廣西壯族自治區(qū)人民政府辦公廳關于推進分級診療制度建設的實施意見

廣西壯族自治區(qū)人民政府辦公廳關于推進分級診療制度建設的實施意見
（桂政辦發(fā)〔2016〕1號）
各市、縣人民政府，自治區(qū)人民政府各組成部門、各直屬機構：
為貫徹落實《中共中央 國務院關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》（中發(fā)〔2009〕6號）、《國務院辦公廳關于推進分級診療制度建設的指導意見》（國辦發(fā)〔2015〕70 號）精神，加快推進我區(qū)分級診療制度建設，建立科學有序的就醫(yī)格局，提高醫(yī)療服務體系的整體效益和醫(yī)療資源利用效率，解決廣大群眾的看病就醫(yī)問題。經(jīng)自治區(qū)人民政府同意，現(xiàn)提出如下意見。
一、總體要求
（一）指導思想。以黨的十八大和十八屆三中、四中、五中全會精神為指導，按照以人為本、群眾自愿、統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、創(chuàng)新機制的原則，以加快構建區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體為載體，以提高基層醫(yī)療服務能力為重點，以慢性病、常見病、多發(fā)病為突破口，綜合運用醫(yī)療、醫(yī)保、價格、宣傳等手段，完善上下聯(lián)動、對口支援、增強能力、簽約服務、政策引導等機制，逐步建立“基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯(lián)動”的分級診療制度，形成“小病在基層，大病到醫(yī)院，康復回社區(qū)”的就醫(yī)格局。
（二）工作目標。2015 年，公立醫(yī)院改革國家聯(lián)系試點城市柳州市、玉林市已全面啟動分級診療試點工作，2016 年其他城市要積極開展分級診療試點工作。2017 年，全區(qū)全面實施分級診療工作，分級診療政策體系逐步完善，縣級醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構、城市醫(yī)院長期穩(wěn)定的分工協(xié)作機制基本形成，以構建區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體為載體促進優(yōu)質醫(yī)療資源有序有效下沉，以全科醫(yī)生為骨干的基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍建設得到加強，醫(yī)療資源利用效率和整體效益進一步提高，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構診療量占總診療量比例明顯提升，就醫(yī)秩序更加合理規(guī)范。到2020年，分級診療服務能力全面提升，保障機制逐步健全，科學合理高質高效的醫(yī)療服務體系基本構建，基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯(lián)動的分級診療模式逐步形成，基本建立符合我區(qū)區(qū)情的分級診療制度。
基層首診。堅持群眾自愿、政策引導，鼓勵并逐步規(guī)范常見病、多發(fā)病患者首先到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構就診，對于超出基層醫(yī)療衛(wèi)生機構功能定位和服務能力的疾病，由基層醫(yī)療衛(wèi)生機構為患者提供轉診服務。
雙向轉診。堅持科學就醫(yī)、方便群眾、提高效率，完善雙向轉診程序，建立健全轉診指導目錄，重點暢通慢性期、恢復期患者向下轉診渠道，逐步實現(xiàn)不同級別、不同類別醫(yī)療機構之間的有序轉診。
急慢分治。明確和落實各級各類醫(yī)療機構急慢病診療服務功能，完善治療長期護理服務鏈，為患者提供科學、適宜、連續(xù)性的診療服務。急危重癥患者可以直接到二級以上醫(yī)院就診。
