南昌市社會保險條例

第一章 總則

第一條 為了建立和健全本市社會保險制度，保障退休、患病、失業(yè)、工傷或者患職業(yè)病、生育人員的基本生活和基本權益，促進經濟發(fā)展，維護社會安定，根據《中華人民共和國勞動法》和有關法律、法規(guī)，制定本條例。

第二條 本條例所稱社會保險包括養(yǎng)老、醫(yī)療、失業(yè)、工傷、生育保險。

第三條 本市行政區(qū)域內的社會保險基金的籌集、管理、監(jiān)督和社會保險待遇適用本條例。

基本養(yǎng)老保險和基本醫(yī)療保險適用于城鎮(zhèn)企業(yè)及其職工，國家機關及其工作人員，事業(yè)單位及其職工，社會團體及其專職人員，民辦非企業(yè)單位及其職工。

失業(yè)保險適用于城鎮(zhèn)企業(yè)及其職工，事業(yè)單位及其職工、社會團體及其專職人員(比照公務員制度執(zhí)行的除外)，黨政機關的工勤人員，民辦非企業(yè)單位及其職工。

工傷保險適用于本市各類企業(yè)及其職工，個體工商戶及其雇工，事業(yè)單位及其職工、社會團體及其專職人員(比照公務員制度執(zhí)行的除外)，民辦非企業(yè)單位及其職工。

生育保險適用于城鎮(zhèn)企業(yè)及其職工，事業(yè)單位及其職工(比照公務員制度執(zhí)行的除外)，民辦非企業(yè)單位及其職工。

法律、法規(guī)對保險適用對象另有規(guī)定的，從其規(guī)定。

第四條 社會保險實行國家、單位、個人責任共擔，社會保險與經濟發(fā)展相適應的原則。

第五條 適用本條例的單位和個人，都應當依法參加社會保險，履行繳納社會保險費的義務，個人有享受社會保險待遇的權利。

第六條 市、縣(區(qū))人民政府勞動和社會保障行政部門按照職責劃分主管本行政區(qū)域內的社會保險工作，其所屬社會保險經辦機構負責具體工作。

社會保險經辦機構的主要職責是：

(一)實施國家有關社會保險的法律、法規(guī)和貫徹執(zhí)行國務院以及省、市人民政府有關社會保險工作的有關規(guī)定;

(二)負責社會保險基金的籌集、管理、撥付和其他業(yè)務工作;

(三)辦理同級人民政府及其勞動和社會保障行政部門委托的其他事宜。

第七條 財政、衛(wèi)生、審計、安全生產監(jiān)督等行政管理部門和工會等組織應當按照各自職責和有關規(guī)定協(xié)助實施本條例。

第二章 社會保險基金的籌集

第八條 基本養(yǎng)老保險費、基本醫(yī)療保險費和失業(yè)保險費，由單位和個人依照規(guī)定共同繳納，工傷保險費和生育保險費由單位依照規(guī)定繳納。

第九條 社會保險基金的組成：

(一)養(yǎng)老保險基金，包括基本養(yǎng)老保險基金、企業(yè)年金和個人儲蓄性養(yǎng)老保險基金;

(二)醫(yī)療保險基金，包括基本醫(yī)療保險基金、企業(yè)補充醫(yī)療保險基金、大額救助醫(yī)療保險基金和公務員醫(yī)療補助基金等;

(三)失業(yè)保險基金;

(四)工傷保險基金;

(五)生育保險基金。

第十條 單位和個人按照以下標準繳納社會保險費：

(一)基本養(yǎng)老保險費，單位按照本單位繳費工資總額的20%繳納，個人按照本人繳費工資的8%繳納，法律、法規(guī)以及國務院、省人民政府另有規(guī)定的，從其規(guī)定。

