一、指導(dǎo)思想(一)要認(rèn)真貫徹十一大以來(lái)黨中央制定的路線、方針和政策，堅(jiān)持四項(xiàng)基本原則和衛(wèi)生工作四大方針，總結(jié)三十年來(lái)農(nóng)村衛(wèi)生工作的經(jīng)驗(yàn)，按照新時(shí)期總?cè)蝿?wù)的要求，研究中國(guó)式農(nóng)村衛(wèi)生工
一、指導(dǎo)思想
(一)要認(rèn)真貫徹十一大以來(lái)黨中央制定的路線、方針和政策，堅(jiān)持四項(xiàng)基本原則和衛(wèi)生工作四大方針，總結(jié)三十年來(lái)農(nóng)村衛(wèi)生工作的經(jīng)驗(yàn)，按照新時(shí)期總?cè)蝿?wù)的要求，研究中國(guó)式農(nóng)村衛(wèi)生工作現(xiàn)代化道路。
(二)要發(fā)揚(yáng)實(shí)事求是和敢于創(chuàng)新的精神，在機(jī)構(gòu)設(shè)置、布局、規(guī)模以及開(kāi)展業(yè)務(wù)工作等方面要講究實(shí)效，不務(wù)虛名。三分之一縣的衛(wèi)生建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)和進(jìn)度，要因地制宜，切合實(shí)際，不能一刀切。
(三)要堅(jiān)持自力更生、艱苦奮斗、勤儉辦事業(yè)的精神，充分發(fā)揮現(xiàn)有人力、物力、財(cái)力的作用，加強(qiáng)業(yè)務(wù)建設(shè)，努力提高技術(shù)水平和管理水平，提高防病治病的能力。在整頓的基礎(chǔ)上，根據(jù)缺什么補(bǔ)什么的原則，對(duì)醫(yī)療設(shè)備和房屋進(jìn)行必要的填平補(bǔ)齊。經(jīng)費(fèi)投資要發(fā)揮國(guó)家、地方和本單位等各方面的積極性。
(四)要繼續(xù)落實(shí)黨的各項(xiàng)政策，特別是知識(shí)分子政策，調(diào)動(dòng)一切積極因素，鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員在農(nóng)村工作;要把培養(yǎng)又紅又專(zhuān)的技術(shù)隊(duì)伍，尤其要把培訓(xùn)提高衛(wèi)生人員的業(yè)務(wù)技術(shù)水平作為一項(xiàng)重要任務(wù)認(rèn)真抓好。
(五)要以加強(qiáng)縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的建設(shè)為重點(diǎn)，使之在縣衛(wèi)生局的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，工作步調(diào)一致，積極指導(dǎo)基層，更好地發(fā)揮三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)的作用，把全縣各項(xiàng)衛(wèi)生工作搞上去。
二、基本要求
三分之一左右縣的衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)過(guò)整頓建設(shè)，到一九八五年達(dá)到以下基本要求：
(一)有重點(diǎn)地建設(shè)三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)
縣一級(jí)設(shè)幾個(gè)什么醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，全國(guó)不作統(tǒng)一規(guī)定。各地應(yīng)從實(shí)際情況出發(fā)，本著集中使用力量的原則，講究質(zhì)量，建一個(gè)機(jī)構(gòu)就要充分發(fā)揮一個(gè)機(jī)構(gòu)的作用，不要盲目設(shè)攤，分散力量。
縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的規(guī)模要與全縣人口、經(jīng)濟(jì)以及衛(wèi)生工作任務(wù)相適應(yīng)，要有必要的專(zhuān)業(yè)分科，要有一定的技術(shù)骨干，要有與技術(shù)水平相適應(yīng)的儀器設(shè)備和必要的房屋建筑(包括水、電、暖氣、污水處理、衛(wèi)生設(shè)施和通訊裝置等)。通過(guò)整頓建設(shè)基本上要達(dá)到班子強(qiáng)、隊(duì)伍齊、技術(shù)精、制度嚴(yán)、工作質(zhì)量高、服務(wù)態(tài)度好，能擔(dān)負(fù)本縣各項(xiàng)衛(wèi)生工作任務(wù)，起到全縣醫(yī)療衛(wèi)生、計(jì)劃生育工作技術(shù)指導(dǎo)中心和衛(wèi)生人員培訓(xùn)基地的作用。
