浙江省醫(yī)療糾紛預(yù)防與處理辦法

第一章 總則

第一條 為了有效預(yù)防與處理醫(yī)療糾紛，保護醫(yī)患雙方當事人的合法權(quán)益，維護醫(yī)療秩序，根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》和其他有關(guān)法律、法規(guī)的規(guī)定，結(jié)合本省實際，制定本辦法。

第二條 本辦法所稱醫(yī)療糾紛，是指醫(yī)患雙方當事人之間因醫(yī)療行為引發(fā)的爭議。

第三條 本省行政區(qū)域內(nèi)醫(yī)療糾紛的預(yù)防與處理，適用本辦法。

醫(yī)療事故的責任認定和賠償依照《醫(yī)療事故處理條例》的規(guī)定執(zhí)行。

第四條 醫(yī)療糾紛的預(yù)防與處理，應(yīng)當堅持預(yù)防為主、公平合理、及時便民、依法處理的原則。

第五條 縣級以上人民政府應(yīng)當加強對醫(yī)療糾紛預(yù)防與處理工作的領(lǐng)導(dǎo)，督促有關(guān)部門依法履行職責，協(xié)調(diào)解決醫(yī)療糾紛預(yù)防與處理工作中的重大問題。

第六條 縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門應(yīng)當依法加強對醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員的監(jiān)督管理，督促醫(yī)療機構(gòu)提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、保障醫(yī)療安全，做好醫(yī)療糾紛預(yù)防與處理工作。

縣級以上人民政府公安機關(guān)應(yīng)當依法維護醫(yī)療機構(gòu)的治安秩序，加強對醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部治安保衛(wèi)工作的監(jiān)督和指導(dǎo),及時查處違反治安管理規(guī)定的行為。

縣級以上人民政府司法行政部門應(yīng)當加強對醫(yī)療糾紛人民調(diào)解工作的指導(dǎo)。

保險監(jiān)督管理機構(gòu)應(yīng)當依法加強對醫(yī)療責任保險工作的監(jiān)督管理。

第七條 患者所在單位和患者居住地鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府、街道辦事處、村(居)民委員會，應(yīng)當配合做好醫(yī)療糾紛的處理工作。

第八條 市、縣(市)設(shè)立醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(以下簡稱醫(yī)調(diào)會)，市轄區(qū)根據(jù)實際需要設(shè)立醫(yī)調(diào)會，負責本行政區(qū)域內(nèi)醫(yī)療糾紛的人民調(diào)解工作。

醫(yī)調(diào)會的人民調(diào)解員的配備和管理，由市、縣(市、區(qū))人民政府規(guī)定。

醫(yī)調(diào)會調(diào)解醫(yī)療糾紛不得收取費用，其工作經(jīng)費及人民調(diào)解員的報酬補貼由本級人民政府予以解決。

第九條 市、縣(市、區(qū))人民政府可以根據(jù)本行政區(qū)域醫(yī)療糾紛預(yù)防與處理工作的實際需要，建立醫(yī)療責任保險制度或者醫(yī)療責任風險金制度。

第十條 報刊、廣播、電視、網(wǎng)站等新聞媒體應(yīng)當恪守職業(yè)道德，按照有關(guān)法律、法規(guī)的規(guī)定，客觀公正地報道醫(yī)療糾紛，正確引導(dǎo)社會輿論。

第二章 預(yù)防與處置

第十一條 醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中，應(yīng)當嚴格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)，恪守醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德。

第十二條 醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當將患者的病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風險等情況如實告知患者，及時解答患者的咨詢;但可能會對患者產(chǎn)生不利后果的情況，可以告知其近親屬。

需要實施手術(shù)、特殊檢查、特殊治療、實驗性臨床醫(yī)療的，醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當取得患者的書面同意;無法或者不宜向患者說明的，應(yīng)當向患者的近親屬說明，并取得其書面同意。因搶救生命垂危的患者等緊急情況，不能取得患者或者其近親屬意見的，按照有關(guān)法律、行政法規(guī)的規(guī)定執(zhí)行。

第十三條 醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當加強對醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)的培訓以及醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德教育，建立健全醫(yī)務(wù)人員違法違規(guī)責任追究制度、醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控和評價制度、醫(yī)療安全責任制度。

醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當建立健全醫(yī)患溝通制度，設(shè)置接待場所，配備專(兼)職人員，接受患者或者其近親屬的咨詢和投訴,及時解答和處理有關(guān)問題。

第十四條 醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當制定醫(yī)療糾紛應(yīng)急處置預(yù)案，并報所在地衛(wèi)生行政部門和公安機關(guān)備案。