(二)基本醫(yī)療保險費，單位按照本單位繳費工資總額的6%繳納，個人按照本人繳費工資的2%繳納。

(三)失業(yè)保險費，單位按照本單位繳費工資總額的2%繳納，個人按本人繳費工資的1%繳納。

(四)工傷保險費，由用人單位以本單位職工工資總額為基數(shù)按照單位繳費費率繳納。行業(yè)基準費率的具體標準由市勞動和社會保障行政部門會同市財政部門、衛(wèi)生行政部門、安全生產監(jiān)督管理部門提出，報市政府批準;費率浮動的具體辦法由市勞動和社會保障行政部門會同市財政部門、衛(wèi)生行政部門、安全生產監(jiān)督管理部門制定;單位繳費費率由社會保險經辦機構根據用人單位工傷保險費使用、工傷發(fā)生率等情況確定。

(五)生育保險費，單位按照本單位繳費工資總額的0.8%繳納。

社會保險費繳納標準需要調整時，由市人民政府依照國家法律、法規(guī)和國務院、省人民政府的規(guī)定，結合本市經濟發(fā)展和社會平均工資的增長比例作相應調整。

第十一條 單位應當按月向社會保險經辦機構申報應繳納的社會保險費數(shù)額，經社會保險經辦機構核定后，按時足額繳納社會保險費。

個人繳納的社會保險費由單位發(fā)放工資時代為扣繳。

社會保險費不得減免。

第十二條 單位按照本條例第十條規(guī)定繳納的社會保險費，企業(yè)、民辦非企業(yè)單位和非財政補助的事業(yè)單位在稅前列支;財政補助的事業(yè)單位、社會團體和國家機關在單位經費中列支。

第十三條 企業(yè)可以為本單位職工建立企業(yè)年金，個人可以自愿參加個人儲蓄性養(yǎng)老保險。

單位繳納的企業(yè)年金從公益金中列支。

第十四條 企業(yè)可以為本單位職工建立企業(yè)補充醫(yī)療保險、大額醫(yī)療救助保險，國家公務員可以享受醫(yī)療補助政策。具體辦法由市人民政府根據國務院和省人民政府的有關規(guī)定制定。

第十五條 單位被租賃、承包、兼并時，應當劃分繳納社會保險費的責任，并明確繳費辦法。

第十六條 用人單位解散、破產、關閉、改制的，應當依照國家法律、法規(guī)和有關規(guī)定優(yōu)先安排解決各項社會保險費，一次性支付該單位離退休人員10年的醫(yī)療保險費用，為傷殘職工及因工死亡職工遺屬一次性繳納有關工傷保險費用。

第三章 社會保險待遇

第十七條 參加基本養(yǎng)老保險的人員享受以下待遇：

(一)符合國家規(guī)定退休條件和繳費年限要求的，按照國家或者省人民政府有關規(guī)定向社會保險經辦機構領取基本養(yǎng)老金;不符合的，按照國家或者省人民政府有關規(guī)定，由社會保險經辦機構一次性支付其個人賬戶中的個人繳費金額。

(二)按月領取基本養(yǎng)老金的，其月基本養(yǎng)老金達不到所在地最低工資標準70%的，按照所在地最低工資標準的70%領取。

(三)離退休人員死亡的，其配偶、直系親屬可以按照規(guī)定到社會保險經辦機構領取喪葬補助費和一次性撫恤費。

(四)離退休人員易地居住的，本條例規(guī)定的基本養(yǎng)老保險待遇不變。

基本養(yǎng)老金、喪葬補助費、一次性撫恤費的調整，按照省人民政府的規(guī)定執(zhí)行。

單位與職工繳納的企業(yè)年金、個人儲蓄性養(yǎng)老保險費，職工在辦理退休手續(xù)后，可以一次或者分月向社會保險經辦機構領取所繳金額及利息;職工死亡的，其保險金及利息可以依法繼承。