公社一級(jí)要考慮到地理?xiàng)l件，根據(jù)合理布局，經(jīng)過(guò)適當(dāng)調(diào)整，有重點(diǎn)地建設(shè)好幾個(gè)中心衛(wèi)生院(縣分院、區(qū)醫(yī)院)，要有一定的業(yè)務(wù)骨干，使之在技術(shù)條件、醫(yī)療設(shè)備和房屋建筑方面達(dá)到配套，真正成為在一定地區(qū)范圍內(nèi)的醫(yī)療衛(wèi)生中心，對(duì)周?chē)墓缧l(wèi)生院進(jìn)行業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)。
大隊(duì)合作醫(yī)療站(衛(wèi)生所)，要有經(jīng)過(guò)系統(tǒng)培訓(xùn)，達(dá)到相當(dāng)于中專(zhuān)水平的赤腳醫(yī)生并保持相對(duì)穩(wěn)定，要有常用的藥品和器械，主動(dòng)開(kāi)展當(dāng)?shù)囟喟l(fā)病、常見(jiàn)病、傳染病的防治工作。積極辦好合作醫(yī)療，開(kāi)展采種制用中草藥。并注意發(fā)揮生產(chǎn)隊(duì)衛(wèi)生員、接生員的作用。
(二)調(diào)整、充實(shí)領(lǐng)導(dǎo)班子
認(rèn)真貫徹十一屆五中全會(huì)的決議精神，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)班子的建設(shè)?？h衛(wèi)生局和縣、社醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)經(jīng)過(guò)整頓，要盡快建立起精干有力，熟悉衛(wèi)生行政管理，具有一定政策水平和組織能力的領(lǐng)導(dǎo)班子并保持穩(wěn)定。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的領(lǐng)導(dǎo)班子，要逐步選撥懂技術(shù)的干部擔(dān)任一把手或二把手。技術(shù)人員擔(dān)任領(lǐng)導(dǎo)工作后應(yīng)有職有權(quán)有責(zé)，但不要脫離業(yè)務(wù)。
(三)各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)具有的技術(shù)水平
凡已經(jīng)設(shè)有下列醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)者，應(yīng)有計(jì)劃地逐步達(dá)到以下的技術(shù)水平：
縣醫(yī)院的專(zhuān)業(yè)分科要逐步健全，要注意加強(qiáng)醫(yī)技科室和預(yù)防保健科室的建設(shè)。內(nèi)、外、婦、兒、傳染等病房應(yīng)分設(shè)?；旧夏芙鉀Q本縣常見(jiàn)病、疑難病的診斷、治療和急診搶救。如內(nèi)科應(yīng)能掌握呼吸、循環(huán)、消化、神經(jīng)、泌尿等系統(tǒng)疾病的診治。外科能開(kāi)展上腹部和肺、食道等胸腔手術(shù)，能進(jìn)行骨關(guān)節(jié)損傷、疾病和燒傷的處理，婦產(chǎn)科能開(kāi)展子宮全切、宮外孕手術(shù)、剖腹產(chǎn)等難產(chǎn)處理?？谇豢埔荑傃馈⒀a(bǔ)牙。眼、耳鼻喉科能作一般的手術(shù)。要加強(qiáng)中西醫(yī)結(jié)合。中醫(yī)科要提高辨證論治技術(shù)，要結(jié)合臨床進(jìn)行一定的科研工作。醫(yī)技科室要適應(yīng)醫(yī)療技術(shù)發(fā)展的需要，能開(kāi)展生化、細(xì)菌檢驗(yàn)、病理檢查等某些部位的造影、斷層攝影等。要加強(qiáng)護(hù)理工作，做好基礎(chǔ)護(hù)理、專(zhuān)科護(hù)理和對(duì)危重病人的護(hù)理工作。原有基礎(chǔ)較好，有條件的應(yīng)開(kāi)展新的業(yè)務(wù)技術(shù)，如外科開(kāi)展顱腦、泌尿外科和某些顯微外科手術(shù)等。