上下聯(lián)動。引導不同級別、不同類別醫(yī)療機構建立目標明確、權責清晰的分工協(xié)作機制，以促進優(yōu)質醫(yī)療資源下沉為重點，推動醫(yī)療資源合理配置和縱向流動。
二、科學構建分級診療服務體系
（一）明確各級各類醫(yī)療機構診療服務功能定位。城市三級醫(yī)院主要提供急危重癥和疑難復雜疾病的診療服務。城市三級中醫(yī)醫(yī)院充分利用中醫(yī)藥民族醫(yī)藥技術方法和現(xiàn)代科學技術，提供急危重癥和疑難復雜疾病的中醫(yī)診療服務和中醫(yī)優(yōu)勢病種的中醫(yī)門診診療服務。城市二級醫(yī)院主要接收三級醫(yī)院轉診的急性病恢復期患者、術后恢復期患者及危重癥穩(wěn)定期患者，同時承擔所在城區(qū)尚未設立城區(qū)醫(yī)院的縣級醫(yī)院功能?？h級醫(yī)院主要提供縣域內常見病、多發(fā)病診療，以及急危重癥患者搶救和疑難復雜疾病向上轉診服務?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構和康復醫(yī)院、護理院等為診斷明確、病情穩(wěn)定的慢性病患者、康復期患者、老年病患者、晚期腫瘤患者等提供治療、康復、護理服務。各級各類非公立醫(yī)療機構在分級診療制度中的功能定位與公立醫(yī)療機構保持一致。
（二）強化基層醫(yī)療衛(wèi)生機構服務能力。通過政府舉辦或者購買服務等方式，科學布局基層醫(yī)療衛(wèi)生機構，合理劃分服務區(qū)域，實現(xiàn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療服務全覆蓋。鼓勵城市二級以上醫(yī)院醫(yī)師到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構多點執(zhí)業(yè)，提高基層服務能力。強化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本醫(yī)療服務功能，支持有條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心適當增加床位設置，提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院急診搶救、二級以下常規(guī)手術、正常分娩、高危孕產(chǎn)婦篩查、兒科等醫(yī)療服務能力。大力推進社會辦醫(yī)，簡化個體行醫(yī)準入審批程序，鼓勵符合條件的醫(yī)師開辦個體診所，就地就近為基層群眾服務。加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構中醫(yī)藥民族醫(yī)藥服務能力和醫(yī)療康復服務能力建設，充分發(fā)揮中醫(yī)藥民族醫(yī)藥在常見病、多發(fā)病和慢性病防治中的作用。
（三）著力提升縣級公立醫(yī)院綜合能力。根據(jù)服務人口、疾病譜、診療需求等因素，合理確定縣級公立醫(yī)院數(shù)量和規(guī)模，切實加強縣級公立醫(yī)院建設。制定縣級公立醫(yī)院重點?？瓢l(fā)展規(guī)劃，通過組建區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體、對口支援等方式，加強縣級公立醫(yī)院臨床?？平ㄔO，重點加強縣域內常見病、多發(fā)病相關專業(yè)，傳染病、精神病及急診急救、重癥醫(yī)學、腎臟內科（血液透析）、兒科、婦產(chǎn)科、中醫(yī)、康復等臨床?？平ㄔO，提升縣級公立醫(yī)院綜合服務能力。允許各地根據(jù)實際，制定采用適宜技術的臨床路徑。在具備能力和保障安全的前提下，適當放開縣級公立醫(yī)院醫(yī)療技術臨床應用限制。縣級中醫(yī)（民族）醫(yī)院同時重點加強內科、外科、婦科、兒科、針灸、推拿、骨傷、腫瘤等中醫(yī)特色?？坪团R床薄弱?？?、醫(yī)技科室建設，提高中醫(yī)民族醫(yī)優(yōu)勢病種診療能力和綜合服務能力。通過以上措施，使縣域內就診率提高到 90%左右，基本實現(xiàn)大病不出縣。