第十八條 單位和個人按照規(guī)定參加基本醫(yī)療保險的，個人可以享受以下待遇：

(一)基本醫(yī)療保險個人賬戶支付門診費用、藥店購藥費用、統(tǒng)籌基金起付標準以下和最高支付限額以上以及按照規(guī)定在統(tǒng)籌基金支付中按比例自負的醫(yī)療費用;統(tǒng)籌基金支付住院費用和符合基本醫(yī)療保險規(guī)定應當由統(tǒng)籌基金支付的醫(yī)療費用。

(二)統(tǒng)籌基金的起付標準為市、縣上年度在職人員年社會平均工資的10%左右，在一個統(tǒng)計年度內，由統(tǒng)籌基金支付醫(yī)療費的最高支付限額為市、縣上年度在職人員年社會平均工資的4倍。具體標準由市、縣人民政府制定。

離休人員、老紅軍的醫(yī)療待遇不變，醫(yī)療費用按照原資金渠道解決。支付確有困難的，由同級人民政府幫助解決。

一到六級傷殘軍人的醫(yī)療待遇不變，醫(yī)療費用按照原資金渠道解決，由社會保險經辦機構按照上年度實際醫(yī)療費用向單位收取，單獨列賬管理。醫(yī)療費支付不足部分，由當?shù)厝嗣裾畮椭鉀Q。

企業(yè)補充醫(yī)療保險、大額救助醫(yī)療保險和公務員醫(yī)療補助待遇，由市人民政府根據國家和省有關規(guī)定另行制定。

第十九條 單位和個人按照規(guī)定參加失業(yè)保險，非本人意愿中斷就業(yè)的失業(yè)人員，自登記失業(yè)之日起，可以按照下列規(guī)定領取失業(yè)保險金：

(一)累計繳費年限1年以上的，按照其繳費年限及有關規(guī)定分別發(fā)給3個月至24個月的失業(yè)保險金。重新就業(yè)后再次失業(yè)的，繳費時間應當重新計算，領取失業(yè)保險金的期限可以與前次失業(yè)期間應當領取而尚未領取的失業(yè)保險金的期限合并計算，但是最長不得超過24個月。

(二)失業(yè)保險金發(fā)放標準，按照當?shù)刈畹凸べY標準的75%計發(fā)，但應當高于城市居民最低生活保障標準。

(三)失業(yè)人員在失業(yè)救濟期間患有重病(因打架斗毆、自殘、參與違法犯罪活動而致傷病的除外)，并到當?shù)厣鐣ｋU經辦機構指定醫(yī)院治療，可憑醫(yī)院的醫(yī)藥費用正式發(fā)票補助70%醫(yī)療補助金，但最高不得超過本人10個月的失業(yè)保險金。

(四)失業(yè)人員在領取失業(yè)保險金期間死亡的(因打架斗毆、自殘、參與違法犯罪活動死亡的除外)，由社會保險經辦機構一次性發(fā)給本人生前7個月失業(yè)保險金的喪葬補助金;其配偶、直系親屬需要供養(yǎng)的，一次性按照每供養(yǎng)1人發(fā)給本人生前10個月失業(yè)保險金的撫恤金，供養(yǎng)3人以上的發(fā)給本人生前24個月失業(yè)保險金的撫恤金。

單位招用的農民合同制工人連續(xù)工作滿1年，本單位已按規(guī)定繳納了失業(yè)保險費、勞動合同期滿未續(xù)訂或者提前解除勞動合同的，由社會保險經辦機構對其支付一次性補助。補助的標準依據當?shù)匕l(fā)放失業(yè)人員失業(yè)保險金月基數(shù)的60%計算，補助的期限按繳費每滿1年(未滿整年的按照整年計算)計發(fā)1個月，但最長不得超過24個月。

第二十條 失業(yè)人員在領取失業(yè)保險金期間有下列情形之一的，停止領取失業(yè)保險金，并同時停止享受其他失業(yè)保險待遇：

(一)重新就業(yè)的;

(二)應征服兵役的;

(三)移居境外的;

(四)享受基本養(yǎng)老保險待遇的;

