全國地方病防治“十二五”規(guī)劃

各省、自治區(qū)、直轄市人民政府，國務(wù)院各部委、各直屬機構(gòu)：

衛(wèi)生部、發(fā)展改革委、財政部《全國地方病防治“十二五”規(guī)劃》已經(jīng)國務(wù)院同意，現(xiàn)轉(zhuǎn)發(fā)給你們，請認真貫徹執(zhí)行。

國務(wù)院辦公廳

二○一二年一月十二日

全國地方病防治“十二五”規(guī)劃

衛(wèi)生部　發(fā)展改革委　財政部

為進一步貫徹落實《中共中央 國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》(中發(fā)〔2009〕6號)精神，有效預(yù)防和控制地方病的流行，維護病區(qū)群眾身體健康，促進病區(qū)經(jīng)濟社會協(xié)調(diào)發(fā)展，根據(jù)我國地方病的流行趨勢與防治工作需要，特制定本規(guī)劃。

一、防治現(xiàn)狀

我國是地方病流行較為嚴重的國家，31個省(區(qū)、市)不同程度地存在地方病危害，主要有碘缺乏病、水源性高碘甲狀腺腫、地方性氟中毒、地方性砷中毒、大骨節(jié)病和克山病。我國外環(huán)境普遍處于缺碘狀態(tài)，除上海市外，30個省(區(qū)、市)都曾不同程度地流行碘缺乏病。水源性高碘病區(qū)和地區(qū)分布于9個省(區(qū)、市)的115個縣(市、區(qū))，受威脅人口約3000余萬。燃煤污染型地方性氟中毒病區(qū)分布于13個省(市)的188個縣(市、區(qū))，受威脅人口約3582 萬。飲水型地方性氟中毒病區(qū)分布于28個省(區(qū)、市)的1137個縣(市、區(qū))，受威脅人口約8728萬。飲茶型地方性氟中毒病區(qū)分布于7個省(區(qū))的 316個縣(市、區(qū))，受威脅人口約3100萬。燃煤污染型地方性砷中毒病區(qū)分布于2個省的12個縣，受威脅人口約122萬。飲水型地方性砷中毒病區(qū)分布于9個省(區(qū))的45個縣，且在19個省(區(qū))發(fā)現(xiàn)生活飲用水砷含量超標，受威脅人口約185萬。大骨節(jié)病病區(qū)分布于14個省(區(qū)、市)的366個縣(市、區(qū))，受威脅人口約2197萬。克山病病區(qū)分布于16個省(區(qū)、市)的327個縣(市、區(qū))，受威脅人口約3225萬。

黨中央、國務(wù)院歷來重視地方病防治工作?！吨泄仓醒? 國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》明確提出，要加強對嚴重威脅人民健康的地方病等疾病的監(jiān)測與預(yù)防控制。多年來，特別在“十一五”時期，各地區(qū)、各部門齊抓共管，社會廣泛參與，加大綜合防治力度，基本健全了地方病防治監(jiān)測體系，地方病嚴重流行趨勢總體得到控制，防治工作取得顯著成效。截至2010年底，已有28個省(區(qū)、市)達到了省級消除碘缺乏病的階段目標，97.9%的縣(市、區(qū))達到了消除碘缺乏病目標;已查明的水源性高碘病區(qū)和地區(qū)基本落實停止供應(yīng)碘鹽措施;燃煤污染型地方性氟中毒病區(qū)改爐改灶率達到92.6%;基本完成已知飲水型地方性氟中毒中、重病區(qū)的飲水安全工程和改水工程建設(shè);基本查清飲茶型地方性氟中毒的流行范圍和危害程度;完成了地方性砷中毒病區(qū)分布調(diào)查，已知病區(qū)基本落實了改爐改灶或改水降砷措施;地方性氟中毒和砷中毒病區(qū)中小學(xué)生、家庭主婦的防治知識知曉率分別達到85%和70%以上;99%以上大骨節(jié)病重病區(qū)村兒童X線陽性檢出率降到20%以下;克山病得到有效控制。

但是，我國地方病防治工作距實現(xiàn)消除地方病危害目標仍有較大差距，西藏、青海和新疆3省(區(qū))仍處于基本消除碘缺乏病的階段，水源性高碘病區(qū)和地區(qū)尚未全面落實防治措施，西部地區(qū)局部仍有地方性克汀病新發(fā)病例，尚有部分地方性氟中毒病區(qū)未完成改水，局部地區(qū)的大骨節(jié)病病情尚未完全控制。更為重要的是，地方病是生物地球化學(xué)因素或不利于健康的行為生活方式所致，在已落實綜合防治措施的病區(qū)，只有建立長效防治機制，才能持續(xù)鞏固防治成果，避免病情反彈。