第十五條 患者應(yīng)當遵守醫(yī)療機構(gòu)的規(guī)章制度，如實向醫(yī)務(wù)人員告知與診療活動有關(guān)的病情、病史等情況，配合醫(yī)務(wù)人員進行必要的檢查、治療和護理。患者對醫(yī)療行為有異議的，應(yīng)當通過合法渠道表達自己的意見和要求。

第十六條 省衛(wèi)生行政部門應(yīng)當建立健全重大醫(yī)療糾紛報告制度。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當按照報告制度的規(guī)定履行報告義務(wù)，不得瞞報、緩報、謊報。

第十七條 發(fā)生醫(yī)療糾紛后，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當根據(jù)醫(yī)療糾紛的實際情況，采取以下相應(yīng)措施進行處置：

(一)告知患者或者其近親屬有關(guān)醫(yī)療糾紛處置的具體辦法和程序;患者或者其近親屬要求協(xié)商的，應(yīng)當告知其推舉不超過3名代表參加協(xié)商。

(二)就糾紛的醫(yī)療行為組織專家會診或者討論,并將會診或者討論的意見告知患者或者其近親屬。

(三)與患者或者其近親屬共同對現(xiàn)場實物及相關(guān)病歷資料進行封存和啟封。

(四)患者在醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)死亡的，按規(guī)定將尸體移放殯儀館;死者近親屬對死因有異議的，按規(guī)定進行尸檢。

(五)因醫(yī)療糾紛影響正常的醫(yī)療工作秩序的，及時向所在地公安機關(guān)報警。

(六)配合衛(wèi)生行政部門、公安機關(guān)、醫(yī)調(diào)會等部門和機構(gòu)做好調(diào)查取證工作。

處置醫(yī)療糾紛需要立即啟動應(yīng)急處置預(yù)案的，應(yīng)當按照預(yù)案的規(guī)定采取相應(yīng)措施，防止事態(tài)擴大。

第十八條 衛(wèi)生行政部門接到醫(yī)療糾紛報告后，應(yīng)當責令醫(yī)療機構(gòu)立即采取有效措施，必要時派人趕赴現(xiàn)場指導(dǎo)、協(xié)調(diào)處置工作，引導(dǎo)雙方當事人依法妥善解決醫(yī)療糾紛。

第十九條 公安機關(guān)接到醫(yī)療糾紛的治安警情后，應(yīng)當立即組織警力趕赴現(xiàn)場，勸阻雙方過激行為;對勸阻無效的，應(yīng)當依法予以制止，控制事態(tài)擴大，維護正常的醫(yī)療工作秩序;對在醫(yī)療機構(gòu)停尸、鬧喪，經(jīng)勸阻無效的，公安機關(guān)應(yīng)當責令停止違法行為，并依法予以處置。

第二十條 醫(yī)療糾紛發(fā)生后，雙方當事人可以自行協(xié)商解決，也可以向醫(yī)療機構(gòu)所在地的醫(yī)調(diào)會申請調(diào)解;不愿意協(xié)商、調(diào)解或者協(xié)商、調(diào)解不成的，可以向衛(wèi)生行政部門申請醫(yī)療事故爭議行政處理，或者向人民法院提起訴訟。

醫(yī)療糾紛索賠金額1萬元以上的，公立醫(yī)療機構(gòu)不得自行協(xié)商處理。

雙方當事人申請醫(yī)調(diào)會調(diào)解，索賠金額10萬元以上的，應(yīng)當先行共同委托醫(yī)療事故技術(shù)鑒定，明確責任。

第二十一條 因藥品不良反應(yīng)或者醫(yī)療器械不良事件引起的醫(yī)療糾紛，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當根據(jù)鑒定結(jié)論向受害方支付補償費用。具體補償辦法由省食品藥品監(jiān)督管理部門會同省財政、衛(wèi)生、民政部門制定。

醫(yī)療機構(gòu)支付補償費用后，可以依法向藥品或者醫(yī)療器械的生產(chǎn)、經(jīng)營者追償。

第三章 調(diào)解

第二十二條 醫(yī)調(diào)會承擔以下工作職責：

(一)調(diào)解醫(yī)療糾紛;

(二)通過調(diào)解工作，宣傳相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章和醫(yī)學知識;

(三)向衛(wèi)生、司法行政等部門報告醫(yī)療糾紛和調(diào)解工作的情況;

(四)分析醫(yī)療糾紛發(fā)生的原因，向醫(yī)療機構(gòu)提出醫(yī)療糾紛防范意見和建議;

(五)提供有關(guān)醫(yī)療糾紛調(diào)解的咨詢服務(wù);

