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投保申請(qǐng)書（建筑工程）

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投保申請(qǐng)書（建筑工程）

建筑工程一切險(xiǎn)投保申請(qǐng)書

順序號(hào)	工程關(guān)系方	姓名和地址			是否被保險(xiǎn)人
1	所有人
	承包人
	轉(zhuǎn)承包人
	其他關(guān)系方
2	工程名稱及地點(diǎn)：
3	工程期限
	首批被保險(xiǎn)項(xiàng)目運(yùn)至工地日期
	安裝期限
	試車、考核期限
	預(yù)計(jì)工程驗(yàn)收交接日期
4	物質(zhì)損失投保項(xiàng)目和投保金額
	投保項(xiàng)目			投保金額		免賠額
	（1）建筑工程（包括永久和臨時(shí)工程及材料）（2）所有人提供的物料及項(xiàng)目（3）安裝工程項(xiàng)目（4）建筑用機(jī)器、裝置及設(shè)備（另附清單）　（5）場(chǎng)地清理費(fèi) （6）工地內(nèi)現(xiàn)成的建筑物（7）所有人或承包人在工地上的其他財(cái)產(chǎn)（列明名稱）
	物質(zhì)損失總投保金額
5	危險(xiǎn)種類		賠償限額		免賠額
	地震、海嘯
	洪水、暴雨、風(fēng)暴
6	工程詳細(xì)情況
	體積：長、高、深度、層數(shù)、地下室層數(shù)
	地基施工方法、挖掘深度
	主體工程施工方法
	建筑材料
	拆除項(xiàng)目
7	工地及附近自然條件情況
	地形特點(diǎn)
	地下水位
	最近的河、潮、海的名稱、距離和以往最低、一般和最高水位
	以往最大降雨量記錄
	往遭以受自然災(zāi)害（如地震、洪水）記錄
8	是否投保第三者責(zé)任？如是，請(qǐng)列明下列各項(xiàng)：（1）每次事故的賠償限額及免賠額賠償限額　　　　　　　　免賠額 A　人身傷害每人 B　財(cái)產(chǎn)損失（2）總賠償限額
9	是否投保證期保險(xiǎn)，如是，請(qǐng)列明保證期期限：
10	被保險(xiǎn)人中的任何一方是否已向其他保險(xiǎn)公司投保與本工程有關(guān)的保險(xiǎn)？如是，請(qǐng)列明保險(xiǎn)公司名稱、保險(xiǎn)種類、保險(xiǎn)金額和主要保險(xiǎn)條件：

　　請(qǐng)隨同本申請(qǐng)書提供下列文件：

　?。ǎ保┕こ毯贤　⊥侗Ｈ撕炚?/span>

　?。ǎ玻┏邪痤~明細(xì)表

　?。ǎ常┕こ淘O(shè)計(jì)書

　?。ǎ矗┕こ踢M(jìn)程表

　　（５）工地地質(zhì)報(bào)告

　?。ǎ叮┕さ芈詧D

日期：年月日

建筑工程一切險(xiǎn)保險(xiǎn)單

　　保險(xiǎn)單號(hào)：

　　中國人民保險(xiǎn)公司根據(jù)投保人第號(hào)申請(qǐng)書，在投保人繳付約定的保險(xiǎn)費(fèi)后，同意按本保險(xiǎn)單條款、附加條款及批單的規(guī)定以及明細(xì)表所列項(xiàng)目及條件承保建筑工程一切險(xiǎn)，特立本保險(xiǎn)單為憑。

　　上述投保申請(qǐng)書為本保險(xiǎn)單的組成部分。

明　　細(xì)　　表

投保人姓名和地址	被保險(xiǎn)人姓名、地址及其在本工程中的身份
建筑工程名稱和地點(diǎn)
物質(zhì)損失
投保項(xiàng)目				投保金額		免賠額
（1）建筑工程（包括永久和臨時(shí)工程及材料）（2）所有人提供的物料及項(xiàng)目（3）安裝工程項(xiàng)目（4）建筑用機(jī)器、裝置及設(shè)備（另附清單）　（5）場(chǎng)地清理費(fèi) （6）工地內(nèi)現(xiàn)成的建筑物（7）所有人或承包人在工地上的其他財(cái)產(chǎn)（列明名稱）
物質(zhì)損失總保險(xiǎn)金額
特種危險(xiǎn)賠償限額
危險(xiǎn)種類		賠償限額			免賠額
地震、海嘯
洪水、暴雨、風(fēng)暴
第三者責(zé)任
保險(xiǎn)項(xiàng)目			賠償限額☆		免賠額
１．人身傷亡　　每　　人　　總　　額　２．財(cái)產(chǎn)損失總賠償限額
注：每次事故引起的損失的賠償限額
保險(xiǎn)期限
建筑期限：			加保的保證期限
自　　年　　月　　日起至　　年　　月　　日止
保險(xiǎn)費(fèi)總額