責整合，加快形成資源共享、優(yōu)勢互補、運轉(zhuǎn)高效、群眾滿意的婦幼保健和計劃生育技術(shù)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，做好婦幼健康服務(wù)，保障全面兩孩政策順利實施。各級婦幼保健機構(gòu)堅持以保健為中心，以保障生殖健康為目的，保健和臨床相結(jié)合，面向群眾、面向基層和預(yù)防為主的婦幼衛(wèi)生工作方針，突出?？铺厣?，全面提供婦幼保健和計劃生育技術(shù)服務(wù)，不得以租賃、合作、組建醫(yī)療集團等形式改變其獨立法人資格和所有權(quán)性質(zhì)。二級及以上綜合醫(yī)院單獨設(shè)立婦科、產(chǎn)科和兒科，有條件的中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)及基層醫(yī)療機構(gòu)設(shè)立產(chǎn)科和兒科。加強社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和計劃生育技術(shù)服務(wù)站、村衛(wèi)生計生服務(wù)室建設(shè)，推進基層婦女保健、孕產(chǎn)保健、兒童保健和計劃生育門診規(guī)范化建設(shè)。
3.加大醫(yī)療保障和救助力度。貫徹執(zhí)行醫(yī)療保險、新農(nóng)合、生育保險，以及醫(yī)療救助、疾病應(yīng)急救助等政策制度，加大貧困孕產(chǎn)婦和兒童等重點人群的保障和救助力度。鼓勵慈善機構(gòu)及社會團體對貧困孕產(chǎn)婦和兒童等重點人群進行幫扶救助。加強對獨生子女傷殘、死亡家庭的再生育關(guān)懷服務(wù)，做好輔助技術(shù)指導等工作。全面實施圓夢女孩和關(guān)愛女孩行動，落實有利于女孩和女孩家庭的各項政策措施，嚴厲打擊遺溺女嬰行為，促進出生人口性別趨于平衡。
（二）豐富婦幼健康服務(wù)工作的業(yè)務(wù)內(nèi)涵
4.加強中醫(yī)藥服務(wù)。各縣區(qū)積極推進婦幼保健機構(gòu)中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程，創(chuàng)建中醫(yī)特色婦幼保健機構(gòu)。加強中醫(yī)適宜技術(shù)培訓，特別是加強基層兒科中醫(yī)藥服務(wù)能力建設(shè)；推廣應(yīng)用中醫(yī)藥適宜技術(shù)，探索建立基層中西醫(yī)結(jié)合的兒科診療技術(shù)推廣模式，應(yīng)用中醫(yī)保健技術(shù)為托幼園所及小學兒童開展衛(wèi)生保健服務(wù)，提高兒童健康水平。
5.促進兒童早期發(fā)展。開展兒童早期發(fā)展示范基地創(chuàng)建活動，實施計劃生育科學育兒和“新家庭計劃-家庭發(fā)展能力建設(shè)”項目，依托示范基地在孕期、嬰幼兒期開展綜合干預(yù)，規(guī)范兒童早期發(fā)展工作。做好愛嬰醫(yī)院創(chuàng)建工作，依托各級婦幼保健機構(gòu)為兒童早期發(fā)展提供技術(shù)支持，把兒童早期綜合發(fā)展納入家長學校、幼兒園教育規(guī)劃，依托幼兒園開展兒童早期教育工作。嚴格落實《甘肅省托兒所幼兒園衛(wèi)生保健工作考核標準（試行）》（甘衛(wèi)發(fā)〔2016〕258號）要求，規(guī)范托兒所幼兒園衛(wèi)生保健管理，不斷提高托兒所、幼兒園衛(wèi)生保健水平。在托幼機構(gòu)開展中醫(yī)啟蒙教育，加強自我保健意識。