（四）完善接續(xù)性醫(yī)療服務體系。落實相關鼓勵和優(yōu)惠政策，支持康復醫(yī)院、護理院、臨終關懷機構、復員退伍軍人醫(yī)院等慢性病長期照護機構的發(fā)展，鼓勵醫(yī)療資源豐富地區(qū)部分二級醫(yī)院轉型成為慢性病長期照護機構，為康復期患者、老年病患者、晚期腫瘤患者等提供接續(xù)性醫(yī)療服務。依托相關專科質量控制中心加強康復治療師、護理人員等相關專業(yè)人員培養(yǎng)，滿足多層次、多樣化需求?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構可以與二級以上醫(yī)院、慢性病長期照護機構等協(xié)同，為慢性病、老年病等患者提供老年護理、家庭護理、社區(qū)護理、互助護理、家庭病床等服務。
（五）推進醫(yī)療資源共享。整合二級以上醫(yī)院現(xiàn)有的醫(yī)學檢驗、病理診斷、醫(yī)學影像檢查、消毒供應中心等資源，向基層醫(yī)療衛(wèi)生機構和慢性病長期照護機構開放。鼓勵設置獨立的醫(yī)學檢驗機構、病理診斷機構、醫(yī)學影像檢查機構和消毒供應機構，實現(xiàn)區(qū)域資源共享。加強醫(yī)療質量控制，減少病人在不同醫(yī)療機構就診時不必要的重復檢查，減少醫(yī)療費用支出，推進同級醫(yī)療機構間醫(yī)學檢查、影像檢查結果互認，二級及以下醫(yī)療機構對上級醫(yī)療機構的檢驗檢查結果應予認可。積極探索設置獨立血液凈化機構，緩解二級以上醫(yī)院壓力，滿足患者長期診療需求。
三、規(guī)范分級診療工作要求
（一）明確分級診療轉診程序。參加職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農村合作醫(yī)療的參保（合）人員，原則上應選擇居住地或發(fā)病時所在地附近的基層醫(yī)療機構（社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）接受首次診查。病情需要轉診的，按照基層醫(yī)療機構、二級醫(yī)療機構、三級醫(yī)療機構的順序逐級向上一級轉診，先區(qū)內、后區(qū)外；常見病、多發(fā)病患者和診斷明確病情穩(wěn)定的慢性病患者、康復期患者應及時向下級醫(yī)療機構轉診。各地要明確不同級別不同種類醫(yī)療機構的功能定位，確保雙向轉診的連續(xù)性、便捷性和安全性。
在自治區(qū)內異地居住的參保（合）人員，參照居住地區(qū)分級診療制度的相關規(guī)定執(zhí)行；在自治區(qū)外居住的，按照原參保地區(qū)基本醫(yī)療保險管理部門的相關規(guī)定執(zhí)行。
（二）規(guī)范分級診療審批程序?；颊卟∏樾枰D診時應征得患者同意，無法取得患者意見時，應征得患者家屬或關系人同意，按順序逐級轉診。基層醫(yī)療機構要出具轉診證明并報同級基本醫(yī)保經(jīng)辦機構備案?；鶎俞t(yī)療機構和基本醫(yī)保經(jīng)辦機構均應在 1 個工作日內辦好審批（備案）手續(xù)。
（三）實施分級診療醫(yī)保差異化支付。在遵循基本醫(yī)保分級支付政策基礎上，重點向基層醫(yī)療衛(wèi)生機構傾斜，強化報銷政策杠桿作用，合理拉開不同級別醫(yī)療機構起付線和支付比例差距，完善醫(yī)保差異化支付政策。對不按規(guī)定轉診的，基本醫(yī)療保險原則上不予報銷或明顯降低報銷比例，具體由各市確定。
（四）實施上下聯(lián)動預約診療服務。二級以上醫(yī)療機構應預留充足號源投放到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構。2015 年起，實施基層轉診預約優(yōu)先。積極推進分時段預約診療，提高服務效率和就醫(yī)感受。醫(yī)療聯(lián)合體內應設立雙向轉診綠色通道，優(yōu)先預約。對需要轉上級醫(yī)院住院的疑難、危重患者，要優(yōu)先接診、優(yōu)先檢查、優(yōu)先安排住院；鼓勵和引導病情穩(wěn)定的住院患者，轉到醫(yī)療聯(lián)合體內的下級醫(yī)療機構繼續(xù)治療、康復。
