杭州市生育保險辦法

為保障女職工生育期間的基本生活和基本醫(yī)療，均衡用人單位女職工的生育費用負擔，根據(jù)《中華人民共和國社會保險法》、《中華人民共和國婦女權益保障法》等有關法律法規(guī)的規(guī)定，結合我市實際，特制定本辦法。

　　一、杭州市行政區(qū)域內(nèi)的企業(yè)、事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)單位、基金會、律師事務所、會計師事務所等組織和有雇工的個體工商戶(以下稱用人單位)應當依照本辦法規(guī)定參加生育保險，為本單位全部職工或雇工(以下稱職工)繳納生育保險費。

　　二、市人力資源和社會保障行政部門主管全市的生育保險工作。各區(qū)、縣(市)人力資源和社會保障行政部門按照職能規(guī)定負責所轄行政區(qū)域內(nèi)的生育保險工作。市、區(qū)縣(市)社會保險經(jīng)辦機構負責辦理生育保險具體業(yè)務。

　　各級衛(wèi)生、財政、稅務、人口和計劃生育等部門及工會、婦聯(lián)等組織按照各自職責，協(xié)同做好生育保險工作。

　　三、生育保險基金實行市區(qū)和縣(市)分別統(tǒng)籌。蕭山區(qū)、余杭區(qū)仍作為統(tǒng)籌地區(qū)維持不變。

　　四、生育保險基金由下列項目構成：

　　(一)用人單位繳納的生育保險費;

　　(二)生育保險基金的利息;

　　(三)生育保險費滯納金;

　　(四)依法納入生育保險基金的其他資金。

　　五、生育保險基金按照“以支定收，收支平衡”的原則籌集，實行收支兩條線和財政專戶管理，專款專用，任何單位和個人均不得挪作他用，不得用于平衡財政預算。

　　六、生育保險費由地方稅務部門征收，由用人單位繳納，職工個人不繳納生育保險費。

　　七、用人單位應當自單位建立之日起30日內(nèi)向社會保險經(jīng)辦機構申請辦理生育保險參保登記手續(xù)。

　　八、用人單位依法終止或生育保險登記事項發(fā)生變更，應當自終止或變更之日起 30 日內(nèi)到社會保險經(jīng)辦機構辦理注銷或變更手續(xù)。

　　九、生育保險費的繳費基數(shù)和比例。

　　(一)企業(yè)以當月全部職工工資總額作為基數(shù)繳納生育保險費。

　　其他用人單位以職工個人上年度月平均工資之和作為基數(shù)繳納生育保險費。當年新成立用人單位的職工或用人單位當年新增職工，用人單位以職工第一個月工資作為基數(shù)為其繳納生育保險費。

　　(二)職工工資總額按照國家統(tǒng)計局規(guī)定的統(tǒng)計口徑計算。計算繳費基數(shù)時，職工個人當年月平均工資或上一年度月平均工資或當年第一個月工資低于上一年度浙江省職工平均工資60%的，按上一年度浙江省職工平均工資的60%確定;高于上一年度浙江省職工平均工資300%的，按上一年度浙江省職工平均工資的300%確定。

　　(三)杭州市區(qū)生育保險繳費比例為1.2%。蕭山區(qū)、余杭區(qū)和各縣(市)的生育保險繳費比例由統(tǒng)籌地政府確定。

　　各統(tǒng)籌地區(qū)人力資源和社會保障行政部門可根據(jù)生育保險基金收支情況，會同同級財政部門研究，報經(jīng)同級政府同意后，對生育保險費率適時進行調(diào)整。

　　十、生育保險基金用于下列支出：

　　(一)生育的醫(yī)療費用;

　　(二)計劃生育的醫(yī)療費用;

　　(三)女職工生育享受產(chǎn)假期間的生育津貼;

　　(四)職工享受計劃生育手術休假期間的計劃生育手術津貼;

　　(五)法律、法規(guī)規(guī)定的其他項目費用。

　　十一、職工享受生育保險待遇，應符合下列條件之一：

　　(一)職工在生育時，用人單位已按規(guī)定為其辦理參保登記手續(xù)，連續(xù)繳納生育保險費12個月，符合國家、省、市規(guī)定條件生育的。

　　(二)職工在實施計劃生育手術時，用人單位已按規(guī)定為其辦理生育保險參保登記手續(xù)的。

　　十二、生育保險待遇包括以下項目：

　　(一)生育津貼;

　　(二)計劃生育手術津貼;

　　(三)生育醫(yī)療費用;

　　(四)計劃生育醫(yī)療費用。

　　十三、女職工符合本辦法第十一條(一)項規(guī)定條件的，在國家統(tǒng)一規(guī)定的產(chǎn)假期限內(nèi)享受生育津貼(即產(chǎn)假工資)。生育津貼按照產(chǎn)假期限和生育時職工所在用人單位上年度職工月平均工資計發(fā)。

　　計發(fā)生育津貼的產(chǎn)假期限如下：

　　(一)妊娠7個月以上(含)生產(chǎn)或早產(chǎn)的，按3個月計發(fā);分娩時遇有難產(chǎn)實施剖宮產(chǎn)、助娩產(chǎn)手術的，增加0.5個月;多胞胎生產(chǎn)的，每多生產(chǎn)一個嬰兒，增加0.5個月。