二、指導(dǎo)思想、基本原則和防治目標

(一)指導(dǎo)思想。

以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導(dǎo)，深入貫徹落實科學(xué)發(fā)展觀，結(jié)合深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，全面落實各項地方病防治措施，建立健全長效防控機制，進一步鞏固現(xiàn)有防治成果，基本消除重點地方病的危害，保障人民群眾身體健康，促進病區(qū)社會和經(jīng)濟的協(xié)調(diào)發(fā)展。

(二)基本原則。

1.政府領(lǐng)導(dǎo)、齊抓共管。進一步強化政府領(lǐng)導(dǎo)，落實部門責(zé)任，鼓勵社會力量積極參與，共同落實各項防治措施。

2.突出重點、全面推進。從實現(xiàn)消除地方病的戰(zhàn)略高度出發(fā)，在已經(jīng)取得防治成果基礎(chǔ)上，采取有針對性的策略和綜合防治措施，著力解決防治工作難點問題，全面推進防治工作。

3.因地制宜、科學(xué)防治。根據(jù)地方病流行特點和防治現(xiàn)狀，針對不同地區(qū)、不同病種，科學(xué)制定相關(guān)技術(shù)措施，確保防治工作取得實效。

4.預(yù)防為主、防管并重。加強病區(qū)群眾生產(chǎn)生活環(huán)境改造，廣泛深入開展健康教育，減少并努力消除各種致病因素。加強防治措施的后期管理，建立健全長效防控機制，鞏固防治成果，推動防治工作扎實有效、深入持久地開展。

(三)防治目標。

1.總體目標。建立與我國經(jīng)濟社會發(fā)展相適應(yīng)的地方病防治長效工作機制，全面落實防治措施，基本消除重點地方病危害。

2.具體目標。

(1)持續(xù)消除碘缺乏危害。海南、西藏、青海和新疆4省(區(qū))90%以上的縣(市、區(qū))達到消除碘缺乏病目標，其他省(區(qū)、市)95%以上的縣(市、區(qū))保持消除碘缺乏病狀態(tài)。有效防止地方性克汀病新發(fā)病例。人群碘營養(yǎng)水平總體保持適宜狀態(tài)。

(2)基本消除燃煤污染型地方性氟中毒和砷中毒的危害。在燃煤污染型地方性氟中毒病區(qū)，95%以上的家庭落實以改爐改灶為主的綜合防治措施。強化燃煤污染型地方性氟中毒、砷中毒防治工作的后期管理，使病區(qū)改爐改灶家庭爐灶完好率和正確使用率均達到95%以上。

(3)有效控制飲水型地方性氟中毒、砷中毒及水源性高碘甲狀腺腫危害。基本完成已查明飲水型地方性氟中毒、砷中毒病區(qū)的飲水安全工程和改水工程建設(shè)，有效落實水源性高碘病區(qū)和地區(qū)的防治措施。強化已建改水工程的后期管理，確保90%以上的改水工程保持良好運行狀態(tài)，水質(zhì)符合國家和行業(yè)相應(yīng)衛(wèi)生標準。

(4)有效控制飲茶型地方性氟中毒危害，降低人群攝氟水平。

(5)基本消除大骨節(jié)病。消除大骨節(jié)病的病區(qū)村達到90%以上。其中，東、中部地區(qū)達到95%以上，西部地區(qū)達到85%以上。

(6)基本消除克山病。消除克山病的病區(qū)縣達到90%以上。

三、防治措施

(一)加強病情監(jiān)測。進一步完善防治監(jiān)測體系，提高監(jiān)測靈敏度和覆蓋面，尤其要加強對重點地區(qū)、重點人群的監(jiān)測。加強監(jiān)測工作的信息化建設(shè)，實現(xiàn)監(jiān)測信息共享，提高信息利用的時效性和有效性。加強監(jiān)測管理與質(zhì)量控制，準確、及時、定量地分析和預(yù)測全國地方病病情和流行趨勢，強化監(jiān)測與防治干預(yù)措施的有機結(jié)合，為適時調(diào)整防控策略提供科學(xué)依據(jù)。