縣衛(wèi)生防疫站要設(shè)有衛(wèi)生、防疫、檢驗(yàn)等基本業(yè)務(wù)科室(根據(jù)需要，有條件的可分設(shè)勞動(dòng)衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生、食品衛(wèi)生、地方病防治科室)。儀器裝備和技術(shù)力量要能適應(yīng)衛(wèi)生防疫工作日益發(fā)展的要求，擔(dān)負(fù)起本縣流行病學(xué)調(diào)查、計(jì)劃免疫、傳染病管理、地方病、寄生蟲(chóng)病的防治和衛(wèi)生監(jiān)督工作以及環(huán)境、食品、學(xué)校、工農(nóng)業(yè)勞動(dòng)衛(wèi)生和群眾愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)、“兩管五改”的技術(shù)指導(dǎo)。在實(shí)驗(yàn)技術(shù)上能開(kāi)展細(xì)菌和化學(xué)檢驗(yàn)分析工作。有條件的開(kāi)展病毒檢驗(yàn)工作。
縣中醫(yī)醫(yī)院以中醫(yī)中藥為主，用中醫(yī)的理論方法進(jìn)行辨證論治，逐步采取中西醫(yī)兩套診斷方法，采用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)，提高醫(yī)療質(zhì)量。分科應(yīng)從實(shí)際出發(fā)。根據(jù)可能，改善中醫(yī)院的診療儀器設(shè)備。提高中藥炮制質(zhì)量，建立和健全一套適合中醫(yī)特點(diǎn)的管理制度。
縣婦幼保健站、所應(yīng)能開(kāi)展婦幼保健門(mén)診業(yè)務(wù)，尤其要加強(qiáng)兒童保健工作，在業(yè)務(wù)技術(shù)上能對(duì)全縣婦幼保健工作和計(jì)劃生育工作進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)。有條件的縣可根據(jù)需要設(shè)置一定數(shù)量觀察床或病床。
縣衛(wèi)生進(jìn)修學(xué)校應(yīng)有專(zhuān)職、兼職教師，有必要的教具、實(shí)驗(yàn)儀器設(shè)備和教學(xué)用房，以現(xiàn)有的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為實(shí)習(xí)基地，按照教學(xué)大綱，系統(tǒng)地培訓(xùn)赤腳醫(yī)生和舉辦在職的初、中級(jí)衛(wèi)生醫(yī)務(wù)人員進(jìn)修班。
縣藥檢所(組)要配備藥檢專(zhuān)業(yè)人員和必要的儀器設(shè)備。負(fù)責(zé)本縣藥廠、醫(yī)藥公司和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的藥品質(zhì)量監(jiān)督、檢驗(yàn)工作，對(duì)公社、大隊(duì)合作醫(yī)療站開(kāi)展采種制用中草藥工作的技術(shù)指導(dǎo)和質(zhì)量監(jiān)督。
中心衛(wèi)生院(縣分院、區(qū)醫(yī)院)要能診治一般的疑難重癥，能開(kāi)展上腹部手術(shù)，能處理一般的骨關(guān)節(jié)損傷和難產(chǎn)，能做計(jì)劃生育四種手術(shù)、剖腹產(chǎn)等，能拔牙、鑲牙，能開(kāi)展生化檢驗(yàn)、胸腹部及四肢照相和中草藥加工制劑。公社衛(wèi)生院要能開(kāi)展傳染病的預(yù)防管理，及時(shí)提供正確的疫情統(tǒng)計(jì)報(bào)告，組織開(kāi)展婦幼保健工作，不斷提高防治疾病、急診搶救、一般手術(shù)的能力和業(yè)務(wù)水平。
赤腳醫(yī)生要能用中西兩法防治當(dāng)?shù)氐某Ｒ?jiàn)病，能做一般的外傷清創(chuàng)縫合，急救處理，對(duì)“兩管五改”、計(jì)劃生育和婦幼衛(wèi)生等進(jìn)行一般的技術(shù)指導(dǎo)。女赤腳醫(yī)生要會(huì)新法接生。
(四)健全各項(xiàng)規(guī)章制度，提高科學(xué)管理水平
縣、社醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要盡快恢復(fù)正常的工作秩序，建立健全以崗位責(zé)任制為中心的各項(xiàng)規(guī)章制度，改善服務(wù)態(tài)度，不斷提高工作質(zhì)量和工作效率，嚴(yán)格執(zhí)行技術(shù)操作規(guī)程，嚴(yán)防差錯(cuò)事故、交叉感染的發(fā)生。工作要有條不紊，秩序井然，整齊、清潔衛(wèi)生。要實(shí)行考核、獎(jiǎng)懲制度和晉級(jí)晉升制度。加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)管理和藥品、器械的管理。醫(yī)院要減少陪住，要搞好病人的飲食，安排好病人的生活。