　　(二)妊娠3個月以上(含)、7個月以下流產(chǎn)、引產(chǎn)的，按1.7個月計發(fā)。

　　(三)妊娠不滿3個月流產(chǎn)(含自然流產(chǎn)、人工流產(chǎn))的，按1個月計發(fā)。

　　十四、職工符合本辦法第十一條(二)項規(guī)定條件的，在國家統(tǒng)一規(guī)定的計劃生育手術休假期限內(nèi)享受計劃生育手術津貼(即計劃生育手術休假工資)。計劃生育手術津貼按照計劃生育手術休假期限和計劃生育手術時職工所在用人單位上年度職工月平均工資計發(fā)。

　　計發(fā)計劃生育手術津貼的計劃生育手術休假期限如下：

　　(一)放置宮內(nèi)節(jié)育器按2天計發(fā)。

　　(二)取宮內(nèi)節(jié)育器按1天計發(fā)。

　　(三)輸精管結扎按7天計發(fā)。

　　(四)單純輸卵管結扎按21天計發(fā)。

　　(五)產(chǎn)后結扎輸卵管按14天計發(fā)。

　　(六)人工流產(chǎn)按14天計發(fā);人工流產(chǎn)同時放置宮內(nèi)節(jié)育器按16天計發(fā);人工流產(chǎn)同時結扎輸卵管按30天計發(fā)。

　　(七)中期終止妊娠按30天計發(fā);中期終止妊娠同時結扎輸卵管按40天計發(fā)。

　　國家調(diào)整計劃生育休假期限的，以上計發(fā)天數(shù)隨之調(diào)整。

　　十五、女職工在妊娠期、分娩期、產(chǎn)褥期發(fā)生的生育醫(yī)療費，符合生育保險開支范圍的按規(guī)定支付。

　　女職工在本市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構生育的，按職工基本醫(yī)療保險規(guī)定結算生育醫(yī)療費;女職工在外地生育的，其在生育地基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構發(fā)生的生育醫(yī)療費，由個人全額支付后，到統(tǒng)籌地醫(yī)療保險經(jīng)辦機構按職工基本醫(yī)療保險規(guī)定結算。

　　女職工符合本辦法第十一條(一)項規(guī)定生育的，由社會保險經(jīng)辦機構另行支付生育醫(yī)療補貼費，剖宮產(chǎn)2000元、助娩產(chǎn)1500元、正常產(chǎn)(含順產(chǎn)、流產(chǎn)、引產(chǎn))1000元。

　　十六、職工未就業(yè)配偶按照國家規(guī)定享受生育醫(yī)療費用待遇，即職工未就業(yè)配偶按照國家規(guī)定在戶籍所在地參加基本醫(yī)療保險(包括職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療)的，其符合規(guī)定的生育醫(yī)療費用納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍。

　　十七、職工在本市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構實施計劃生育發(fā)生的計劃生育醫(yī)療費，符合職工基本醫(yī)療保險開支范圍的，按照職工基本醫(yī)療保險有關規(guī)定結算。

　　十八、職工基本醫(yī)療保險基金支付的生育醫(yī)療費和計劃生育醫(yī)療費，定期從生育保險基金中劃入職工基本醫(yī)療保險基金。

　　十九、生育保險待遇由用人單位在職工產(chǎn)后或手術后18個月內(nèi)，向社會保險經(jīng)辦機構申請辦理，申辦時應填報《杭州市職工生育待遇申領表》，并提供以下資料：

　　(一)計劃生育行政部門核發(fā)的生育證明;

　　(二)生育醫(yī)療證明、門診病歷、出院小結、計劃生育手術記錄等原始材料;

　　(三)嬰兒出生證。

　　二十、社會保險經(jīng)辦機構應當自受理申請之日起15個工作日內(nèi)對用人單位提供的資料進行審核，審核完成后將生育保險費用撥付給職工所在用人單位，并由用人單位按照本辦法規(guī)定的生育保險待遇項目和標準發(fā)給職工。

　　二十一、用人單位未按規(guī)定為職工辦理生育保險參保手續(xù)的，職工發(fā)生的生育保險費用，由用人單位按照本辦法規(guī)定的生育保險待遇項目和標準支付。

　　二十二、用人單位、社會保險經(jīng)辦機構及其工作人員、人力資源和社會保障行政部門及其工作人員、生育保險服務提供者及其工作人員、參加生育保險的個人等生育保險參與者違反本辦法規(guī)定的，按《中華人民共和國社會保險法》的規(guī)定承擔相應的法律責任。

　　二十三、本辦法中的用人單位上年度職工月平均工資，由社會保險經(jīng)辦機構根據(jù)用人單位上年度12月份參保職工的年度月平均工資總額除以對應人數(shù)確定;當年新成立的用人單位上年度職工月平均工資，由社會保險經(jīng)辦機構按用人單位參保職工第一個月工資平均數(shù)口徑計算。以天為單位計發(fā)生育保險待遇的，按用人單位上年度職工月平均工資除以30天計算。

　　二十四、蕭山區(qū)、余杭區(qū)和各縣(市)可根據(jù)本辦法，結合當?shù)貙嶋H制定實施辦法。

　　二十五、本辦法自2011年7月1日起施行，由市人力社保局負責牽頭組織實施。

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