（五）加強分級診療轉診接診管理。二級以上醫(yī)療機構在接收轉診患者時，對未出示轉診證明仍堅持要求住院的非急危重癥患者，定點醫(yī)療機構醫(yī)務人員要明確告知患者醫(yī)保將不予報銷或明顯降低報銷比例，并簽署知情同意書。對需轉回下級醫(yī)療機構繼續(xù)治療和康復的情形，上下級醫(yī)療機構間要做好溝通銜接確保順利接診。實行一一對應及跟蹤反饋管理辦法，做到各級轉診機構有記錄、有備案。各級人力資源社會保障、衛(wèi)生計生等相關部門要加強對轉診工作的監(jiān)督管理，定期對各級醫(yī)療機構分級診療轉診接診進行檢查、考核，對違規(guī)轉診行為進行懲罰。
（六）建立特殊情況轉診管理機制。各級各類醫(yī)療機構要依據(jù)自身技術能力開展醫(yī)療服務，完善急慢分治轉診機制，不得以任何理由推諉病人或提供超出本單位技術能力的醫(yī)療服務，以下情況除外：
1.各種突發(fā)公共衛(wèi)生事件、重大交通事故、重大安全生產(chǎn)事故以及其他影響重大的群體性事故超出醫(yī)療機構處理能力的，急危重癥患者或 120 急救接診的可直接轉診治療或就近治療，并補辦轉診證明。
2.65歲以上老年人、5歲以下嬰幼兒、孕產(chǎn)婦、精神病患者、重大傳染病患者、急性感染性疾病患者、居住地和醫(yī)保統(tǒng)籌地區(qū)分離的患者等情況，可就近選擇具有相應技術能力的醫(yī)療機構直接就診。病情平穩(wěn)后，上級醫(yī)院可向下級醫(yī)療機構轉診。
3.同一種疾病需再次住院治療、復查等（如癌癥放化療等），經(jīng)居住地基層首診醫(yī)療機構同意并開具轉診證明，可直接選擇原就醫(yī)的定點醫(yī)療機構。
4.自治區(qū)、市衛(wèi)生計生行政部門規(guī)定的其他情形。
四、建立健全分級診療保障機制
（一）強化醫(yī)療資源規(guī)劃與配置。強化區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機構設置規(guī)劃在醫(yī)療資源配置方面的引導和約束作用。重點控制三級醫(yī)院規(guī)模，建立以服務人口病種結構、服務輻射范圍、功能任務完成情況、人才培養(yǎng)任務、工作效率等為核心的公立醫(yī)院床位調控機制，嚴控不符合功能定位的醫(yī)院床位規(guī)模不合理擴張。城市三級醫(yī)院要逐步減少常見病、多發(fā)病復診和診斷明確病情穩(wěn)定的慢性病等普通門診，分流慢性病患者，縮短平均住院日，提高運行效率。通過行政管理、財政投入、績效考核、醫(yī)保支付等激勵約束措施，引導各級各類醫(yī)療機構落實功能定位。
（二）建立基層簽約服務制度。通過政策引導，推進居民或家庭自愿與簽約醫(yī)生團隊簽訂服務協(xié)議。簽約服務從老年人、兒童、孕產(chǎn)婦、慢性病患者和嚴重精神障礙患者、殘疾人等重點人群，逐步擴展到普通人群。明確簽約服務內容和簽約條件，確定雙方責任、權利、義務及其他有關事項。規(guī)范簽約服務收費，完善簽約服務激勵約束機制。探索提供差異性服務、分類簽約、有償簽約等多種簽約服務形式，滿足居民多層次服務需求。同時完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構績效工資分配機制，向簽約服務的醫(yī)務人員傾斜。
（三）加強全科醫(yī)生隊伍建設。通過基層在崗醫(yī)生轉崗培訓、全科醫(yī)生定向培養(yǎng)、提升基層在崗醫(yī)生學歷層次等方式，多渠道培養(yǎng)全科醫(yī)生，并逐步向全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)過渡。加強全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)基地建設和管理，規(guī)范培養(yǎng)內容和方法，提高全科醫(yī)生的基本醫(yī)療服務和公共衛(wèi)生實踐能力。在績效工資分配、崗位設置、教育培訓等方面向全科醫(yī)生傾斜。以全科醫(yī)生為核心，科學組建家庭醫(yī)生服務團隊，通過簽約服務，讓轄區(qū)居民享受優(yōu)先預約門診、提高慢病配藥上限、優(yōu)先建立家庭病床、優(yōu)先轉診等鼓勵政策。