(五)全面搞好各項(xiàng)衛(wèi)生工作
三分之一縣要認(rèn)真執(zhí)行衛(wèi)生部和省、市、自治區(qū)衛(wèi)生局頒發(fā)的各項(xiàng)業(yè)務(wù)工作條例、制度，在疾病防治、衛(wèi)生防疫、中醫(yī)工作、婦幼衛(wèi)生、計(jì)劃生育、藥品檢驗(yàn)、“兩管五改”、培訓(xùn)提高衛(wèi)生人員和赤腳醫(yī)生、辦好合作醫(yī)療等各項(xiàng)工作，都要在現(xiàn)有基礎(chǔ)上提高，爭(zhēng)取達(dá)到衛(wèi)生部和省、市、自治區(qū)衛(wèi)生局提出的要求，成為本省或本地區(qū)衛(wèi)生工作的典范。
三、布局和選點(diǎn)
為保證三分之一縣的衛(wèi)生事業(yè)在預(yù)定時(shí)期內(nèi)建設(shè)好，選擇定點(diǎn)時(shí)應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：
(一)縣、社、隊(duì)三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)已初具規(guī)模，業(yè)務(wù)建設(shè)有較好基礎(chǔ)。
(二)要適當(dāng)照顧革命老根據(jù)地、國(guó)防邊境地區(qū)、少數(shù)民族地區(qū)和山區(qū)。
(三)對(duì)外開(kāi)放的縣要優(yōu)先安排。
(四)要合理布局，照顧到每個(gè)地區(qū)。
四、主要措施
(一)上下結(jié)合訂好規(guī)劃
省、地、縣衛(wèi)生行政部門(mén)和縣、社各醫(yī)療衛(wèi)生單位，都要制訂一九七九年至一九八五年整頓建設(shè)規(guī)劃和年度計(jì)劃。制訂規(guī)劃要上下結(jié)合，發(fā)動(dòng)群眾討論，使實(shí)現(xiàn)規(guī)劃成為群眾的自覺(jué)行動(dòng)。要定期檢查執(zhí)行情況，并在實(shí)踐中及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，修訂規(guī)劃，使之不斷完善。
(二)搞好試點(diǎn)以點(diǎn)帶面
搞好三分之一縣的衛(wèi)生事業(yè)建設(shè)是一項(xiàng)新的工作，省、地衛(wèi)生局必須集中一定力量抓好試點(diǎn)，摸索經(jīng)驗(yàn)，以點(diǎn)帶面。試點(diǎn)工作要一抓到底，要在當(dāng)?shù)攸h政的領(lǐng)導(dǎo)下，以當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門(mén)為主進(jìn)行，防止包辦代替。
(三)健全領(lǐng)導(dǎo)管理體制
縣衛(wèi)生局要加強(qiáng)對(duì)全縣醫(yī)療衛(wèi)生工作的領(lǐng)導(dǎo)，要把縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的工作統(tǒng)一抓起來(lái)。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的人員管理、調(diào)配和財(cái)務(wù)要在縣委、縣政府領(lǐng)導(dǎo)下由縣衛(wèi)生局統(tǒng)一管理。要從本部門(mén)中挑選政治覺(jué)悟高、業(yè)務(wù)能力強(qiáng)、工作干勁大、有一定管理水平和身體好的技術(shù)干部，大膽提撥到領(lǐng)導(dǎo)崗位上來(lái)。對(duì)年老體弱，不適合在衛(wèi)生部門(mén)工作的領(lǐng)導(dǎo)干部，請(qǐng)有關(guān)部門(mén)另行安置。各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)要舉辦衛(wèi)生干部訓(xùn)練班，有計(jì)劃地培訓(xùn)提高縣、社衛(wèi)生領(lǐng)導(dǎo)干部的管理水平。
(四)抓緊技術(shù)隊(duì)伍的培訓(xùn)提高