(五)被判刑收監(jiān)執(zhí)行或者被勞動教養(yǎng)的;

(六)無正當理由，拒不接受當?shù)厝嗣裾付ǖ牟块T或者機構介紹的工作的;

(七)法律、法規(guī)規(guī)定的其他情形。

第二十一條 參加工傷保險的，職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病享受以下待遇：

(一)職工治療工傷應當在簽訂服務協(xié)議的醫(yī)療機構就醫(yī)，情況緊急時可以先到就近的醫(yī)療機構急救。治療工傷所需費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準的，從工傷保險基金支付。職工住院治療工傷的，由所在單位按照本單位因公出差伙食補助標準的70%發(fā)給住院伙食補助費;經醫(yī)療機構出具證明，報社會保險經辦機構同意，工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的，所需交通、食宿費用由所在單位按照本單位職工因公出差標準報銷。

(二)職工需要暫停工作接受工傷醫(yī)療的，在停工留薪期內，原工資福利待遇不變，由所在單位按月支付。停工留薪期一般不超過12個月。傷情嚴重或者情況特殊，經市勞動能力鑒定委員會確認，可以適當延長，但延長不得超過12個月。生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護理的，由所在單位負責。

(三)工傷職工已經評定傷殘等級并經市勞動能力鑒定委員會確認需要生活護理的，按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理和生活部分不能自理三個等級，可以向社會保險經辦機構相應領取本地區(qū)社會平均工資50%、40%、30%的護理費。

(四)致殘的，按市勞動能力鑒定委員會鑒定的傷殘等級分別享受不同的傷殘待遇。

(五)職工因工外出期間發(fā)生事故或者在搶險救災中下落不明的，從事故發(fā)生當月起3個月內照發(fā)工資，從第4個月起停發(fā)工資，由工傷保險基金向其供養(yǎng)親屬按月支付供養(yǎng)親屬撫恤金。生活有困難的，可以預支一次性工亡補助金的50%;職工被人民法院宣告死亡的，應當按照國家有關規(guī)定發(fā)放喪葬補助金，補足一次性工亡補助金。

(六)工傷職工因日常生活或者就業(yè)需要，經市勞動能力鑒定委員會確認，可以安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具，所需費用按照國家規(guī)定的標準從工傷保險基金支付。

(七)職工因工死亡的，其直系親屬可以按照國家規(guī)定到社會保險經辦機構領取喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補助金。

第二十二條 單位按照規(guī)定繳納生育保險費的，符合婚姻法和計劃生育有關規(guī)定的個人可以享受生育保險待遇。

生育保險待遇包括：

(一)生育津貼：以本人基本養(yǎng)老保險繳費工資為標準，按照市人民政府規(guī)定支付;

(二)生育醫(yī)療費：包括生育期間的檢查費、接生費、手術費、住院費、藥費;

(三)疾病醫(yī)療費：包括因生育引起產后大出血、產后感染、產褥熱、產后心臟病、妊娠合并肝炎疾病以及計劃生育手術并發(fā)癥診治的醫(yī)療費;

(四)計劃生育手術費：包括一般避孕藥具、環(huán)孕檢、放置和取出宮內節(jié)育器、皮下埋植術、人工終止妊娠術、輸卵(精)管結扎術以及技術常規(guī)所規(guī)定的各項醫(yī)學檢查的費用;

(五)國家和省另有規(guī)定的待遇支付項目。

生育醫(yī)療費、疾病醫(yī)療費和計劃生育手術費的支付標準，由市人民政府根據國家和省有關規(guī)定制定。

第四章 社會保險基金的管理與監(jiān)督

第二十三條 市、縣(區(qū))設立由政府部門、用人單位、職工代表和專家等組成的社會保障監(jiān)督委員會，依法對社會保障政策執(zhí)行和基金管理情況進行監(jiān)督。