6.加強出生缺陷綜合防治。強化政府在出生缺陷防治工作中的主導作用，加大資金投入，全面落實出生缺陷防治措施，加強孕前和孕早期優(yōu)生健康指導，全面推進免費孕前優(yōu)生健康檢查項目，實現(xiàn)城鄉(xiāng)目標人群檢查全覆蓋。加強對高齡婦女的健康咨詢、指導和風險評估，篩查危險因素，識別高危孕婦和新生兒，落實高危孕產(chǎn)婦專案管理和農(nóng)村孕產(chǎn)婦產(chǎn)前篩查補助項目，提高產(chǎn)前篩查和診斷等二級預(yù)防服務(wù)水平。強化三級預(yù)防，逐步擴大新生兒疾病篩查病種，提高篩查質(zhì)量，積極開展早期干預(yù)救治，降低致殘率。在市級醫(yī)療保健機構(gòu)試點開設(shè)遺傳咨詢門診。
（三）強化婦幼健康服務(wù)重點領(lǐng)域管理
7.加強母嬰保健和計劃生育技術(shù)服務(wù)管理。依法嚴格母嬰保健和計劃生育技術(shù)服務(wù)機構(gòu)、人員和技術(shù)準入，規(guī)范開展各項服務(wù)，為婦女兒童提供安全有效的健康服務(wù)。強化助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)等重點管理，建立定期巡查和不定期抽查制度。加強綜合監(jiān)督執(zhí)法檢查，嚴格市場監(jiān)管，嚴厲打擊未經(jīng)批準擅自開展各類人類輔助生殖技術(shù)、倒賣或偽造《出生醫(yī)學證明》以及非醫(yī)學需要的胎兒性別鑒定和選擇性別的人工終止妊娠等違法違規(guī)行為。
8.加強高危孕產(chǎn)婦和新生兒管護。各縣區(qū)嚴格落實《省衛(wèi)計委關(guān)于切實做好高齡孕產(chǎn)婦管理服務(wù)和臨床救治工作的通知》（甘衛(wèi)婦發(fā)〔2016〕195號）文件精神，制定切實可行的高危孕產(chǎn)婦管理和臨床救治管理辦法，完善相關(guān)保障措施，及時救治轉(zhuǎn)診危重孕產(chǎn)婦和新生兒，有效降低孕產(chǎn)婦和新生兒死亡率。全面開展孕產(chǎn)婦和兒童高危因素篩查和分級分類管理，強化隨訪監(jiān)測服務(wù)。落實產(chǎn)兒科醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度，健全醫(yī)療質(zhì)量管理和控制體系，嚴格執(zhí)行技術(shù)標準和診療規(guī)范。加強高危孕產(chǎn)婦追蹤管理，綜合施策保障母嬰安全。
9.加強婦幼健康和計劃生育服務(wù)質(zhì)量管理。市、縣（區(qū)）兩級婦幼保健機構(gòu)要積極開展婦幼健康服務(wù)機構(gòu)等級評審，強化規(guī)范管理和服務(wù)；實施婦幼健康優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范工程創(chuàng)建活動；推進愛嬰醫(yī)院創(chuàng)建，倡導自然分娩和母乳喂養(yǎng)；嚴格落實《蘭州市人民政府關(guān)于印發(fā)〈蘭州市婦女發(fā)展規(guī)劃（2011-2020年）〉和〈蘭州市兒童發(fā)展規(guī)劃（2011-2020年）〉的通知》（蘭政辦發(fā)〔2012〕23號）確定的各項目標任務(wù)；推廣孕產(chǎn)婦、兒童預(yù)約診療和立檔建卡工作，優(yōu)化服務(wù)流程，提供安全高效的便民服務(wù)；開展避孕節(jié)育知情選擇，加強咨詢指導，規(guī)范避孕藥具管理服務(wù)，減少非意愿妊娠發(fā)生；開展婦幼健康服務(wù)聯(lián)合聯(lián)動試點，探索建立婦幼保健機構(gòu)、各級公立醫(yī)院和基層機構(gòu)之間縱向聯(lián)合、橫向聯(lián)動、資源共享的工作模式。
四、保障措施