（四）加快醫(yī)療服務信息化建設。加快全民健康保障信息化工程建設，建立區(qū)域性醫(yī)療衛(wèi)生信息平臺，實現(xiàn)電子健康檔案和電子病歷的連續(xù)記錄和不同級別、不同類別醫(yī)療衛(wèi)生機構之間的信息共享，確保轉診信息暢通。利用信息化手段促進醫(yī)療資源縱向流動，提高優(yōu)質醫(yī)療資源可及性和醫(yī)療服務整體效率，鼓勵二、三級醫(yī)院向基層醫(yī)療衛(wèi)生機構提供遠程會診、遠程病理診斷、遠程影像診斷、遠程心電圖診斷、遠程培訓等服務，鼓勵有條件的地方積極探索“基層檢查、上級診斷”的有效模式。推進就醫(yī)一卡通，促進跨地域、跨機構就診信息共享。
（五）推進醫(yī)保支付制度改革。提高醫(yī)保管理服務水平，發(fā)揮基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民大病保險和商業(yè)健康保險對醫(yī)療服務供需雙方的引導和對醫(yī)療費用的控制作用。推進醫(yī)保支付方式改革，積極推行總額控制、按病種付費、按人頭付費、按服務單元付費等復合付費方式；有條件的地方，可開展按疾病診斷相關組付費（DRGs）等支付方式試點和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構慢性病患者按人頭打包付費方式。繼續(xù)完善居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌等相關政策。實行對按規(guī)定轉診和未經(jīng)轉診到縣級醫(yī)院或城市二級以上醫(yī)院就診的患者實行差別支付的辦法，促進患者有序流動。探索建立基于醫(yī)療聯(lián)合體等分工協(xié)作機制的打包支付模式，鼓勵不同級別醫(yī)療機構之間的雙向轉診。發(fā)揮新農合對參合群眾就醫(yī)行為的引導作用，推進建立縣域內分級診療模式。
（六）科學合理制定和調整醫(yī)療服務價格。進一步探索按不同級別醫(yī)療機構功能定位制定醫(yī)療服務項目價格，對醫(yī)療機構落實功能定位、患者合理選擇就醫(yī)機構形成有效的激勵引導。根據(jù)價格總體水平調控情況，按照“總量控制、結構調整、有升有降、逐步到位”的原則，在降低藥品、醫(yī)用耗材費用和大型醫(yī)用設備檢查治療價格的基礎上，提高診療、手術、護理、中醫(yī)等體現(xiàn)醫(yī)務人員技術勞務價值的項目價格。理順醫(yī)療服務比價關系，建立醫(yī)療服務價格動態(tài)調整機制。
（七）加強醫(yī)療服務質量監(jiān)管。衛(wèi)生計生部門要進一步健全完善醫(yī)療服務行為、醫(yī)療質量安全監(jiān)管機制，重點加強費用控制，指導醫(yī)療機構加強醫(yī)療質量安全管理?；踞t(yī)保管理部門要加強對醫(yī)保定點醫(yī)療機構的監(jiān)管，將醫(yī)保對醫(yī)療機構醫(yī)療服務行為的監(jiān)管延伸到對醫(yī)務人員醫(yī)療服務行為的監(jiān)管。加大對推諉拒收病人、降低服務標準、騙保欺詐行為的處罰力度，維護參保患者合法權益。建立和完善二級以上醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構績效考核制度，將功能定位落實情況、分級診療制度實施情況等納入績效考核，考核結果作為財政投入、醫(yī)保支付、院長任職的重要依據(jù)。
五、加強分級診療組織實施
（一）加強組織領導。分級診療工作涉及面廣、政策性強，各級政府和相關部門要切實加強組織領導，將分級診療工作作為核心任務納入醫(yī)改總體安排，建立相關協(xié)調機制，及時制定和完善分級診療工作實施方案和相關配套措施，并認真組織實施。自治區(qū)醫(yī)改領導小組成員單位要通力合作，密切配合。衛(wèi)生計生部門要加強對醫(yī)療機構規(guī)劃、設置、審批和醫(yī)療服務行為監(jiān)管，明確雙向轉診制度，優(yōu)化轉診流程，牽頭制定常見疾病入出院和轉診標準，完善新農合制度支付政策，指導相關學（協(xié)）會制定完善相關疾病診療指南和臨床路徑。發(fā)展改革部門（醫(yī)改辦）要發(fā)揮統(tǒng)籌協(xié)調作用，在統(tǒng)籌推進工作、加強醫(yī)療服務基礎設施方面加大力度。物價部門要完善醫(yī)藥價格政策，落實分級定價措施。人力資源社會保障部門要加強監(jiān)管，完善醫(yī)保支付政策，推進醫(yī)保支付方式改革，完善績效工資分配機制。財政部門要落實財政補助政策。編辦、食品藥品監(jiān)管等有關部門各司其職，共同推進分級診療制度建設各項工作。