第二十四條 社會保險基金實行專戶儲存、?？顚Ｓ谩；饘舸婵畎凑胀阢y行城鄉(xiāng)居民儲蓄存款利率計息，所得利息轉入社會保險基金，任何單位和個人不得挪用。

第二十五條 建立養(yǎng)老保險和醫(yī)療保險個人賬戶，個人繳納的基本養(yǎng)老保險費和醫(yī)療保險費、單位繳納的基本養(yǎng)老保險費和醫(yī)療保險費按照國家規(guī)定劃入個人賬戶部分、企業(yè)年金、個人儲蓄性養(yǎng)老保險費和個人使用的醫(yī)療保險費分別計入個人保險基金專戶，養(yǎng)老保險個人賬戶個人繳納部分和醫(yī)療保險個人賬戶中的本金和利息歸個人所有。工作調動時，個人賬戶上保險費應當隨同轉移。

第二十六條 單位和社會保險經辦機構應當為職工建立《職工養(yǎng)老保險手冊》，按照有關規(guī)定記載基本養(yǎng)老保險個人賬戶情況，補充養(yǎng)老保險費、個人儲蓄性養(yǎng)老保險費情況，作為享受養(yǎng)老保險待遇的依據。

《職工養(yǎng)老保險手冊》由職工本人保管，作為辦理退休時憑據之一。

第二十七條 社會保險經辦機構可以審查參加社會保險的單位工資總額、離退休費用和在職人員、退休人員花名冊，核準計提基金的各項基數(shù)和應當支付的各項社會保險金，以及與社會保險有關的賬目、報表等。

參加社會保險的單位，可以向社會保險經辦機構查詢本單位社會保險基金的繳納和個人繳費工資的記載情況。

參加社會保險的人員，可以向社會保險經辦機構和單位查詢本人社會保險費繳納和社會保險待遇領取情況。

第二十八條 社會保險經辦機構在保證社會保險基金正常支出的前提下，社會保險基金可以用于購買國家債券，確保社會保險基金的保值增值。增值部分全部轉入社會保險基金。

第二十九條 社會保險經辦機構的經費，國家和省有規(guī)定的，按照國家和省的規(guī)定執(zhí)行;國家和省沒有規(guī)定的，由市人民政府規(guī)定。

第三十條 社會保險經辦機構應當建立社會保險基金的各項管理制度，基金的收支、運行情況應當定期向社會保險基金監(jiān)督組織報告。

第三十一條 社會保險經辦機構應當嚴格按照國家財務、審計、統(tǒng)計制度管理、使用社會保險基金。

第五章 法律責任

第三十二條 單位違反本條例規(guī)定有下列行為之一的，由社會保險經辦機構發(fā)出催辦或者催繳通知書，限期補辦或者補繳;逾期不補辦、不補繳的，從逾期之日起按日加收2‰的滯納金，納入社會保險基金;對直接負責的主管人員和其他直接責任人員可以處以1000元以上5000元以下罰款;情節(jié)特別嚴重的，處以5000 元以上1萬元以下的罰款：

(一)不按照規(guī)定參加社會保險的;

(二)不報、少報或者匿報單位人數(shù)和工資總額的;

(三)不按照規(guī)定時間繳納各項社會保險費的。

繳費單位逾期拒不繳納社會保險費、滯納金的，由勞動和社會保障行政部門申請人民法院依法強制執(zhí)行。

第三十三條 單位違反本條例規(guī)定，偽造、變造、故意毀滅有關賬冊、材料，或者不設賬冊，致使社會保險費繳費基數(shù)無法確定的，由有關部門依法處理外，勞動和社會保障行政部門應當依照有關規(guī)定征繳社會保險費;遲延繳納的，從逾期之日起按日加收2‰的滯納金，納入社會保險基金，并對直接負責的主管人員和其他直接責任人員可以處以5000元以上2萬元以下的罰款。