(二)落實防控措施。根據(jù)各地區(qū)地方病的流行現(xiàn)狀，實施針對性的防控措施，加大干預(yù)力度，務(wù)求取得實效。

1.碘缺乏病。堅持“因地制宜、分類指導(dǎo)、科學(xué)補碘”原則，繼續(xù)實施以食用碘鹽為主的綜合防控策略。未達到消除碘缺乏病目標的地區(qū)，進一步加強碘鹽普及力度，提高碘鹽覆蓋率和合格碘鹽食用率，碘缺乏病嚴重流行地區(qū)可結(jié)合本地實際施行碘鹽財政補貼政策。已達到消除碘缺乏病目標的地區(qū)，要加強對碘鹽生產(chǎn)、銷售的監(jiān)管，確保合格碘鹽持續(xù)供應(yīng)，鞏固和擴大防治成果。加強監(jiān)測預(yù)警，及時發(fā)現(xiàn)高危人群并采取應(yīng)急強化補碘措施，防止地方性克汀病新發(fā)病例。在普及碘鹽的同時，合理布設(shè)不加碘食鹽的銷售網(wǎng)點，方便因疾病等原因不宜食用碘鹽的居民購買不加碘食鹽。動態(tài)監(jiān)測人群碘營養(yǎng)狀況，適時調(diào)整食鹽加碘濃度，根據(jù)不同地區(qū)各類人群的不同碘營養(yǎng)需求，提供不同含碘量的碘鹽，供消費者知情選購。

2.水源性高碘甲狀腺腫。水源性高碘病區(qū)和地區(qū)要繼續(xù)做好不加碘食鹽供應(yīng)，加強人群碘營養(yǎng)狀況監(jiān)測和評估，及時調(diào)整干預(yù)策略，必要時實施改水降碘措施。

3.地方性氟中毒和地方性砷中毒。燃煤污染型地方性氟中毒、砷中毒病區(qū)，要繼續(xù)實施以健康教育為基礎(chǔ)、改爐改灶為主的綜合防治措施，提高防治工作覆蓋面。尚未完成改水的飲水型地方性氟中毒病區(qū)和新發(fā)現(xiàn)的飲水型地方性砷中毒病區(qū)或水源性高砷地區(qū)，要完成改水降氟、降砷工程建設(shè)，加強飲水安全工程衛(wèi)生學(xué)評價和水質(zhì)監(jiān)測，防止因水源污染導(dǎo)致飲用水氟、砷含量超標，確保生活飲用水符合國家衛(wèi)生標準。通過財政補貼，在飲茶型地方性氟中毒病區(qū)推廣普及低氟磚茶。要切實加強防治措施的后期管理，做好改水設(shè)施和改良爐灶的維護、維修，及時修復(fù)或重建已損毀的改水工程，確保病區(qū)改水工程達標運行，病區(qū)家庭正確使用合格防氟防砷爐灶，持續(xù)鞏固防治成果。

4.大骨節(jié)病和克山病。加強對重點病區(qū)的病情監(jiān)測，在大骨節(jié)病活躍病區(qū)有效落實轉(zhuǎn)產(chǎn)換糧、易地育人等綜合防控措施，在克山病高發(fā)病區(qū)采取有效措施提高群眾生活水平，改善膳食營養(yǎng)，改變不健康的生活方式，防止出現(xiàn)大骨節(jié)病臨床新發(fā)病例和急型、亞急型克山病病例。

(三)加強健康教育。充分利用大眾傳媒和人際傳播等方式，在病區(qū)開展形式多樣、內(nèi)容豐富的健康教育活動，使地方病防治知識家喻戶曉、深入人心，增強群眾防病意識，促進形成健康的生產(chǎn)生活方式。

四、保障措施

(一)強化政府領(lǐng)導(dǎo)。地方各級人民政府要進一步加強組織領(lǐng)導(dǎo)，健全“政府領(lǐng)導(dǎo)、部門負責(zé)、社會參與”的工作機制。要把地方病防治工作放到更加突出的位置，將地方病防治指標、任務(wù)納入經(jīng)濟社會發(fā)展規(guī)劃。要制定本地區(qū)防治規(guī)劃和年度工作計劃，層層分解目標，明確具體措施，抓好組織實施。

(二)落實部門責(zé)任。各有關(guān)部門和單位要按照職能分工，履職盡責(zé)、密切配合，認真研究實現(xiàn)規(guī)劃目標的政策措施，切實抓好落實。