（一）落實組織領(lǐng)導責任。各縣區(qū)要充分認識到做好婦幼健康服務(wù)保障工作對全面兩孩政策實施的重要性和緊迫性，加強組織領(lǐng)導，強化統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，保障工作經(jīng)費，確保服務(wù)到位。各級衛(wèi)生計生行政部門要將保障母嬰安全放在衛(wèi)生計生工作的突出位置，切實履行好保障婦幼健康的法定職責，不斷提高婦女兒童健康水平。
（二）加大經(jīng)費投入。各縣區(qū)要將婦幼健康服務(wù)體系建設(shè)作為實施全面兩孩政策的保障措施，納入國民經(jīng)濟社會發(fā)展“十三五”規(guī)劃項目予以重點支持，不斷加大財政投入；積極支持婦幼健康服務(wù)機構(gòu)建設(shè)和設(shè)備配置，強化縣級孕產(chǎn)婦和新生兒重癥監(jiān)護室建設(shè)的投入。
（三）強化人才隊伍建設(shè)。各縣區(qū)要根據(jù)服務(wù)人口、社會需求、交通狀況、區(qū)域衛(wèi)生和計劃生育事業(yè)發(fā)展規(guī)劃以及承擔的功能任務(wù)，合理配備婦幼保健計劃生育服務(wù)機構(gòu)人員編制，特別要保證基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)從事婦幼保健專業(yè)技術(shù)人員數(shù)量。建立婦產(chǎn)科、兒科等緊缺人才培養(yǎng)、引進、招聘機制；加大產(chǎn)科、兒科等專業(yè)技術(shù)人員職稱晉升政策傾斜力度；調(diào)整婦幼健康服務(wù)機構(gòu)績效工作制度，在核定任務(wù)、核定收支、績效考核的基礎(chǔ)上，將超收部分主要用于工作人員績效工資。實施婦幼健康和助產(chǎn)專業(yè)定向培養(yǎng)工程，增加助產(chǎn)專業(yè)招生或助產(chǎn)專業(yè)培訓，采取轉(zhuǎn)崗培訓和擴大住院醫(yī)師規(guī)范化培訓招收規(guī)模等措施，充實婦幼健康服務(wù)隊伍。
（四）加強信息化建設(shè)。統(tǒng)一口徑，積極推進蘭州市區(qū)域婦幼健康服務(wù)信息化建設(shè)，建立覆蓋全市各級衛(wèi)生計生行政主管部門、各級醫(yī)療機構(gòu)、婦幼健康服務(wù)機構(gòu)、托幼機構(gòu)、計劃生育指導機構(gòu)和婦女兒童工作機構(gòu)的婦幼健康服務(wù)信息平臺。加強婦幼健康信息的收集上報和質(zhì)量控制工作，強化數(shù)據(jù)分析應(yīng)用，推行“互聯(lián)網(wǎng)＋婦幼健康”等服務(wù)模式，為婦女兒童提供豐富、便捷、高效的醫(yī)療保健服務(wù)。充分利用遠程會診系統(tǒng)等信息化手段開展遠程技術(shù)培訓和指導，幫助基層提升業(yè)務(wù)能力。
（五）加強婦幼健康教育工作。強調(diào)全程教育理念，貫穿孕產(chǎn)婦全程健康教育，引導婦女兒童樹立正確的健康觀念，營造全社會關(guān)注支持婦女兒童健康的良好氛圍。各縣區(qū)、各部門要以兒童保健、青少年生殖保健、育齡人群婚育保健為重點，利用各類媒體，以群眾喜聞樂見的形式，普及婦幼健康知識和技能，做好婦幼健康政策宣傳。各級電視臺、廣播電臺每周應(yīng)安排時段播出公益性婦幼健康領(lǐng)域知識講座。
（六）加大督查指導力度。各縣區(qū)政府要將婦幼健康核心指標納入政府衛(wèi)生計生工作目標責任考核，督促有關(guān)部門認真落實相關(guān)職責，及時研究解決重點、難點問題。衛(wèi)生計生部門要實行以履行公共衛(wèi)生職能、服務(wù)質(zhì)量及安全、服務(wù)數(shù)量和群眾滿意度為核心的區(qū)域婦幼健康服務(wù)考核制度，調(diào)動部門和服務(wù)機構(gòu)的積極性。
蘭州市人民政府辦公廳
2017年3月8日????