(六)縣級以上人民政府規(guī)定的其他職責。

第二十三條 醫(yī)調(diào)會的人民調(diào)解員應(yīng)當為人公道、品行良好，具有醫(yī)療、法律專業(yè)知識和調(diào)解工作經(jīng)驗，并熱心于人民調(diào)解工作。

第二十四條 醫(yī)調(diào)會應(yīng)當建立由相關(guān)醫(yī)學、藥學和法律等專家組成的專家?guī)?，為醫(yī)療糾紛的調(diào)查、評估和調(diào)解提供技術(shù)咨詢。

第二十五條 醫(yī)調(diào)會對當事人提出的醫(yī)療糾紛調(diào)解申請，符合受理條件的，應(yīng)當在3個工作日內(nèi)予以受理;不符合受理條件的，不予受理，書面通知當事人并說明理由。

醫(yī)調(diào)會受理調(diào)解申請后，應(yīng)當告知雙方當事人在調(diào)解活動中享有的權(quán)利和承擔的義務(wù)。

第二十六條 醫(yī)療糾紛調(diào)解申請有以下情形之一的，醫(yī)調(diào)會不予受理;已經(jīng)受理的，終止調(diào)解：

(一)一方當事人已向人民法院提起訴訟的;

(二)一方當事人已向衛(wèi)生行政部門申請醫(yī)療事故爭議行政處理的;

(三)一方當事人拒絕醫(yī)調(diào)會調(diào)解的;

(四)已經(jīng)醫(yī)調(diào)會調(diào)解未達成調(diào)解協(xié)議,一方當事人再次申請調(diào)解的;

(五)非法行醫(yī)引起的糾紛。

終止調(diào)解的，應(yīng)當書面通知當事人并說明理由。

第二十七條 醫(yī)調(diào)會受理醫(yī)療糾紛調(diào)解申請后，應(yīng)當指定1名人民調(diào)解員為調(diào)解主持人，并可以根據(jù)需要指定若干名人民調(diào)解員參加調(diào)解;當事人對人民調(diào)解員提出回避要求的，應(yīng)當予以更換。

雙方當事人可以委托律師和其他代理人參與調(diào)解活動，委托人應(yīng)當向醫(yī)調(diào)會提交授權(quán)委托書。

第二十八條 醫(yī)調(diào)會應(yīng)當自受理醫(yī)療糾紛調(diào)解申請之日起7個工作日內(nèi)，分別向雙方當事人了解相關(guān)事實和情節(jié)，并根據(jù)當事人的要求，組織調(diào)查、核實、評估。

在醫(yī)療糾紛調(diào)解過程中，人民調(diào)解員需要查閱病歷資料、向有關(guān)專家和人員咨詢或者詢問的，相關(guān)單位和人員應(yīng)當給予配合。

第二十九條 經(jīng)調(diào)解解決的醫(yī)療糾紛，應(yīng)當制作調(diào)解協(xié)議書。調(diào)解協(xié)議書由雙方當事人簽名、蓋章或者按指印，經(jīng)調(diào)解人員簽名并加蓋醫(yī)調(diào)會印章后生效。

依法達成的調(diào)解協(xié)議，雙方當事人應(yīng)當自覺履行。

第三十條 醫(yī)調(diào)會應(yīng)當自受理調(diào)解申請之日起30個工作日內(nèi)調(diào)結(jié)。因特殊情況需要延長調(diào)解期限的，醫(yī)調(diào)會和雙方當事人可以約定延長的期限;超過約定期限仍未達成調(diào)解協(xié)議的，視為調(diào)解不成。

第四章 醫(yī)療責任保險與醫(yī)療責任風險金管理

第三十一條 實行醫(yī)療責任保險制度的市、縣(市、區(qū))的公立醫(yī)療機構(gòu)，應(yīng)當按國家和省有關(guān)規(guī)定參加醫(yī)療責任保險，非公立醫(yī)療機構(gòu)可以自愿參加醫(yī)療責任保險。

鼓勵醫(yī)療機構(gòu)向承保醫(yī)療責任保險的保險機構(gòu)投保涉及公眾責任的各類保險。

第三十二條 承保醫(yī)療責任保險的保險機構(gòu)應(yīng)當遵循保本微利原則，合理厘定保險費率，并根據(jù)不同的醫(yī)療機構(gòu)歷年醫(yī)療糾紛賠償情況實施費率浮動制度。

第三十三條 參加醫(yī)療責任保險的醫(yī)療機構(gòu)，其醫(yī)療責任保險保費支出，從醫(yī)療機構(gòu)業(yè)務(wù)費中列支，按規(guī)定計入醫(yī)療成本。

第三十四條 醫(yī)療糾紛發(fā)生后，需要保險理賠的，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當如實向保險機構(gòu)提供醫(yī)療糾紛的有關(guān)情況。保險機構(gòu)應(yīng)當及時參與醫(yī)療糾紛的處理，并按照醫(yī)療責任保險合同的約定承擔賠償保險金責任。