培訓(xùn)提高各類(lèi)技術(shù)人員是整頓建設(shè)好三分之一縣衛(wèi)生事業(yè)、提高防治水平的關(guān)鍵。要重點(diǎn)培養(yǎng)、普遍提高。注意抓兩頭，一是各類(lèi)技術(shù)骨干，一是新職工。培訓(xùn)方法，可采取多種形式：一是在職學(xué)習(xí)，按照“三基”(基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)、基本技能)和“三嚴(yán)”(嚴(yán)肅態(tài)度、嚴(yán)格要求、嚴(yán)密方法)的要求，組織好日常的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。要強(qiáng)調(diào)打好基礎(chǔ)，練好基本功，并根據(jù)業(yè)務(wù)發(fā)展的需要，制訂學(xué)習(xí)計(jì)劃，保證學(xué)習(xí)時(shí)間，進(jìn)行自學(xué)，并經(jīng)常組織專(zhuān)題講座，病例討論等學(xué)術(shù)活動(dòng)。二是對(duì)各類(lèi)技術(shù)骨干要有計(jì)劃地送到上級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)修。省、市、自治區(qū)衛(wèi)生局在安排進(jìn)修計(jì)劃時(shí)，要把三分之一縣衛(wèi)生技術(shù)骨干的培訓(xùn)和進(jìn)修列為重點(diǎn)，根據(jù)三分之一縣的需要可組織專(zhuān)科進(jìn)修，也可以組織教學(xué)小分隊(duì)下去就地培訓(xùn)。三是繼續(xù)組織城市醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與三分之一縣掛鉤，加強(qiáng)專(zhuān)業(yè)對(duì)口進(jìn)行業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)。四是對(duì)新職工按專(zhuān)業(yè)需要，分期分批抽調(diào)到縣進(jìn)修學(xué)校進(jìn)行系統(tǒng)學(xué)習(xí)，爭(zhēng)取到一九八五年對(duì)現(xiàn)有新職工能培訓(xùn)完(今后不要再安排未經(jīng)專(zhuān)業(yè)訓(xùn)練的人員從事業(yè)務(wù)工作)。要進(jìn)行定期技術(shù)考試、考核，建立技術(shù)檔案，作為晉級(jí)晉升的依據(jù)。
(五)安排好人員、設(shè)備和基建
三分之一縣衛(wèi)生事業(yè)建設(shè)，各地在人力、物力、財(cái)力安排上要給予重點(diǎn)照顧。每年要分配一定比例的大、中專(zhuān)醫(yī)藥院校畢業(yè)生充實(shí)三分之一縣，同時(shí)，要繼續(xù)鼓勵(lì)和支持城市醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中有經(jīng)驗(yàn)的高年醫(yī)生和其他技術(shù)人員到縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生單位工作，加強(qiáng)技術(shù)骨干力量。要充實(shí)必要的儀器設(shè)備。在一個(gè)縣的范圍內(nèi)，要從整體出發(fā)在人員、設(shè)備、經(jīng)費(fèi)等方面根據(jù)三分之一縣衛(wèi)生事業(yè)建設(shè)的需要，做相應(yīng)的調(diào)整，三分之一縣基本建設(shè)的投資在各地衛(wèi)生基本建設(shè)投資中應(yīng)占一定比例。在安排基建時(shí)要有一個(gè)總體規(guī)劃，既要考慮當(dāng)前的需要，又要為將來(lái)的發(fā)展留有余地。
(六)加強(qiáng)和改善黨的領(lǐng)導(dǎo)是搞好三分之一縣衛(wèi)生事業(yè)建設(shè)的根本保證。凡確定為三分之一的縣，建議各縣黨政領(lǐng)導(dǎo)把這一工作納入全縣的建設(shè)規(guī)劃，統(tǒng)籌安排，對(duì)衛(wèi)生工作進(jìn)一步加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，列入議事日程，定期進(jìn)行研究，進(jìn)行督促檢查，并在人力、物力、財(cái)力上給予支持?？h衛(wèi)生局要當(dāng)好黨政領(lǐng)導(dǎo)的參謀，要狠抓規(guī)劃措施的落實(shí)，對(duì)于農(nóng)村衛(wèi)生技術(shù)人員存在的實(shí)際問(wèn)題，要根據(jù)黨的政策妥善解決，進(jìn)一步調(diào)動(dòng)廣大衛(wèi)生人員的積極性，把全縣的衛(wèi)生事業(yè)建設(shè)好。
c27240--010201xxj
評(píng)論