（二）試點先行穩(wěn)妥推進。各級政府要堅持從實際出發(fā)，因地制宜，以多種形式推進分級診療工作，扎實穩(wěn)妥開展分級診療試點，循序漸進，確保2017年分級診療工作全面實施。分級診療試點要以高血壓、糖尿病、腫瘤、心腦血管疾病等慢性病為突破口開展工作。探索結核病等慢性傳染病分級診療和患者綜合管理服務模式。
（三）加強監(jiān)測評估考核。自治區(qū)有關部門和各市、縣（市）政府要加強對分級診療制度建設情況和效果的監(jiān)測評估和考核。要建立督導檢查、考核評價機制，制定評價指標體系，把實施情況作為年度醫(yī)改目標責任考核的重要內容，采用日常監(jiān)測與階段性評價相結合的方法，重點從制度建設和改革成效兩個方面進行考核評價。
（四）做好業(yè)務培訓。各地各相關部門、基本醫(yī)保管理機構和醫(yī)療機構要加強對分級診療工作培訓，全面開展對管理人員和醫(yī)務人員的政策培訓，確保分級診療工作順利實施。
（五）加大宣傳力度。要充分發(fā)揮公共媒體作用，開展對分級診療制度的廣泛宣傳，宣傳合理就醫(yī)和分級診療的必要性，樹立科學就醫(yī)理念，改變不合理就醫(yī)習慣，積極爭取廣大群眾和社會各界的理解與支持。
附件：分級診療試點工作考核評價標準
2016年1月8日
附件：
分級診療試點工作考核評價標準
到2017年，分級診療試點工作應當達到以下標準：
一、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構建設達標率≥95%，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構診療量占總診療量比例≥65%；
二、試點地區(qū)30萬以上人口的縣至少擁有一所二級甲等綜合醫(yī)院和一所二級甲等中醫(yī)醫(yī)院，縣域內就診率提高到 90%左右，基本實現(xiàn)大病不出縣；
三、每萬名城市居民擁有 2 名以上全科醫(yī)生，每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院擁有1名以上全科醫(yī)生，城市全科醫(yī)生簽約服務覆蓋率≥30%；
四、居民2周患病首選基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的比例≥70%；
五、遠程醫(yī)療服務覆蓋試點地區(qū)50%以上的縣（市、區(qū)）；
六、整合現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)，完善分級診療信息管理功能，基本覆蓋全部二、三級醫(yī)院和 80%以上的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心；
七、由二、三級醫(yī)院向基層醫(yī)療衛(wèi)生機構、慢性病醫(yī)療機構轉診的人數(shù)年增長率在10%以上；
八、全部社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與二、三級醫(yī)院建立穩(wěn)定的技術幫扶和分工協(xié)作關系；
九、試點地區(qū)城市高血壓、糖尿病患者規(guī)范化診療和管理率達到40%以上；
十、提供中醫(yī)藥服務的社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務站、村衛(wèi)生室占同類機構之比分別達到100%、100%、85%、70%，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構中醫(yī)診療量占同類機構診療總量比例≥30%。