衛(wèi)生部門要做好組織協(xié)調(diào)、技術(shù)指導(dǎo)、健康教育與行為干預(yù)、預(yù)防治療和監(jiān)測評估工作。

發(fā)展改革部門要將有利于病區(qū)綜合防治的建設(shè)項目投資優(yōu)先向病區(qū)傾斜，促進病區(qū)經(jīng)濟社會協(xié)調(diào)發(fā)展。

教育、廣電等部門要在衛(wèi)生部門指導(dǎo)下，采取多種形式向病區(qū)群眾普及地方病防治的相關(guān)知識。

科技部門要積極為地方病防治工作提供科技支撐。

工業(yè)和信息化部門要加強碘鹽加工和市場供應(yīng)的監(jiān)管，保證碘鹽生產(chǎn)企業(yè)在國家規(guī)定的食鹽加碘標準范圍內(nèi)，根據(jù)市場需求，生產(chǎn)不同含碘量的合格碘鹽。

民政部門要對符合醫(yī)療救助條件的地方病病人實施醫(yī)療救助。

財政部門要安排地方病防治所需必要資金并監(jiān)督使用情況。

水利部門要將“十一五”期間尚未實施改水工程的飲水型地方性氟中毒病區(qū)、水源性高砷地區(qū)納入農(nóng)村飲水安全工程“十二五”規(guī)劃。加強對已建改水工程的管理，使水質(zhì)符合國家生活飲用水衛(wèi)生標準，保證正常供水。

農(nóng)業(yè)部門要在燃煤污染型地方性氟中毒、砷中毒病區(qū)，優(yōu)先安排農(nóng)村沼氣池建設(shè)項目。

商務(wù)部門要會同有關(guān)部門加強邊銷茶的流通管理。

質(zhì)檢、工商部門要依法加強邊銷茶生產(chǎn)、流通環(huán)節(jié)的質(zhì)量監(jiān)督，嚴肅查處制售假冒偽劣違法行為，防止不合格邊銷茶流入市場。

林業(yè)部門要結(jié)合林業(yè)重點工程對病區(qū)給予傾斜支持，改善地方病病區(qū)生態(tài)環(huán)境。

扶貧部門要將地方病防治工作作為扶貧開發(fā)的重要內(nèi)容，對扶貧對象進行重點幫扶，實施綜合防治。

殘聯(lián)要協(xié)助有關(guān)部門開展地方病防治知識的宣傳教育，預(yù)防殘疾發(fā)生，參與做好氟骨癥、大骨節(jié)病、地方性克汀病病人的畸殘康復(fù)。

(三)加大資金投入。地方各級人民政府要根據(jù)規(guī)劃要求和防治工作需要，按照分級負擔(dān)的原則，落實防治專項資金。中央財政通過轉(zhuǎn)移支付方式，加大對貧困地區(qū)防治工作的支持力度，并向集中連片特殊困難地區(qū)重點傾斜。要完善“政府投入為主、多渠道籌資”的經(jīng)費投入機制，廣泛動員社會力量支持，充分利用農(nóng)村安全飲水工程、農(nóng)村沼氣池建設(shè)、基本消除重點地方病危害工程等項目資源，發(fā)揮在地方病防治方面的綜合效益。

(四)加強法制建設(shè)。認真貫徹執(zhí)行國家和地方公布的有關(guān)地方病防治法規(guī)，加大執(zhí)法力度，切實做到依法防治。根據(jù)工作要求及時修訂、完善《食鹽加碘消除碘缺乏危害管理條例》等相關(guān)法規(guī)和規(guī)章。

(五)提高防治能力。在疾病預(yù)防控制體系建設(shè)中，要加強地方病防治體系能力建設(shè)，改善工作條件，配備更新必要的設(shè)備裝備，合理設(shè)置崗位，強化專業(yè)人員的崗位培訓(xùn)和繼續(xù)教育，提高防治隊伍綜合實力，保證防治工作需要。加強地方病防治的基礎(chǔ)性和應(yīng)用性研究，對防治重點難點問題組織聯(lián)合攻關(guān)，加強國際交流與合作，借鑒吸收國際成功經(jīng)驗和做法，提高防治工作整體水平。

(六)加強檢查評估。衛(wèi)生部門要會同發(fā)展改革、財政等部門定期對本地區(qū)地方病防治工作情況進行檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時解決，推動規(guī)劃各項目標、任務(wù)順利完成。要在2013年和2016年，分別對各地區(qū)規(guī)劃執(zhí)行情況進行中期和終期評估，評估結(jié)果向國務(wù)院報告。

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