第三十四條 單位及其工作人員違反本條例規(guī)定有下列行為之一的，由勞動和社會保障行政部門責令其糾正，造成社會保險權益侵害的，責令其償還社會保險金，并沒收違法所得，對單位處以應當償還金額50%以下的罰款：

(一)領到社會保險金后延遲發(fā)放給個人的;

(二)擅自提高或者降低社會保險金領取標準的;

(三)擅自增加或者減少個人繳費工資或者繳費比例的。

第三十五條 阻礙社會保險經辦機構及其工作人員依法行使職權，使社會保險工作不能正常進行的，由公安機關依照治安管理處罰規(guī)定處罰;構成犯罪的，依法追究刑事責任。

第三十六條 享受社會保險待遇條件發(fā)生變更或者失去享受條件的，應當于當月向社會保險經辦機構報告，社會保險經辦機構應當及時變更和登記。單位和他人以非法手段領取各項社會保險金的，社會保險經辦機構應當追回違法領取的社會保險金，并由勞動和社會保障行政部門處以違法領取的社會保險金數(shù)額2至3倍的罰款;構成犯罪的，依法追究刑事責任。

第三十七條 社會保險經辦機構及其工作人員不按照本條例規(guī)定籌集、管理和撥付社會保險金，有下列行為之一的，由勞動和社會保障行政部門責令其立即糾正;有違法所得的，沒收違法所得，納入社會保險基金;情節(jié)嚴重的，對直接負責的主管人員和其他直接責任人員給予行政處分;構成犯罪的，依法追究刑事責任：

(一)單位和個人繳納的社會保險費，未按照規(guī)定存入社會保險基金專戶的;

(二)未按照規(guī)定撥付社會保險金的;

(三)擅自增加或者減免單位和個人應當繳納的社會保險費的;

(四)玩忽職守造成社會保險費損失的。

第三十八條 克扣、擠占、挪用、貪污社會保險費的，由勞動和社會保障行政管理部門或者行政監(jiān)察機關或者其上級主管機關追回其克扣、擠占、挪用、貪污的社會保險費;有違法所得的，沒收違法所得，納入社會保險基金，并對直接負責的主管人員和其他直接責任人員依法給予行政處分;構成犯罪的，依法追究刑事責任。

第三十九條 社會保險經辦機構違反本條例規(guī)定侵害單位和個人權益的，單位和個人可以向勞動和社會保障行政部門申訴，也可以向人民法院提起訴訟。勞動和社會保障行政部門對單位和個人的申訴應當及時查處，并于30日內作出決定。單位和個人對勞動和社會保障行政部門逾期不作決定或對其處理決定不服，可以依法向人民法院提起訴訟。

第四十條 個人與單位發(fā)生有關社會保險的糾紛或爭議，可以先由社會保險經辦機構予以調解;調解不成的，可以依法向勞動爭議仲裁機構申請仲裁;對仲裁裁決不服的，可以依法向人民法院起訴。

第六章 附則

第四十一條 本條例所稱城鎮(zhèn)企業(yè)，是指國有企業(yè)、城鎮(zhèn)集體企業(yè)、外商投資企業(yè)、城鎮(zhèn)私營企業(yè)以及其他城鎮(zhèn)企業(yè)。

第四十二條 本條例所稱本人繳費工資是指個人上年度月平均工資收入，對不能或者不易計算工資收入的，按照全市上年度在崗職工月平均工資計算。單位繳費工資總額是指本單位職工本人繳費工資之和。月平均工資收入構成，按照國家有關規(guī)定執(zhí)行。

第四十三條 本條例所稱繳費年限依照國家、省有關規(guī)定執(zhí)行。

第四十四條 城鎮(zhèn)個體工商戶及其雇工參加基本養(yǎng)老保險、基本醫(yī)療保險、失業(yè)保險和生育保險，依據省、市人民政府有關規(guī)定執(zhí)行。

第四十五條 市人民政府可以根據本條例制定實施辦法。

第四十六條 本條例自2003年5月1日起施行。

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