保險機構(gòu)應(yīng)當將雙方當事人協(xié)商達成的協(xié)議、醫(yī)調(diào)會調(diào)解達成的協(xié)議、人民法院作出的生效的調(diào)解書或者判決書，作為醫(yī)療責任保險理賠的依據(jù)，及時予以賠償。

第三十五條 實行醫(yī)療責任風險金制度的市、縣(市、區(qū))的公立醫(yī)療機構(gòu)，應(yīng)當按照本級人民政府的規(guī)定繳納醫(yī)療責任風險金，非公立醫(yī)療機構(gòu)可以自愿繳納醫(yī)療責任風險金。

前款所稱醫(yī)療責任風險金制度，是指由多家醫(yī)療機構(gòu)按照一定的比例繳納資金，實行統(tǒng)一管理、統(tǒng)籌使用，為分散醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療責任風險，保障因遭受醫(yī)療損害的患者獲得及時賠償而建立的互助共濟制度。

第三十六條 醫(yī)療責任風險金按照以支定收、收支平衡、保障適度的原則，實行專戶儲存、專款專用。

醫(yī)療機構(gòu)繳納的醫(yī)療責任風險金，從醫(yī)療機構(gòu)業(yè)務(wù)費中列支，計入醫(yī)療機構(gòu)成本。

醫(yī)療糾紛發(fā)生后，需要支付醫(yī)療責任賠償金的，醫(yī)療責任風險金管理機構(gòu)應(yīng)當將雙方當事人協(xié)商達成的協(xié)議、醫(yī)調(diào)會調(diào)解達成的協(xié)議、人民法院作出的生效的調(diào)解書或者判決書，作為支付賠償款的依據(jù)，及時予以支付。

第三十七條 醫(yī)療風險責任金繳納、使用和管理的具體辦法，由建立醫(yī)療風險責任金制度的市、縣(市、區(qū))人民政府規(guī)定。

第五章 法律責任

第三十八條 醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員有下列行為之一的，由衛(wèi)生行政部門責令改正;情節(jié)嚴重的，對負有責任的主管人員和其他直接責任人員依法給予處分：

(一)違反衛(wèi)生行政規(guī)章制度或者技術(shù)操作規(guī)范的;

(二)由于不負責任延誤急?；颊叩膿尵群驮\治的;

(三)隱匿、偽造或者擅自銷毀醫(yī)學文書及有關(guān)資料的;

(四)未按照規(guī)定告知患者病情、醫(yī)療措施和醫(yī)療風險的;

(五)未按照規(guī)定經(jīng)患者或者其近親屬同意實施手術(shù)、特殊檢查、特殊治療、實驗性臨床醫(yī)療的;

(六)未制定有關(guān)醫(yī)療糾紛應(yīng)急處置預(yù)案的;

(七)未按照規(guī)定向所在地衛(wèi)生行政部門報告重大醫(yī)療糾紛的;

(八)其他依法應(yīng)當給予處分的行為。

第三十九條 患者或者其近親屬及相關(guān)人員有下列行為之一的，由公安機關(guān)依法作出處理：

(一)占據(jù)診療、辦公場所，或者在診療、辦公場所拉橫幅、設(shè)靈堂、貼標語，或者拒不將尸體移放殯儀館等，擾亂醫(yī)療機構(gòu)正常秩序的;

(二)阻礙醫(yī)師依法執(zhí)業(yè)，侮辱、誹謗、威脅、毆打醫(yī)務(wù)人員，或者侵犯醫(yī)務(wù)人員人身自由、干擾醫(yī)務(wù)人員正常生活的;

(三)搶奪、損毀醫(yī)療機構(gòu)的設(shè)施、設(shè)備或者病歷、檔案等重要資料的;

(四)其他依法應(yīng)當予以處理的行為。

第四十條 醫(yī)調(diào)會及其人民調(diào)解員在醫(yī)療糾紛調(diào)解工作中，嚴重失職或者違法違紀的，由有權(quán)機關(guān)依法予以處理。

第四十一條 縣級以上人民政府衛(wèi)生、司法行政、公安等部門和保險監(jiān)督管理機構(gòu)及其工作人員在醫(yī)療糾紛預(yù)防與處理工作中,違反本辦法規(guī)定,玩忽職守、濫用職權(quán)、徇私舞弊的，由有權(quán)機關(guān)對負有責任的主管人員和其他直接責任人員依法給予處分。

第四十二條 違反本辦法規(guī)定的行為，構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責任。

第六章 附則

第四十三條 本辦法自2010年3月1日起施行。

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